突发公共卫生事件时网格化管理在护理团队中的应用.pdf

甘肃医药 2023 年 42 卷第 8 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.8突发公共卫生事件是指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件1。近年来，我国频繁发生大规模的突发公共卫生事件，其所具备的突然性、破坏性、复杂性、高传播性、高危害性、高影响性、非常规性、不可预测性以及国际互动性等特点，使得每一次突发公共卫生事件的爆发，都会带来巨大的经济损失甚至出现人员伤亡，对人民群众的生命安全及社会稳定性带来极大的威胁，也对医院的感染防控水平提出了极大的挑战。各级综合性医院作为突发公共卫生事件时最直接的前沿阵地，如何在短时间内快速有效、安全有序地开展医疗救治工作，减少感染人数，是控制突发公共卫生事件最大的焦点和难点2。其中，将网格化管理模式与医院自身的管理模式相结合的管理新模式3为突发公共卫生事件期间的医院管理工作提出了新思路，开辟了新道路。在各地区应对突发公共卫生事件时，由于这些事件往往超出个人应对能力，抗疫一线的医务工作者每个人都面临着极大的风险与压力，易导致心理失衡状态，出现心理危机，而不良心理状态会影响到人们的生活质量和身体健康，进而导致一系列躯体症状，使得医务人员的身心健康造成了极大的影响4。再加上高风险、高强度的工作条件，导致了一线医护人员普遍存在过度疲乏、头晕、头痛、内分泌失调、睡眠质量下降、胃肠道反应等不良症状5，影响相关工作的开展。突发公共卫生事件时医疗需求的短期激增带来了多方面的迫切需求，身为一线护理管理工作者，为了更好地进行各病区及一线护理人员的管理，保障后勤工作，帮助护理人员排压减压，免除后顾之忧，我们将网格化管理模式运用于实践工作中，通过对一线护理人员应急管理工作的实践与探索，建立了一套突发公共卫生事件下行之有效的护理应急管理体系，规范了突发公共卫生事件时护理应急管理的制度、标准、流程以及应急状态下护理人员的管理，取得了显著的成效，从而进一步保证了护理安全，提高了护理质量与患者满意度，增加了社会效益，现将相关内容汇总如下。1网格化管理的内涵网格化管理模式就是按照一定的标准将需要管理的人员和内容进行网格化划分，从而形成相对固定的单元网格，利用信息手段和网格单元的关联性，实现网格管理的协同作用，对单元网格展开针对性管理的一种新型管理模式6，强调管理的整体覆盖及分区负责制，将责任落实到个人，凭借着科学的、精准的管理模式，以信息化手段为依托，实现互联互通、资源共享的精细化管理网格，为广大人民群众提供务实高效的管理服务，在处理突发应急事件，提供无缝隙、精细化和人性化的服务上具有显著优势7。网格化管理模式将传统的、被动的、定性的和分散的管理模式，转变为了现代的、动态的、定量的和系统的管理模式，是一种在探索城市管理道路中所诞生的新兴的数字化管理模式，自诞生起便被广泛应用于各个领域的管理工作中。2以病区为单元的护理人员网格化管理体系成立病区护理人员网格化管理体系，建立以网格长、网格专员、网格员为主体的三级网格管理架构，基金项目：兰州市科技发展指导性计划项目（编号：2022-5-150）第一作者：蔡学惠，女，主任护师，从事护理管理工作。E-mail：突发公共卫生事件时网格化管理在护理团队中的应用蔡学惠陈晓玲魏小霞李彦明王云欣兰州市第二人民医院，甘肃 兰州 7300源远【摘要】近年来，突发公共卫生事件的频繁发生，对人民群众的生命安全及社会稳定性带来了极大的威胁。为了探索突发公共卫生事件时医院护理人力资源的科学调配及物资保障工作，促进人文关怀，提升护理质量，避免院感发生，保障患者及医护安全，提高患者治愈率，更好地总结突发公共卫生事件时医院的护理应急管理经验，因地制宜建立一套行之有效的护理应急管理体系，本文介绍了突发公共卫生事件时医院的应急管理体系，分析并提出可行的应急管理对策。【关键词】网格化管理；突发公共卫生事件；应急管理体系中图分类号：R19文献标志码：A文章编号：1004-2725（2023）08-0736-04医院管理736甘肃医药 2023 年 42 卷第 8 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.8对所有护理人员进行管理。一级网格到三级网格的负责人依次为：网格长（由护理部护士长担任）、网格专员（由病区护士长担任）、网格员（由推选出的小组长担任）。见图 1。2.1一级网格组成及职责一级网格以护理部及相关护理管理者为主建立，是网格化管理模式的总负责机构。一级网格中设立一名网格长，一般由护理部护士长担任，负责对所有赴雁滩分院救治确诊患者的一线护理人员的领导与管理，并以微信等信息化平台的主流通讯软件为辅助联络手段，尽全力杜绝传染病在院内感染事件的发生，做到在保障一线护理工作者身心健康的基础上更好地去救治确诊患者。具体职责包括：淤推动双向信息流动，建立方便、快捷的信息反馈机制。建立包括网格长及网格专员在内的一级网格管理微信群（以下称“一级群”），网格专员在一级群中将每日病区一线护理人员的身心健康状况及病区运行状况进行汇总上报，网格长可通过微信群及时了解全院护理人员相关信息，并将急需解决的问题进行统筹处理；于建立紧急事件及特殊情况上报机制，对网格专员上报的紧急事件及特殊情况及时协调解决；盂指导并检查督促各级管理人员职责履行情况，抓紧院感防控管理工作，筑牢院感防控的安全线，杜绝院内感染事件的发生，以确保一线护理人员安全；榆听从上级指令，结合实际情况，统筹安排及部署各病区护理单元的管理、协调工作；虞严格岗前培训制度，培训合格方可上岗；定期组织线上、线下培训，就突发公共卫生事件的基础知识、流行病学、防控措施、注意事项，患者的护理措施及注意事项，各类急救设备的使用及维护，各类伤口造口及管路护理等进行培训，进一步保障护理质量与护理安全，提升护理团队应急能力。此外，网格长还需负责与上级各主管部门之间的沟通交流，做好信息的上传下达，及时反映病区在救治确诊患者期间出现的疑难复杂问题，同时与医院各个部门进行合理有效的沟通协作，促使医院资源的合理调配，保障抗击突发公共卫生事件工作有序进行，最充分地实现网格范围内的信息共享，提高管理的效率。2.2二级网格组成及职责二级网格以各病区护士长为主体建立，是网格化管理模式的二级下属机构。二级网格中设立数名网格专员，一般由病区护士长担任，负责对其所属病区内所有一线护理人员的领导与管理，并将上级领导的各项指令快速准确地传达给各级网格成员。具体职责包括：淤建立包括网格专员及网格员在内的二级网格管理微信群（以下称“二级群”），每日汇总上报二级群内网格员上报的小组成员身心健康状况及需要解决的疑难复杂问题，如遇紧急事件或特殊情况可立即电话汇报网格长与相关负责人员，及时协调解决；于网格专员在完成自身工作任务的前提下，不断加强与病区护理人员的沟通交流，深入了解病区护理人员的身心状况，及时发现问题、解决问题，将能够解决的问题及时协调解决，并将全体成员的身心健康状况与无法解决的问题一并汇总上报于一级群内，待问题解决后及时向相关人员反馈。2.3三级网格组成及职责三级网格以小组长为主体建立，是网格化管理模式的三级下属机构，将每个病区的人员分为若干个小组（一般以 6 人左右为一小组，小组内推选出一人为小组长），小组长即为网格员，负责对小组内成员的管理工作。具体包括：淤网格员建立包括小组成员在内的三级网格管理微信群（以下称“三级群”），组织组员每日在三级群内上报自身身心健康状况（包括当日的体温、健康码颜色、身体健康状况等）及需要解决的问题（如组员出现意外事件导致受伤、生病、缺乏某样药品或物品、居住的隔离宾馆出现密接者或确诊人员等突发事件）；于网格员将三级群内的信息每日汇总并上报至二级群内，问题解决后及时反馈相关成员；盂网格员要密切关注小组成员的心理健康情况，发现问题及时开导、上报护士长并协助联系专业的心理医生为其提供帮助。3以隔离宾馆为单元的护理人员网格化管理体系“以隔离宾馆为单元的护理人员网格化管理”与“以病区为单元的网格化管理”组成及职责大致相同。建立以网格长、点位长、小组长为主体的三级网格管理架构，对所有护理人员进行管理。一级网格到三级网格的负责人依次为：网格长（由护理部护士长担任）、点位长（每一所隔离宾馆推举出一人担任）、小组长（由推选出的小组长担任）。以网格长为主体建立一级网格，是隔离宾馆网格化管理模式的总负责机构，建立包括网格长和点位长图 1三级网格化管理体系737甘肃医药 2023 年 42 卷第 8 期Gansu Medical Journal，2023，Vol.42，No.8在内的宾馆一级群，作为病区网格化管理的补充手段，在群内接收并处理点位长上报的所有工作人员生活方面需解决的问题。以点位长为主体建立二级网格，每一所隔离宾馆为一个“点”，设立一名点位长，负责其所属宾馆内成员的管理工作，建立包括点位长及小组长在内的宾馆二级群，汇总所有小组长提出的问题并及时上报于一级群。以小组长为主体建立三级网格，每个“点”根据实际情况分为若干个小组，每个小组选出一名小组长，小组长建立包括所有组员在内的宾馆三级群，组员遇到生活方面的需求与困难时上报群内，小组长汇总后及时报于二级群中；同时，小组长也应加强对组员心理健康状况的关注，加强与组员的交流，对处于心理应激状态的组员及时开导、帮助，必要时上报二级群寻求帮助。以病区为单元和以隔离宾馆为单元的护理人员网格化管理体系的交叉使用，进一步保障了信息的全面性及准确性，在信息的上传下达中实现最充分的信息共享，进一步规范了突发公共卫生事件时护理人员的管理，保障了护理质量与护理安全。4实践效果网格化管理模式在病区管理中的应用，保障了病区同质化管理模式的实施。各病区均在相同地点设置治疗室、护士站、医生办公室、医护休息室、更衣室、病区库房、三区两通道等功能区域，清晰标志，并配备足够的洗手设施与各种速干手消毒液；治疗室物品、设备定点放置，粘贴明显指示标识；抢救车置于显眼位置，车内药物摆放有序，物品，设施固定位置摆放，定有标识，固定基数，专人管理，随时备用；采用相同的方式编排各病区床号等，病区规范化、同质化管理措施的运用，使得护理人员可以在人员调动后迅速熟悉新病区的工作环境，消除护理人员陌生感，减轻工作压力，保障护理安全，提高患者满意度。网格长通过网格化管理手段，定期组织相关人员进行分批次、多形式的线上、线下培训。对即将进入隔离病区工作的护理队伍，分小组进行标准预防、穿脱防护用品、手卫生等重点安全防护知识及操作培训、考核，考核通过方可进入隔离病区工作，从而保障所有一线护理人员均能熟练掌握个人防护技能；培训结束后由专人带领进入隔离病区熟悉工作环境及工作流程。对所有病区重点人群定期进行线上培训，学习突发公共卫生事件相关知识、技能，各项急救设备使用方法，最新的防护规范、护理措施等，并规范各项操作流程，尽全力避免院感事件的发生，以保证护理人员安全及护理质量。网格化管理模式可以动态监测所有护理人员的身心健康状况，为护理工作人员提供情感、工作、安全、防护等多方面的支持，加强了所有护理工作人员之间的联系，通过人文关怀减轻一线护理人员因为隔离所带来的身心压力及孤独感。当护理人员出现心理危机时，可以及时求助，护理管理者可以及时发现、及时干预，及时疏导安抚；同时安排专业心理医生帮助他们识别并接纳不良情绪，采取正确的应对方式，用关心爱护为他们提供心理归属感，缓解心理负担，协助其达到心理平衡状态，避免因应激状态引发一系列的心理、躯体症状8-9。网格化管理模式在我院数次应对突发公共卫生事件时被广泛运用，便捷的信息传达通道使得各项信息与指令得到了最迅速的流通，其准确高效的信息加强了护理部对护理队伍的管理与协调工作，提升了资源的应急配置能力，提高了护理人力资源的整合调动效率，最大限度的保障了紧急情况下救治工作的顺利有序开展以及医院的稳定运行。网格化管理模式中信息快捷的双向流通，使得护理管理者能够最大限度地协调后勤保障工作。护理部与医院总务科、设备科、工会等科室紧密合作，建立后勤保障小组，及时协调解决护理工作者后勤难题，减轻护理人员的后顾之忧，使其能全身心投入工作中。5小结实践证明，网格化管理在突发公共卫生事件时一线护理人员管理中的应用，能够加快信息的双向流通速度，实现信息横向汇集与纵向贯通的进一步结合，在统筹人员状况、采集相关数据、加强病区及人员管理、进行人文关怀、做好应急保障工作，推动病区各项事务有条不紊的开展等方面具有极大的意义。因此，将网格化管理与医院自身的应急管理模式相结合，因地制宜发展完善，探索出一条更加适合当前形势下的护理应急管理模式，是一条行之有效的道路。参考文献1 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理念的围术期护理，对于妇科腹腔镜手术患者，经干预方式有效处理可维持机体代谢以及内环境平衡，控制围术期的病理生理反应，促进器官功能恢复及改善生命质量，经术前术后液体补充以及尽早进食，可以尽快纠正代谢紊乱，使代谢指标变化更小9-10。本研究结果显示，观察组术后并发症总发生率低于对照组，说明基于 ERAS 理念的围术期护理干预，对降低术后并发症发生率有重要价值。通过应用 ERAS 理念，术前对患者补充碳水化合物，可以确保身体代谢平衡，减轻应激反应，降低术后恶心呕吐及腹胀发生率。术中维持体征稳定，可减轻手术引起的机体创伤，使术后活动性出血发生率降低。综上所述，针对妇科腹腔镜手术患者，应用基于ERAS 理念的围术期护理措施，可以促进患者术后尽早康复，降低机体营养代谢紊乱症状，有效降低患者术后并发症发生率，值得广泛推广应用。参考文献1 邱婷，郑瑞平，李占娥，等.快速康复外科护理在妇科老年患者腹腔镜围术期中的应用 J.齐鲁护理杂志，2021，27（24）：127-129.2JING L，DEPARTMENT G S.Effect of rapid rehabilitation surgeryconcept combined with targeted nursing intervention on the prognosisandqualityoflifeinpatientsundergoinggastriccancerresection J.Cl-inical Research and Practice，2018，4（18）：411-412.3 冉丽娜，陈铃，黄彩凤.快速康复外科护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果 J.中国民康医学，2021，33（8）：159-160.4 王柯静，郑丹，孙玉菡，等.以 ERAS 为基础的多学科管理路径在妇科手术相关性尿脓毒血症防治中的作用 J.中国现代应用药学，2020，37（10）：1218-1223.5 王红琴.加速康复外科理念在妇科腹腔镜子宫全切术中的应用 J.基层医学论坛，2021，25（5）：655-657.6 BERGSTROM J，ALIMI Y，SCOTT M，et al.4：Quality and safety in gy原necologic oncology surgery as assessed through an 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