心理学与心理诊断技能复习大纲PPT课件.ppt

变态心理学与健康心理学变态心理学与健康心理学l变态心理学l正常心理与异常心理（三原则）l常见异常心理症状l常见精神障碍l心理健康与心理不健康（三标准、十标准）l健康心理学l心理不健康状态分类（1、2、3）l压力与健康区分正常与异常的三原则区分正常与异常的三原则l主观世界与客观世界的统一性原则l心理活动的内在协调性原则l人格的相对稳定性原则常见的异常心理症状常见的异常心理症状l认知障碍l情感障碍l意志行为障碍认知障碍认知障碍l感知障碍l感觉：感觉过敏、感觉减退、内感性不适l知觉：错觉、幻觉幻听内脏性幻觉、感知综合障碍l思维障碍l形式：奔逸、迟缓、贫乏、插入和被夺、强制性思维、病理性赘述、病理性象征l内容：妄想关系、被害、影响、自罪、钟情、内心被揭露感、强迫观念、超价观念l注意减弱、狭窄、记忆错构、虚构.和智能障碍精神发育迟滞、痴呆l自知力障碍情感障碍情感障碍l程度：情感高涨、情绪低落、焦虑、恐怖l性质：情感迟钝、情感淡漠、情感倒错l脑损：情感脆弱、易激惹、强制性哭笑、欣快意志行为障碍意志行为障碍l意志增强l意志缺乏l意志减退l精神运动性兴奋协调、不协调l精神运动性抑制木僵刻板动作意向倒错强迫动作练习：请说出表现所对应的症状练习：请说出表现所对应的症状l一点声音就觉得吵；开水洒在手上也不觉得烫。l把草绳看成蛇；听到有人命令自己写字。l脑子转得快，前后没有什么连贯；l脑子空了，没什么可想的，没什么可说的；l因感到有人要偷毒害自己而不敢喝水、吃饭；l认为自己是某个领袖的亲戚；l反复想某个问题，想摆脱又摆脱不了；l记不住事情，注意力不集中。l心情异常愉快、得意洋洋、自我感觉良好。l表情忧郁、顾虑重重、长吁短叹、自责自卑。l惶恐、精神紧张、坐立不安。l提心吊胆、极度害怕、抵抗和逃避。l不梳头不洗脸；反复检查锁门。常见的精神障碍常见的精神障碍l精神分裂症及妄想精神分裂症、偏执性精神病、急性短暂性精神障碍l心境障碍躁狂发作、抑郁发作、双向、持续性l神经症恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱l应激相关障碍急性应激障碍、创伤后、适应障碍l人格障碍及性心理障碍l心理生理障碍进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍l癔症分离性癔症、转换性、流行性癔症判断典型的精神病性障碍判断典型的精神病性障碍l如出现幻觉、妄想，精神活动脱离现实精神分裂症l明显而持久的心境高涨或心境低落心境障碍l非精神病性功能性障碍，属于心因性障碍，但非应激障碍神经症判断典型的精神病性障碍判断典型的精神病性障碍l由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍应激相关障碍l人格特征偏离正常人格障碍l与心理因素有关，表现为生理活动异常心理生理障碍l以解离（精神）症状和转换（躯体）症状为主癔症案例练习案例练习l女性 16岁，自幼聪慧，来诊的3个月前期中考试后一天突然对父母说她是学校关注的对象。自己认为很优秀，很自豪，连马路上的人都在注意她，出租车司机按喇叭是向她致以敬意。劝父亲“悬崖勒马”，要搞好人际关系。不出门，怕见生人，在家里白天要拉上窗帘，关灯。认为自己的邻居在自己家里安装了监视器和窃听器来监听自己和家人。说本校男生都在搞同性恋，他们的眼神都不正常，现在已经涉及到男老师了。有时听到电视播音员在说自己的事情，内容不固定，多是指责的话。自认为说话有逻辑，不承认有问题。家人无法管理，送来咨询求助。l咨询过程中，来访者语速正常，问话能答，回答切题。诉自己感到是万人瞩目的对象，所以自己要深居简出。感到自己家的邻居为进一步了解自己不断作出监听自己的事。所以要把窗帘及灯都关好。在交谈过程中认为自己很正常，但是认为自己愿意和咨询师谈谈心。多选：多选：1 1、从以上资料可知该求助、从以上资料可知该求助者认知方面的症状包括：（者认知方面的症状包括：（）。）。l（A）幻觉l（B）思维障碍 l（C）注意障碍l（D）记忆障碍l答案：AB 单选：单选：2 2、求助者诉感到有邻居监听、求助者诉感到有邻居监听自己所以自己要在家把窗帘及灯都关自己所以自己要在家把窗帘及灯都关好，这是（好，这是（）。）。l（A）统一性正常l（B）同一性正常l（C）一致性正常l（D）稳定性正常l答案：C单选：单选：3 3、关于求助者自知力的、关于求助者自知力的判断正确的是：（判断正确的是：（）。）。l（A）完整l（B）部分丧失 l（C）完全丧失l（D）无法判断l答案：C单选：单选：4 4、根据自知力水平首先、根据自知力水平首先考虑该求助者是不是（考虑该求助者是不是（）。）。l（A）心理问题l（B）心理健康 l（C）神经症l（D）重性精神病l答案：Dl单选：单选：5 5、关于、关于“有时听到电视播音有时听到电视播音员在说自己的事情，内容不固定，员在说自己的事情，内容不固定，多是指责的话多是指责的话”理解正确的是：（理解正确的是：（）。）。l （A）评论性幻听l （B）确有其事 l （C）钟情妄想l （D）无法判断l答案：A多选：多选：6 6、求助者的症状没有（、求助者的症状没有（）。）。l（A）言语性幻听l（B）钟情妄想l（C）被害妄想l（D）幻嗅l答案：BD单选：单选：7 7、对于该来访者的案例、对于该来访者的案例诊断有意义的是（诊断有意义的是（）。）。l（A）语速正常l（B）问话能答，回答切题 l（C）不出门，怕见生人l（D）认为邻居在监听自己l答案：D单选：单选：8 8、该案例最可能的诊断、该案例最可能的诊断是（是（）。）。l（A）心理问题l（B）严重心理问题l（C）疑似神经症l（D）精神分裂症l答案：D多选：多选：9 9、（、（）不是心理咨询）不是心理咨询的咨询的对象。的咨询的对象。l（A）重性精神病l（B）心理健康 l（C）疑病性神经症l（D）疑似性神经症l答案：AC单选：单选：1010、作为心理咨询师，、作为心理咨询师，遇到这样的求助者应当（遇到这样的求助者应当（）。）。l（A）实施咨询过程l（B）有困难时转介给临床心理学家 l（C）转诊精神科l（D）电休克治疗l答案：C许又新评估心理健康三标准许又新评估心理健康三标准l体验标准l操作标准l发展标准郭念锋十标准郭念锋十标准l心理活动强度l心理活动耐受力l周期节律性l意识水平l受暗示性l康复能力l自控能力较好l自信心l社会交往l环境适应心理不健康分类心理不健康分类l一般心理问题l严重心理问题l可疑神经症诊断分类诊断分类正常异常健康不健康（一一般般）心心理理问问题题严严重重心心理理问问题题神神经经症症性性心心理理问问题题神神经经症症精精神神分分裂裂症症心心境境障障碍碍生生理理心心理理障障碍碍癔癔症症重性精神病重性精神病人人格格障障碍碍应应激激相相关关障障碍碍常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助有自知力，主动求助三原则三原则心理不健康分类心理不健康分类一般心理一般心理问题问题严严重心理重心理问题问题疑似神疑似神经经症症表表现现现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻）现实问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突。非现实，非道德冲突，产生的痛苦情绪。持持续时间续时间持续小于1个月间断小于2个月持续大于2个月间断小于6个月持续小于3个月程度程度社会功能没有明显受损工作效率下降不失控社会功能受损偶尔失控社会功能受损失控症状泛化症状泛化不泛化泛化泛化三级教材三级教材P38P44P41许又新神经症诊断标准许又新神经症诊断标准l常形心理冲突 VS 变形心理冲突l简易计分方法1分2分3分病程1年痛苦程度可主动摆脱靠别人帮助才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作，完全回避交往l诊断：总分=3 不是神经症l 3总分=6 诊断为神经症压力与健康压力与健康l压力与压力源l压力的适应l压力的临床后果和中介系统 诊断技能篇诊断技能篇诊断技能篇诊断技能篇l心理诊断技能心理诊断技能心理诊断技能l初诊接待（三级）l初步诊断（三级）l鉴别诊断（二级）l原因分析（二级）初诊接待与资料的搜集、整理初诊接待与资料的搜集、整理l如何进行初诊接待l摄入性谈话l正确使用心理测验l一般临床资料的整理与评估l了解求助者的既往史，寻找有价值的资料THANK YOUSUCCESS2024/2/25 周日35可编辑初步诊断初步诊断l确定关键点l确定是否属于本职工作l形成初步印象，分析一般心理健康水平（十标准、测验）l一般心理问题的诊断l严重心理问题的诊断l提出心理评估报告诊断的思路、方法诊断的思路、方法l找到主导症状l根据三原则，判断是否属于精神障碍（即区分病与非病）。l大致确认为何种精神疾病。l判断心理冲突类型，常形冲突vs变形冲突，判断是否为神经症。l根据主导症状，确认神经症类型。l根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损情等情况，确定一般心理问题、严重心理问题。诊断分类诊断分类正常异常健康不健康（一一般般）心心理理问问题题严严重重心心理理问问题题神神经经症症性性心心理理问问题题神神经经症症精精神神分分裂裂症症心心境境障障碍碍生生理理心心理理障障碍碍癔癔症症重性精神病重性精神病人人格格障障碍碍应应激激相相关关障障碍碍常形心理冲突常形心理冲突变形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助有自知力，主动求助三原则三原则三原则三原则l三原则是：l统一性原则（同一性）l一致性原则l稳定性原则 背离三原则之一者，便可认为可疑精神病症状。神经症神经症l是一组心因性障碍，人格、心理社会因素是主要治病因素，并非应激障碍l属于功能性障碍，非器质性l有精神、躯体两方面特征l有人格特质基础，但非人格障碍l各亚型有特征性的临床相l可逆，与环境压力成正相关l社会功能相对良好l有自知力神经症的判定神经症的判定l符合上述判断标准l心理冲突属于变形心理冲突l符合神经症各亚型诊断标准l病程l精神痛苦程度l社会功能受损程度许又新神经症诊断标准许又新神经症诊断标准l常形心理冲突 VS 变形心理冲突l简易计分方法1分2分3分病程1年痛苦程度可主动摆脱靠别人帮助才能摆脱几乎无法摆脱社会功能轻微妨碍工作交往显著下降不能工作，完全回避交往l诊断：总分=3 不是神经症l 3总分=6 诊断为神经症常见神经症（常见神经症（CCMD-3CCMD-3）l焦虑性神经症（焦虑症）l恐怖性神经症（恐怖症）l强迫性神经症（强迫症）l躯体形式障碍疑病性神经症（疑病症）l神经衰弱lCCMD-2-R中不典型的神经症：抑郁性神经症、人格解体神经症。（可不考虑）判断神经症和疑似神经症判断神经症和疑似神经症l心理冲突属于变形心理冲突，即神经症性心理冲突，同时符合神经症及亚型诊断标准，即可诊断为神经症，并确认亚型。（恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱）l心理冲突属于变形心理冲突，病程、痛苦程度、社会功能受损伤尚未达到诊断标准，则可诊断为可疑神经症。心理不健康的三个类型区分心理不健康的三个类型区分l引发原因l持续时间l痛苦程度（功能是否受损）l泛化程度l注意心理冲突的性质有鉴别意义。心理不健康分类心理不健康分类一般心理一般心理问题问题严严重心理重心理问题问题疑似神疑似神经经症症表表现现现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻）现实问题，痛苦情绪（程度重），强烈的道德冲突。非现实，非道德冲突，产生的痛苦情绪。持持续时间续时间持续小于1个月间断小于2个月持续大于2个月间断小于6个月持续小于3个月程度程度社会功能没有明显受损工作效率下降不失控社会功能受损偶尔失控社会功能受损失控症状泛化症状泛化不泛化泛化泛化三级教材三级教材P38P44P41提出心理评估报告提出心理评估报告l临床资料的核实。l评估求助者心理、生理及社会功能状态。l导致心理问题的原因分析。l综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。鉴别诊断鉴别诊断 某些障碍可能存在同样的症状表现。因此，出现某种症状表现的时候，就要通过鉴别，把不是得排除出去，从而确定诊断。l对神经症与正常心理的鉴别l器质性病鉴别l人格障碍的鉴别鉴别诊断鉴别诊断l神经症鉴别诊断：p定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。p亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别与其含有相似症状。p症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等与其含有相似症状。鉴别诊断鉴别诊断l不健康分类（一般/严重/疑似）p定性鉴别：与重性精神病，精神分裂症鉴别。p分类鉴别：与不健康分类的其他进行鉴别。p症状鉴别：如焦虑症、抑郁症等。与其含有相似症状。识别病因识别病因l引发心理与行为问题的生物学因素l引发心理与行为问题的社会学因素l引发心理与行为问题的心理因素生物学因素生物学因素l伴随躯体疾病产生的心理问题器质性的l躯体疾病或缺陷，诱发心理问题l生理年龄l性别因素社会性因素社会性因素常见的社会性因素l相关生活事件l人际关系l所处的生存环境l社会文化因素影响认知因素（心理因素）认知因素（心理因素）两类认知偏差：l知识性的认知偏差l个性认知偏差认知偏差l（）从个人心理发育史资料人手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。l（二）查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。l（三）分析求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。l（四）寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆。l（五）分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。l（六）分析经验系统中存在的不利因素（老眼光）。l（七）分析有无深层主观因素价值观（人生价值观）方面的问题。l（八）分析是否有心理发育停滞（钟友彬的认识领悟）。心理诊断的三三三三心理诊断的三三三三l摄入性谈话收集的三类资料：身体状况、情绪行为、社会功能l诊断病与非病的三原则：统一性原则、一致性原则、稳定性原则l许又新神经症诊断的三条标准：症状、严重程度、病程l造成心理与行为问题的三类原因：生理原因、心理原因、社会原因THANK YOUSUCCESS2024/2/25 周日70可编辑