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心理健康教育心理健康教育 健康教育健康教育第一节：第一节：健康教育概述健康教育概述第二节：第二节：健康相关行为健康相关行为第三节：第三节：健康教育的方法及注意健康教育的方法及注意事项事项一、一、健康教育的概念健康教育的概念二、二、健康教育的目的及任健康教育的目的及任务务三、三、健康教育的原健康教育的原则则四、四、健康教育的过程健康教育的过程五、五、护士在健康教育中的角色和功能护士在健康教育中的角色和功能 第一节：健康教育概述第一节：健康教育概述健康教育的概念健康教育的概念健康教育是通过有计划、有组织、有评价健康教育是通过有计划、有组织、有评价的系统的社会教育活动，将有关卫生保健的系统的社会教育活动，将有关卫生保健的知识传播给人们，帮助人们了解自己的的知识传播给人们，帮助人们了解自己的健康状况，认识危害健康的因素，使人们健康状况，认识危害健康的因素，使人们改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳改变不良的生活习惯和行为，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，减低或消有益于健康的行为和生活方式，减低或消除影响健康的危险因素，从而预防疾病、除影响健康的危险因素，从而预防疾病、促进健康和提高生活质量。促进健康和提高生活质量。健康教育的目的和任健康教育的目的和任务务（一）健康教育的目的（一）健康教育的目的（二）健康教育的任务（二）健康教育的任务健康教育的目的健康教育的目的u教育人们树立正确的健康意识教育人们树立正确的健康意识u改变不良的生活习惯改变不良的生活习惯u养成良好的行为和生活方式养成良好的行为和生活方式u减减低低和和消消除除影影响响健健康康的的危危险因素险因素u预防疾病，促进健康，提高预防疾病，促进健康，提高全民族的健康水平全民族的健康水平健康教育的任务健康教育的任务1、帮助病人或健康人建立对预防、帮助病人或健康人建立对预防疾病和保持自身健康状况的责任疾病和保持自身健康状况的责任感，使之自觉自愿地担负起维护感，使之自觉自愿地担负起维护自身健康的责任。自身健康的责任。2、创造有利于个体行为改变的环境，促进个体采用明智的决策，选择有利、创造有利于个体行为改变的环境，促进个体采用明智的决策，选择有利于健康的行为。于健康的行为。3、指指导导病病人人掌掌握握疾疾病病护护理理、康康复复知知识识，提提高高病病人人自自我我保保健健和和自自我我护护理理能能力力，使之成为真正健康和讲究生命质量的人。使之成为真正健康和讲究生命质量的人。健康教育的原则健康教育的原则（一）优先满足病人需要原则（一）优先满足病人需要原则（二）因人施教原则（二）因人施教原则（三）实用原则（三）实用原则（四）目标现实原则（四）目标现实原则（五）病人及家属参与原则（五）病人及家属参与原则（六）循序渐进原则（六）循序渐进原则（七）分期教育原则（七）分期教育原则（八）直观性原则（八）直观性原则（九）科普化原则（九）科普化原则（十）激励原则（十）激励原则健康教育的过程健康教育的过程（一）（一）评估学习者的学习需求评估学习者的学习需求（三）（三）制定教学计划制定教学计划（四）（四）实施教学计划实施教学计划（五）（五）评价教学效果评价教学效果（二）（二）确定教学目标确定教学目标评估学习者的学习需求评估学习者的学习需求1、学习能力的评估、学习能力的评估 2、心理状态的评估、心理状态的评估 3、社会、社会-文化背景的评估文化背景的评估 4、学习态度的评估、学习态度的评估5、以往学习经历的评估、以往学习经历的评估6、学习准备度的评估、学习准备度的评估7、学习需要的评估、学习需要的评估确定教学目标确定教学目标1、教学目标的分类和陈述教学目标的分类和陈述2、教学目标的功能教学目标的功能3、制定教学目标的原则制定教学目标的原则教学目标的分类和陈述教学目标的分类和陈述（1）教育目标）教育目标（2）学习目标）学习目标教育目标教育目标教育目标是护士制定病人教育计划教育目标是护士制定病人教育计划的依据，它主要用来的依据，它主要用来说明护士在教说明护士在教育活动中要给病人育活动中要给病人“教什么教什么”和和“将产生什么结果将产生什么结果”。病人教育目标病人教育目标的行为主体是护士。的行为主体是护士。教育目标教育目标u入院教育目标入院教育目标：护士帮助病人尽护士帮助病人尽快适应住院环境，建立遵医行为。快适应住院环境，建立遵医行为。u手术前教育目标：手术前教育目标：护士帮助病人提护士帮助病人提高手术适应能力，减轻术前焦虑。高手术适应能力，减轻术前焦虑。u手术后教育目标：手术后教育目标：护士帮助病人提护士帮助病人提高术后配合治疗能力，减少并发症。高术后配合治疗能力，减少并发症。u住院教育目标：住院教育目标：护士帮助病人提高住护士帮助病人提高住院适应能力，减轻心理负担。院适应能力，减轻心理负担。u特殊检查治疗的教育目标：特殊检查治疗的教育目标：护士帮助护士帮助病人提高配合检查和治疗能力，减轻病人提高配合检查和治疗能力，减轻焦虑，减少并发症。焦虑，减少并发症。u出院教育目标：出院教育目标：提高自我保健和自提高自我保健和自我护理能力，促进功能康复，建立健我护理能力，促进功能康复，建立健康的生活方式康的生活方式。学习目标学习目标是护士根据教育目标的要求和病人是护士根据教育目标的要求和病人学习的需要，与病人共同制定并通学习的需要，与病人共同制定并通过病人学习能够实现的目标。学习过病人学习能够实现的目标。学习目标目标说明的是病人需要说明的是病人需要“学什么学什么”和将和将“产生的行为结果是什么产生的行为结果是什么”。学习目标学习目标认知领域学习目标认知领域学习目标情感领域学习目标情感领域学习目标 技能领域学习目标技能领域学习目标教学目标的功能教学目标的功能教育目标的功能教育目标的功能学习目标的功能学习目标的功能教育目标的功能教育目标的功能(a)使使护护士士明明确确教教育育所所要要达达到到的的目目的是什么和应该教什么。的是什么和应该教什么。(b)指导护士对照教育目标评估病指导护士对照教育目标评估病人的学习需要。人的学习需要。(c)为为护护士士帮帮助助病病人人制制定定学学习习目目标指明方向。标指明方向。(d)指指导导护护士士为为病病人人选选择择适适当当的的教教育内容和教育方法。育内容和教育方法。(e)为为护护士士评评价价病病人人学学习习效效果果提提供供依据。依据。(a)帮助病人明确在住院期间所要学习帮助病人明确在住院期间所要学习和掌握的内容是什么，让病人及其和掌握的内容是什么，让病人及其家属做好学习的心理准备。家属做好学习的心理准备。学习目标的功能学习目标的功能(b)使使病病人人明明确确学学习习所所要要达达到到的的目目的的是是什什么么，这这些些目目的的对对促促进进自自身身健健康康有有什什么么好好处处，激激励励病病人人及及其其家家属属积积极极参参与与学习。学习。(c)有有利利于于帮帮助助护护士士和和病病人人判判断断：通通过过教教与与学学的的活活动动他他们们是是否否成成功功地地达达到了目标。到了目标。u制定教育目标的原则制定教育目标的原则u制定学习目标的原则制定学习目标的原则制定教学目标的原则制定教学目标的原则制定教育目标的原则制定教育目标的原则分期教育原则分期教育原则客观性原则客观性原则一致性原则一致性原则制定学习目标的原则制定学习目标的原则现实性原则现实性原则一致性原则一致性原则综合性原则综合性原则可测性原则可测性原则制定教学计划制定教学计划(a)健康教育计划的结构健康教育计划的结构(b)病人教育内容病人教育内容(c)选择教育内容的注意事项选择教育内容的注意事项健康教育计划的结构健康教育计划的结构教育目标教育目标学习目标学习目标教育内容教育内容教育方法教育方法教学效果评价教学效果评价病人教育内容病人教育内容1)卫生常识卫生常识2)疾病防治知识疾病防治知识3)各种检查治疗知识各种检查治疗知识4)合理用药知识合理用药知识 5)心理卫生知识心理卫生知识6)就诊知识就诊知识7)有利于健康的行为指导与行为有利于健康的行为指导与行为训练知识训练知识8)分病种教育知识分病种教育知识1)教育内容的选择必须依据学习目标教育内容的选择必须依据学习目标选择教育内容的注意事项选择教育内容的注意事项2)教育内容的选择要考虑病人的年教育内容的选择要考虑病人的年龄、学习能力及文化。龄、学习能力及文化。3)教育内容必须符合病人的利益，教育内容必须符合病人的利益，满足病人学习的优势需要。满足病人学习的优势需要。4)教育内容必须与建立健康行为相教育内容必须与建立健康行为相结合结合5)应根据病人分期教育需要，选择应根据病人分期教育需要，选择适当的教育内容适当的教育内容6)教育内容必须是基本的、重要教育内容必须是基本的、重要的、简单的、有用的。的、简单的、有用的。实施教育计划实施教育计划u教学指南教学指南u影响病人学习的因素影响病人学习的因素 教学指南教学指南1)学习的最佳时间主要取决于学习者。学习的最佳时间主要取决于学习者。2)教学进度影响学习者的学习。教学进度影响学习者的学习。3)环境因素可以阻碍或帮助学习。环境因素可以阻碍或帮助学习。4)教学辅助设备可以促进学习并且集教学辅助设备可以促进学习并且集中学习者的注意力。中学习者的注意力。5)由学习者自行发现学习内容的由学习者自行发现学习内容的学习是更有效的学习。学习是更有效的学习。增加学习有效性的方法包括刺激动机及刺增加学习有效性的方法包括刺激动机及刺激自我导向：激自我导向：通过提供具体的、现实的以及可以达通过提供具体的、现实的以及可以达到的目标；到的目标；通过给予反馈；通过给予反馈；通过帮助学习者从学习过程中获得满通过帮助学习者从学习过程中获得满足感。足感。6)重复以增强学习重复以增强学习重复及澄清内容的方法：重复及澄清内容的方法：总结总结改述改述用其他的观点处理资料用其他的观点处理资料7)使用非专业术语以提高沟通的使用非专业术语以提高沟通的效果效果影响病人学习的因素影响病人学习的因素与教育者有关的因素与教育者有关的因素与学习者有关的因素与学习者有关的因素 与教育者有关的因素与教育者有关的因素教育意识教育意识教育知识和技能教育知识和技能沟通技巧沟通技巧人际关系人际关系与学习者有关的因素与学习者有关的因素促进学习的因素促进学习的因素阻碍学习的因素阻碍学习的因素促进学习的因素促进学习的因素1)学习动机学习动机2)学习的准备度学习的准备度3)主动参与主动参与4)学习内容相关性学习内容相关性5)非评判性支持非评判性支持6)内容从简单到复杂内容从简单到复杂7)合适的时间合适的时间8)适宜的环境适宜的环境9)反馈反馈阻碍学习的因素阻碍学习的因素1)情绪因素情绪因素2)身体因素身体因素3)文化障碍文化障碍4)精神运动能力精神运动能力评价教学效果评价教学效果1)教育的评价教育的评价2)学习的评价学习的评价3)健康教育质量的评价健康教育质量的评价教育的评价教育的评价学习需要的评价学习需要的评价教学目标的评价教学目标的评价教学内容的评价教学内容的评价教学方法的评价教学方法的评价教学过程的评价教学过程的评价学习的评价学习的评价知识知识:是产生行为改变的必要是产生行为改变的必要条件；条件；态度态度:是行为转变的前提；是行为转变的前提；行为行为:是健康教育要达到的预期是健康教育要达到的预期结果。结果。健康教育质量的评价健康教育质量的评价普及率普及率合格率合格率并发症的减少并发症的减少普及率普及率是实际接受教育的人数占应教育人数的比率。是实际接受教育的人数占应教育人数的比率。合格率合格率是抽样检查教育合格的人数占抽样人数的比率。是抽样检查教育合格的人数占抽样人数的比率。住院时间的缩短住院时间的缩短治疗效果治疗效果经济效益等经济效益等护理人员在健康教育中的护理人员在健康教育中的角色和功能角色和功能(1)为服务对象提供大量的有关健康为服务对象提供大量的有关健康的信息；的信息；(2)帮助服务对象认识影响健康的帮助服务对象认识影响健康的因素；因素；(3)帮助服务对象确定存在的或潜在帮助服务对象确定存在的或潜在的健康问题；的健康问题；(4)指导服务对象采纳健康的行为。指导服务对象采纳健康的行为。一、一、行为概述行为概述二、二、健康相关行为健康相关行为三、三、健康相关行为改变模式健康相关行为改变模式四、四、健康相关行为的干预和矫正健康相关行为的干预和矫正第二节：健康相关行为第二节：健康相关行为行为概述行为概述（一）（一）行为的概念行为的概念（二）（二）行为的分类行为的分类（三）（三）行为与健康行为与健康行为的概念行为的概念1、行为的定义、行为的定义2、行为的表示法、行为的表示法行为是人类及其他动物在内外环行为是人类及其他动物在内外环境的刺激下所引起的反应。具体境的刺激下所引起的反应。具体地说，行为就是有机体面临内外地说，行为就是有机体面临内外环境变化的内在生理和心理变化环境变化的内在生理和心理变化的反应。的反应。行为的定义行为的定义刺激刺激机体机体反应反应（stimulusorganism reaction)行为的表示法行为的表示法1、本能行为、本能行为2、社会行为、社会行为 行为的分类行为的分类本能行为本能行为（1）摄食行为）摄食行为（2）睡眠行为）睡眠行为（3）性行为）性行为（4）攻击和自我防御行为）攻击和自我防御行为（5）探究行为）探究行为（6）追求刺激的行为）追求刺激的行为（1）社会角色行为）社会角色行为（2）娱乐行为）娱乐行为（3）职业技能等）职业技能等社会行为社会行为1、良好的行为可以增进健康、良好的行为可以增进健康、预防疾病；预防疾病；2、不良的行为可以严重威害、不良的行为可以严重威害健康。健康。行为与健康行为与健康健康相关行为健康相关行为（一）（一）健康相关行为的定义健康相关行为的定义（二）（二）健康相关行为的分类健康相关行为的分类健康相关行为的定义健康相关行为的定义指个体或团体与健康和指个体或团体与健康和疾病有关的行为疾病有关的行为。1、促进健康的行为促进健康的行为（health-promotedbehavior）2、危害健康的行为危害健康的行为（health-riskybehavior）健康相关行为的分类健康相关行为的分类促进健康的行为促进健康的行为（1）定义定义（2）分类分类促进健康行为的定义促进健康行为的定义指个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。指个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。预防保护性行为预防保护性行为求医行为（患病行为）求医行为（患病行为）疾病角色行为疾病角色行为促进健康行为的分类促进健康行为的分类预防保护性行为预防保护性行为日常健康行为日常健康行为保健行为保健行为避免有害环境行为避免有害环境行为戒除不良嗜好戒除不良嗜好预警行为预警行为求医行为（患病行为）求医行为（患病行为）主动求医主动求医真实提供病史和症状真实提供病史和症状积极配合医疗护理积极配合医疗护理保持乐观向上的情绪保持乐观向上的情绪遵医行为遵医行为病人角色行为病人角色行为疾病角色行为疾病角色行为(1)定义定义(2)分类分类危害健康的行为危害健康的行为危害健康行为的定义危害健康行为的定义是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为。是个体或群体在偏离个人、他人、社会的期望方向上表现的一组行为。日常危害健康行为日常危害健康行为致病性行为模式致病性行为模式不良生活习惯不良生活习惯不良疾病行为不良疾病行为危害健康行为的分类危害健康行为的分类日常危害健康行为日常危害健康行为吸烟吸烟酗酒酗酒吸毒吸毒性乱性乱致病性行为模式致病性行为模式A型行为：冠心病易发行为型行为：冠心病易发行为C型行为：肿瘤易发行为型行为：肿瘤易发行为不良生活习惯不良生活习惯饮食过度饮食过度高脂、高糖、高盐饮食高脂、高糖、高盐饮食偏食、挑食、过多吃零食偏食、挑食、过多吃零食不良进食习惯不良进食习惯瞒病行为瞒病行为恐惧行为恐惧行为自暴自弃行为自暴自弃行为角色行为超前角色行为超前角色行为缺如角色行为缺如角色心理冲突角色心理冲突悲观绝望悲观绝望迷信行为迷信行为不良疾病行为不良疾病行为（一）（一）KABP模式模式（知信行模式）（知信行模式）（二）（二）HBM模式模式（健康信念模式）（健康信念模式）健康相关行为改变模式健康相关行为改变模式知信行模式知信行模式1、模式的含义、模式的含义K:Knowledge（知识和学习）（知识和学习）A:Attitude（态度）（态度）B:Belief（信念）（信念）P:Practice（行为的改变过程）（行为的改变过程）知识和学习：基础知识和学习：基础信念和态度：动力信念和态度：动力行为的改变：目标行为的改变：目标2、促进态度转变的方法：、促进态度转变的方法：（1）增强信息的权威性和传播效能增强信息的权威性和传播效能（2）利用信息接受者身边的实例，现身利用信息接受者身边的实例，现身说法说法（3）有针对性地强化行为干预措施有针对性地强化行为干预措施（4）利用凯子曼（利用凯子曼（1961）的态度改变的）的态度改变的阶段理论阶段理论1、健康信念模式的发展健康信念模式的发展2、健康信念模式的组成健康信念模式的组成3、应用健康信念模式的步骤应用健康信念模式的步骤健康信念模式健康信念模式健康信念模式的发展健康信念模式的发展1970年，年，Hochbaum在研究了人的在研究了人的健康行为与其健康信念之间的关健康行为与其健康信念之间的关系后提出的；系后提出的；1974年，年，Becker等等修改完善而发展成健康信念模式。修改完善而发展成健康信念模式。健康信念模式常被用来健康信念模式常被用来预测人的预防性健康行预测人的预防性健康行为或实施健康教育。为或实施健康教育。健康信念模式的组成健康信念模式的组成（1）健康信念）健康信念（2）行动的线索或意向）行动的线索或意向（3）影响及制约因素）影响及制约因素健康信念健康信念即人如何看待健康和疾病，如何认识疾病的严重程度及易感性，如何认识采取预即人如何看待健康和疾病，如何认识疾病的严重程度及易感性，如何认识采取预防措施后的效果及采取措施所遇到的障碍。防措施后的效果及采取措施所遇到的障碍。人的健康信念受以下四种人的健康信念受以下四种认知程度认知程度的制约的制约 1）对疾病易感性的认知）对疾病易感性的认知2）对疾病严重程度的认知）对疾病严重程度的认知3）对预防性措施所产生效果的认知）对预防性措施所产生效果的认知4）对预防性措施的障碍的认知）对预防性措施的障碍的认知 形成疾病易感性和严重形成疾病易感性和严重性的信念是健康教育成性的信念是健康教育成功的关键！功的关键！行动的线索或意向行动的线索或意向指人能否采取预防性措施的促进因指人能否采取预防性措施的促进因素，包括：大众传播媒体的宣传、素，包括：大众传播媒体的宣传、别人的劝告、卫生保健人员的提醒、别人的劝告、卫生保健人员的提醒、报刊杂志的介绍、家人或朋友患过报刊杂志的介绍、家人或朋友患过此病等。此病等。影响及制约因素影响及制约因素1）人口学因素）人口学因素2）社会心理学因素）社会心理学因素3）知识结构因素）知识结构因素应用健康信念模式的步骤应用健康信念模式的步骤1）让人们对他们目前的不良行）让人们对他们目前的不良行为方式感到害帕（知觉到威为方式感到害帕（知觉到威胁和严重性）胁和严重性）-产生产生“恐恐惧惧”2）让人坚信一旦他们改变不良行）让人坚信一旦他们改变不良行为会得到非常有价值的后果为会得到非常有价值的后果（知觉行为效益），同时清醒（知觉行为效益），同时清醒地认识到行为改变中可能出现地认识到行为改变中可能出现的困难（知觉到障碍）。的困难（知觉到障碍）。-对行为效果的期望对行为效果的期望3）最后，使人们感到有信心、）最后，使人们感到有信心、有能力通过长期努力改变不有能力通过长期努力改变不良行为（自我效能）。良行为（自我效能）。-效能期望效能期望（一）（一）行为矫正的基本概念行为矫正的基本概念（二）（二）行为矫正的技术和方法行为矫正的技术和方法健康相关行为的干预与矫正健康相关行为的干预与矫正行为矫正的基本概念行为矫正的基本概念1、行为矫正的定义、行为矫正的定义2、行为矫正的目的、行为矫正的目的3、行为矫正的构成因素、行为矫正的构成因素行为矫正的定义行为矫正的定义是按照一定的期望，在一定的条是按照一定的期望，在一定的条件下，采用一定的措施，促使矫件下，采用一定的措施，促使矫正对象改变自身的特定行为的行正对象改变自身的特定行为的行为干预过程为干预过程帮帮助助人人们们改改变变已已经经养养成成的的不不良良行行为为和和生生活活习习惯惯，自自觉觉采采纳纳促促进进健健康康的的行行为为，培培养养良良好好的的生生活方式。活方式。行为矫正的目的行为矫正的目的行为矫正的构成因素行为矫正的构成因素（1）行为矫正的对象行为矫正的对象（2）行为矫正的过程）行为矫正的过程（3）行为矫正的环境）行为矫正的环境行为矫正的对象行为矫正的对象（1）需要型）需要型（2）冷漠型）冷漠型（3）无需要型）无需要型行为矫正的过程行为矫正的过程（1）确定行为目标）确定行为目标（2）目标行为分析）目标行为分析（3）矫正策略的选择）矫正策略的选择（4）矫正策略的实施）矫正策略的实施（5）矫正效果的评价）矫正效果的评价行为矫正的环境行为矫正的环境（1）指导者）指导者（2）干预场所）干预场所（3）矫正时机）矫正时机行为矫正的技术和方法行为矫正的技术和方法1、脱敏法、脱敏法2、示范法、示范法3、厌恶法、厌恶法4、强化法、强化法5、消除法、消除法一、一、健康教育的方法健康教育的方法二、二、健康教育的注意事项健康教育的注意事项第三节：健康教育的方法和第三节：健康教育的方法和注意事项注意事项健康教育的方法健康教育的方法（一）专题讲座法（讲授法）（一）专题讲座法（讲授法）（二）小组讨论法（二）小组讨论法（三）角色扮演法（三）角色扮演法（四）示范法（四）示范法（五）个别会谈法（五）个别会谈法（六）视听教材的应用（六）视听教材的应用（七）展览法（七）展览法（八）计算机辅助教学法（八）计算机辅助教学法（九）其他健康教育方式（九）其他健康教育方式健康教育的注意事项健康教育的注意事项1、根据学习对象的学习需要制、根据学习对象的学习需要制定健康教育计划定健康教育计划；2、根据学习对象的特点选择恰、根据学习对象的特点选择恰当的教育方法当的教育方法；3、教学内容应从简单到复杂，、教学内容应从简单到复杂，从具体到抽象从具体到抽象；4、健康教育应强调理论与实践、健康教育应强调理论与实践相结合；相结合；5、创造良好的学习环境和氛围；、创造良好的学习环境和氛围；6、护士与病人之间必须建立融洽、护士与病人之间必须建立融洽的关系。的关系。