医考类西医综合模拟23模拟试题与答案.pdf

西医综合模拟23模拟试题与答案一、A型题在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，只有一项是最符合题目要 求的。1.在自动控制系统中，从受控部分发出到达控制部分的信息称为A.偏差信息B.控制信息C.反馈信息D.自控信息答案：C解答体内的反馈控制系统分析反馈控制系统是一个闭环系统，控制部分发山信号指示受控部 分的活动，受控部分又将活动情况反馈到控制部分，使控制部分能根据反 馈信息来改变自己的活动，从而对受控部分的活动进行调节。2.关于入胞跨膜转运方式的描述，下列哪一项不正确A.是大分子物质或团块进入细胞的一种方式B.特异性分子与细胞膜受体结合并在该处入胞（受体介导式入胞）是人 胞的一种特殊形式C.蛋白质从肠一侧进入并从另一侧出去均为人胞D.吞饮属于入胞的一种答案：C解答细胞膜的物质转运分析人胞是大分子物质或团块进入细胞的一种形式，蛋白质从肠腔 进入肠上皮细胞可以是入胞，但从肠上皮细胞（十）大则不是人胞。3.刺激阈指的是A.用最小刺激强度，刚刚引起组织兴奋的最短作用时间B.保持一定的刺激强度不变，能引起组织兴奋的最适作用时间二鹃二C.保持一定的刺激时间和强度一时间变化率，引起组织兴奋的最小刺 激强度D.刺激时间不限，能引起组织兴奋的最小刺激强度答案：C解答兴奋性的指标分析刺激阈是常用来表示组织兴奋性高低的指标，它涉及刺激的三 方面囚素。通常，刺激强度对时间的变化率用方波，刺激时间也固定在某 一大家均认为合适的时间，只用引起组织兴奋的最小刺激强度作为衡量标 准。4.血浆pH值主要决定于下列哪一种缓冲对A.K HC0 3/H2C0 3B.N a2HP0 4/N aH2P04C.N aHC0 3/H2C0 3D.蛋白质-N a/蛋白质答案：C解答血浆的理化性质分析血浆的pH值为7.357.45,是由血浆中的缓冲对维持的。血 浆中有多种缓冲对，其中，最重要的是N aHC0 3/H2/C0 3。5.异长自身调节是指心脏的每搏输出量取决于A.平均动脉压B.心力贮备C.心室舒张末期容积D.心室收缩末期容积答案：C解答心脏泵血功能的调节分析异长自身调节是指每搏输出量的多少由静脉回心血量的多少来决定 的，或心肌收缩力的大小受心肌收缩前的初长进行调节的。在四个选项 2/69 中，心室舒张末期容积可以反映静脉回心血量的多少和心肌收缩前的初 长，是本题的答案。6.关于静脉，下列叙述中哪一项是错误的A.接受交感缩血管纤维支配B.管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩C.容纳了全身血量的一半以上D.回心血量的多少与体位变化关系不大答案：D解答静脉血压和血流分析静脉容量大，容易被扩张，又能收缩，接受交感缩血管纤维支 配，可有效地调节回心血量和心输量，对血液循环适应机体各种生理状 态的需要起着重要的作用。人体突然由卧位转变为立位时，山于重力作 用，身体低垂部分静脉扩张，因而回心血量减少；由立位转变为卧位时则 出现相反结果。7.维持胸内负压的必要条件是A.吸气肌收缩B.呼气肌收缩C.胸膜腔密闭D.呼吸道存在一定的阻力答案：C解答胸膜腔内压分析胸膜腔内压是负压，它是由肺回缩力形成的。但如果胸膜腔破 裂，与大气相通，空气将进入胸膜腔内部，形成气胸，两层胸膜将分开，肺将因其本身的回缩力而塌陷，这时的肺回缩力将不再可能形成胸膜腔负 压了，故胸膜腔密闭是维持这种负压的必要条件。8.关于H+对呼吸的调节，下列叙述中哪一项是错误的A.动脉血H+浓度增加，呼吸加深加快B.中枢化学感受器对H+的敏感性较外周感受器低=+鹃=C.脑脊液中的H+才是中枢化学感受器的有效刺激D.H+通过血脑屏障的速度很慢答案：B解答呼吸的化学感受性调节分析动脉血中的H+浓度增高可引起呼吸加强，反之，则减弱。H+对 呼吸的调节作用是通过外周化学感受器和中枢化学感受器实现的。中枢化 学感受器对H+的敏感性较外周高，约为外周化学感受器的25倍。由于 H(6807)+通过血脑屏障的速度很慢，脑脊液中的H-才是中枢化学感受 器的有效刺激。9.下列关于胃液分泌抑制性调节的叙述中，哪一项是错误的A.胃窦的pHW2.0时，对胃酸分泌有抑制作用B.十二指肠内pHW2.5时，对胃酸分泌有抑制作用C.脂肪在胃内对胃酸分泌有抑制作用D.小肠内高渗溶液对胃酸分泌有抑制作用答案：C解答胃液分泌的调节分析本题是检验考生关于胃液分泌的抑制性调节的知识。不论是胃 内或小肠内的pH,对胃酸分泌均有负反馈调节作用，当胃窦的pHW2.0 或十二指肠内PHW2.5时，就可显示出这种作用。小肠内脂肪和高渗溶液 也是胃酸分泌的抑制性调节因素，但脂肪在胃内不是。1 0.胃的容受性舒张是通过下列哪一途径实现的A.交感神经末梢释放去甲肾亡腺素B.迷走神经末梢释放乙酰胆碱C.迷走神经末梢释放肽类或其他递质D.壁内神经丛释放5-HT答案：C解答胃运动的凋节4/69 分析胃的容受性舒张是通过迷走迷走反射实现的，其节后神经纤维 的递质是血管活性肠肽或一氧化氮。1 1.关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的A.促进肝胆汁分泌 B.促进小肠液分泌C.促进胃运动 D.促进胰腺分泌HCOT答案：C解答促胰液素的作用分析促胰液素有很多作用，主要作用是促进胰腺分泌含大量水分和 碳酸氢盐、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激胆汁和小肠液的分泌。促 胰液素不能促进胃运动，它是十二指肠抑制胃排空的因素之一。1 2.关于大肠机能的叙述，下列哪项是错误的A.大肠可吸收水分B.贮存食物残渣形成粪便C.分泌大肠液保护肠黏膜D.大肠液中的消化酶对消化起重要的作用答案：D解答大肠的机能分析人大肠的消化作用不强，大肠液中可能含有少量二肽酶或淀粉 酶，它们对营养物质的消化作用不大。大肠液含有黏液蛋白，具有保护肠 黏膜和滑润作用。大肠的主要生理功能是吸收水与电解质和贮存粪便。1 3.下列有关基础代谢率的叙述，哪一项是错误的A.男子的基础代谢率比女子高B.幼儿的基础代谢率比成人高C.基础代谢率与体表面积之间具有比例关系D.体重相同的人，基础代谢率也相同答案：D解答能量代谢的测定方法=胡鹃=分析将一个身材高大和一个身材瘦小的人的基础代谢率进行比较 时，如以每公斤休重为标准时，身材瘦小者的产热量高于身材高大者。如 以单位体表面积为标准，则二者的产热量很接近。因此，基础代谢率是以 单位时间（小时）内每平方米休表面积的产热量为单位的。1 4.下列哪种情况下肾小球滤过率不减少A.动脉血压降到8 0 mHg以下B.肾小球滤过面积减小C.肾小囊内压升高D.血浆蛋白浓度明显下降答案：D解答肾小球的滤过机能分析影响肾小球滤过的因素，包括滤过膜的通透性和滤过膜的面 积，以及有效滤过压=（肾小球毛细血管咖压I囊内液胶体渗透压）-（血浆 胶体渗透压尸片小囊内压）的大小。滤过膜的通透性和面积减少，以及有 效滤过压减小均可使肾小球滤过率减少。血浆蛋白浓度明显下降时，血浆 胶体渗透压降低，使有效滤过压增高，因而肾小球滤过率不是减少而是增 大。15.肾脏维持体内水平衡的功能，主要靠调节下列哪项活动来实现A.肾小球滤过量B.近曲小管对水的重吸收量C.髓拌对水的重吸收量D.远曲小管和集合管对水的重吸收量 答案：D解答肾脏对水平衡的调节分析机体刘水平衡的调节主要是通过抗利尿激素释放的变化，从而 导致远曲小管和集合管对水的重吸收量改变来实现的。A、B、C三个选项 中涉及的水的转运不是主动过程，不受调节。1 6.关于感受器的一般生理特征，不正确的叙述是6/69 A.感受器有换能作用B.感受器只对适宜刺激发生反应C.感受器对刺激能产生适应现象D.感受器的敏感性可受中枢控制答案：B解答感受器的一般生理特征分析感受器对适宜刺激敏感是感受器的生理特征之一，但感受器不 只是对适宜刺激发生反应，对一些非适宜刺激也可起反应。A和（：咀是 感受器的生理特征。D是对感受器敏感性的进一步的说明，是正确的。1 7.抑制性突触后电位A.是去极化局部电位B.有“全或无”性质C.是超极化局部电位D.是突触前膜递质释放量减少所致答案：C解答抑制性突触传递的原理分析抑制性突触后电位是抑制性突触传递中，抑制性递质使突触后 膜对c-1或K+通透性增加，从而产生的超极化局部电位。山于是局部电 位，故不可能是“全或无”的。1 8.下列有关肌梭感受器，错误的是A.传入神经为la类和H类纤维B.是感受肌纤维长度的感受器C.梭外肌收缩时，感受器受到的牵拉刺激增加D.梭内肌收缩时，感受器对牵拉刺激的敏感性提高答案：C解答骨骼肌的牵张反射分析肌梭是一种感受肌肉长度变化的感受器，它足梭形结构，肌梭 囊内为梭内肌纤维，囊外为梭外肌纤维。整个肌梭附着在梭外肌纤维上，=%鹃=并与其呈并联关系。梭内肌纤维的收缩成分位于纤维的两端，而感受装置 位于中间部，两者呈串联关系。因此，当梭外肌纤维收缩时，梭内肌感受 装置所受到的牵拉刺激减小，经传人纤维Ta类和II类纤维传人的冲动减 少。当梭内肌收缩时，肌梭传人冲动不增加，但使梭内肌感受装置对刺激 的敏感性提高。1 9.甲状腺的含碘量约占全身碘量的A.60%B.70%C.80%D.90%答案：D解答甲状腺激素的合成分析碘是合成甲状腺激素的重要原料。人每天从食物中摄取碘 1 0 0-20 0 ug,约有三分之一进入甲状腺，甲状腺含碘8 0 0 GPR左右，占 全身总碘量的90%o20.妊娠时维持黄体功能的主要激素是A.雌激素B.孕激素C.LHD.绒毛膜促性腺激素答案：D解答黄体的维持分析在正常的月经周期中，黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维 持的。受孕后，卵巢月经黄体转变为妊娠黄体，由绒毛膜促性腺激素维 持。21.下列对蛋白质变性后主要表现的叙述中错误的是A.溶解度降低B.黏度减小8/69 C.易被蛋白酶水解D.对28 0 nm波长紫外光吸收增强答案：B解答 蛋白质的理化性质分析蛋白质在某些理化因素作用下，空间结构被破坏，结构松散，分子不对称性变大，所以黏度应增大，而不是减小，故B是错误的。其他 选项均正确。22.在pH 7.0的溶液中，下列氨基酸在电场中移向正极速度最快者 是A.赖氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酰胺D.异亮氨酸答案：B解答氨基酸的理化性质分析在pH 7.0的溶液十，氨基酸需游离成负离子才能泳向正极，只有那些等电点的pH值小于7.0的氨基酸，此时恰处碱性环境，则其碱 性基团游离被抑制，因而呈现酸性基团一竣基游离成负离子。本题选项中 赖氨酸为碱性氨基酸，其等电点均远大于pH 7.0,游离成正离子，而异 亮氨酸、谷氨酰胺及天冬氨酸的等电点均低于pH 7.0,则游离成负离子，其中天冬氨酸为酸性氨基酸，其等电点pH值最小，在pH 7.0的溶液中其 游离程度最大，所以带负电荷最多，另外其分子量也最小，故在同一电场 中泳向正极的速度最快，故应选B。23.在下列哪种波长处测定DN A吸光值的变化可作为监测DN A是否发 生变性的指标A.21 0 nm 波长B.230 nm 波长C.260 nm 波长=加鹃=D.28 0 nm 波长答案：c解答核酸的变性、复性及杂交分析在某些理化因素作用下，DN A分子中互补碱基对间氢键断裂，致使双螺旋结构松散，变成单链，则碱基外露。而喋吟和喀咤碱均含有共 甄双键，其对波长260 mrn左右的紫外光有较强的吸收，故DN A变性后对 波长260 nm紫外光吸收明显增强。因此可用测定DN A在260 nm波长处吸光 值的变化作为监测DN A是否变性的指标。24.下列关于核酸结构的叙述中不正确的是A.双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈C.双螺旋中碱基间靠非共价键相连D.G和C碱基之间以两个氢键相连答案：D解答核酸的结构分析 核酸的双螺旋结构现已发现有B-DN A,A-DN A及Z-DN A三种类 型，前二者均为右手螺旋，而EDN A则为左手螺旋。B-DN A是DN A在溶液中 最常见的构象，一般对双螺旋结构特点的描述都是对B-DN A o在双螺旋结 构中亲水的脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链外侧，碱基位于内侧，两链 碱基间以氢键（次级键）相连。A T间形成两个氢键，GC间形成三个氢键，故D是不正确的。螺旋每旋转一周包含了 10对碱基。25.下列辅酶或辅基中含有维生素PP的是A.辅酶AB.辅酶IIC.TPPD.FA D答案：B解答参与组成辅酶或辅基的维生素10/69 分析 维生素PP即尼克酸及尼克酰胺。辅酶n（N A DP）组成脱氢酶的 辅酶，其化学全名为尼克酰胺腺喋吟二核甘酸磷酸，是由尼克酰胺、核 糖、磷酸、腺甘酸及磷酸组成，故辅酶II含维生素PP。其他三种辅酶或辅 基中均不含维生素PP。26.经糖异生途径生成葡萄糖时耗能最多的化合物是A.甘油B.乳酸C.谷氨酸D.草酰乙酸答案：D解答糖异生分析乳酸、谷氨酸要异生为糖均需先转变为草酰乙酸，后者再转变 为磷酸烯醇式丙酮酸，然后沿糖酵解逆行转变成糖。乳酸先脱氢生成丙酮 酸，此过程中有N A DH+H+的生成，经呼吸链传递可产生3个A TP（或2个 A TP）,此后丙酮酸再竣化为草酰乙酸，消耗1个A TP,总计比草酰乙酸多 生成12个A TP。谷氨酸需先脱氨基转变为。a-酮戊二酸，同时有 N A DH+H+的生成，。a-酮戊二酸沿三竣酸循环转变为草酰乙酸，这个阶段 总计可产生12个A TP。因为它们都比草酰乙酸多生成厂A TP,可用以补偿 糖异牛消耗的，所以它们异生为糖都比草酰乙酸消耗能量少。甘油需先转 变为。一磷酸甘油（消耗1个A TP）,然后再脱氢生成磷酸二羟丙酮，同时 有N A DH+H+的生成，总计也可产生12个A TP。甘油经磷酸二羟丙酮进入 异生途径所经反应步骤少，耗能也比草酰乙酸少。所以只有草酰乙酸异生 成葡萄糖时耗能最多。27.下列情况能使肝脏生成酮体过多的是A.肝功能增强B.肝功能减弱C.肝中脂代谢紊乱D.糖供应不足二件鹃二答案：D解答酮体生成、糖脂代谢联系分析糖供应不足时，机体将动用脂肪分解供能，脂肪酸在肝中分解 生成酮体增多。另外糖供应不足，不能补充足量的二竣酸循环中间产物，使酮体彻底氧化发生障碍，造成过多酮体在体内堆积。即使脂代谢紊乱、肝功能不良等，只要糖供应充足、糖代谢正常也不会产生酮休过多。28.下列对CPS-I(氨基甲酰磷酸合成酶1)的叙述错误的是A.CPS-I存在于肝线粒体B.其催化以谷氨酰胺为氮源合成氨基甲酰磷酸C.其催化产物氨基甲酰磷酸为一高能化合物D.N-乙酰谷氨酸(A GA)为该酶的激活剂答案：B解答尿素的生成分析CPS-催化氨与C0 2合成氨基甲酰磷酸，所以它是以游离氨为 氮源，而不是以谷氨酰胺为氮源来合成氨基甲酰磷酸的。29.噂吟环中第四位和第五位碳原子来自A.甘氨酸B.一碳单位C.天冬氨酸D.谷氨酰胺答案：A解答喋吟的合成原料分析参与喋吟环合成的有谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳单位 及COw等，其环中第4、第5位碳及第7位氮是由甘氨酸提供的。第3、9 位氮是由谷氨酰胺提供的，第1位氮是由天冬氨酸提供的，第2、8位碳 来自一碳单位，第6位碳来自C0 2。30.参与调节氧化磷酸化作用的重要激素是A.肾上腺素12/69 B.甲状腺激素C.糖皮质激素D.胰岛素答案：B解答氧化磷酸化分析甲状腺激素是调节氧化磷酸化的重要激素，它能诱导N a+,K+-A TP酶的生成，促使A TP加速分解为A DP和Pi,A DP增多又可促进氧化磷 酸化；另外T3还可使解偶联蛋白基因表达增加，致使氧化磷酸化解偶 联，造成耗氧量及产热量均增加。31.端粒酶可看作是一种A.DN A聚合酶B.RN A聚合酶C.核酸内切酶D.逆转录酶答案：D解答DN A复制过程分析端粒酶足一种RN A _蛋白质复合物，在端粒DN A复制上，首先是 端粒酶借助其RN A与端区DN A单链有互补碱基序列而辨认结合，然后催化 以RN A为模板合成DN A,DN A单链延长后可能反折为双链，可见端粒酶既 有模板又有逆转录这两方面的作用，因此端粒酶可看作是一种逆转录酶，故只有D是正确的。32.能识别转录终止的因子是A.a因子B.8因子C.P因子D.。因子答案：C解答RN A的不对称转录二神鹃二分析原核生物能识别转录终止的是F因子，其终止转录的作用是与 RN A转录产物结合，结合后P）因子和RN A聚合酶都可发生构象变化，从 而使RN A聚合酶停顿，P囚子具有的解螺旋酶活性促使DN A：RN A杂化双 链拆离，转录产物从转录复合物中释放，转录完成。其他三项中。亚基是 决定哪些基囚被转录的，P亚基催化转录全过程，。因子是负责辨认转录 起始点的。33.下列关于遗传密码的叙述中正确的是A.一个密码子可代表多种氨基酸B.每一种氨基酸只有一个密码子C.每个tRN A上的反密码子只能识别一种密码子D.密码子的第三位碱基与反密码配对可不严格互补答案：D解答遗传密码分析 遗传密码子有64个，其中61个代表氨基酸，其余3个代表翻 译终止信号。囚遗传密码具有简并性，即一个氨基酸叫有一个以卜密码 子，而一个密码子却只代表一种氨基酸。另外遗传密码还具有摆动性，即 密码子与反密码子配对时，会出现不遵从碱基配对规律，而且常见于密码 子的第三位碱基对反密码子的第一位碱基，二者虽不严格互补，也能相互 辨认，所以会出现一个反密码子可能辨认一个以上密码千。综上可见只有 D是正确的。34.下列关于基因表达概念的叙述，最确切的是A.DN A复制的过程B.蛋白质翻译的过程C.RN A转录和蛋白质翻译的过程D.DN A复制和RN A转录的过程答案：C解答基因表达调控的基本概念及原理14/69 分析人多数基因表达过程都产生蛋白质，但并非全都如此，rRN A、tRN A编码基因转录合成RN A的过程就完成了基因表达，因此，基因表达就 是RN A转录和蛋白质翻译的过程。其他三个选项均不正确。35.主要应用于基因组DN A的定性和定量分析的印迹技术是A.Southern blottingB.N orthern blottingC.Western blottingD.immunoblotting答案：A解答常用分子生物学技术原理和应用分析Southern blotting即DN A印迹技术，它是从组织或细胞中提 取的基因组DN A经限制性内切酶消化后进行琼脂糖凝胶电泳，将含有DN A 区带的凝胶经变性后将DN A转移至N C膜上，转移后加热N C膜使DN A固定 于膜上，便可用于杂交反应。DN A印迹技术主要用于基囚组DN A的定量和 定性分析，还可用于分析重组质粒和噬菌体。故本题应选A。36.目前认为艾滋病属于下列哪类疾病A.单基因病B.多基因病C.获得性基因病D.与基因病无关答案：C解答基因组学与医学的关系分析以基因组学为基础，从疾病和健康的角度考虑，人类疾病人多 直接或间接地与基因相关，故有“基因病”概念产生。根据这一概念，人 类疾病大致分为三类：（1）单基因病，（2）多基因病，（3）获得性基因病。艾滋病、鼻咽癌等属获得性基因病，故本题应选C。获得性基因病，这类 疾病山病原微生物感染引起，不符合孟德尔遗传规律。因为可能发生病原 二闵鹃二微生病的基因组勺人类基因组的相互作用，所以这类疾病多数涉及到人类 基因组结构及表达功能的改变。37.不符合变性的病变是A.浆细胞内出现玻璃样小滴B.肝细胞内出现脂滴C.血管壁出现半透明、均匀红染的物质D.脂肪细胞内出现空泡答案：D解答变性分析变性是常见的可复性损伤，是指细胞物质代谢障碍所引起的一 类形态学改变，其主要病理特点是细胞和组织中的正常成分的异常增加和 异常物质的出现。浆细胞内出现玻璃样小滴（免疫球蛋白的过度沉积），肝 细胞内出现脂滴（脂肪增多），血管壁出现半透明、均匀红染的物质（血浆 蛋白沉积或胶原纤维凝聚），心肌细胞内出现空泡（水滴出现）都是变性改 变。但是脂肪细胞内出现空泡（脂滴）是正常组织的表现，不届病理变化。38.坏死是指A.局部组织、细胞的死亡B.机体死亡后组织、细胞出现的形态学改变C.活体局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变D.机体内细胞的程序性死亡答案：C解答坏死分析坏死是指活休局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变。应当 指山，对于坏死的理解要有两点限定非常重要。活体，即生活的机体，这一限定问很重要。死亡的机体内局部组织、细胞死亡后（十）现的形态学改 变，称为死后自溶。局部组织、细胞死亡后出现的形态学改变，这一限 定也很重要。活体局部组织、细胞死亡后在短时间内并不发生形态学改 变，因此也不能称为坏死。如将活体检查组织进行固定、切片后，我们所 16/69 观察到的细胞都是死亡的细胞；如心肌梗死在14h内常无明显形态学改 变，因此不能判定是否坏死。只有活体局部组织、细胞死亡后，并发生了 一系列形态学改变时，才能称为坏死。机体内细胞的程序性死亡属凋广。39.属于完全性再生的是A.胃溃疡的修复B.脑梗死的修复C.肺空洞的修复D.肝细胞灶状坏死的修复答案：D解答再生，完全性再生分析再生足指组织坏死形成缺损，周围正常的组织细胞增生修复的 过程。分完全性再生和不完全性再生两类。完全性再生可恢复原有组织结 构和功能。不完全性再生则常有较多的纤维组织增生，不同程度地影响原 器官的结构和功能。胃溃疡的修复、脑梗死的修复、肺空洞的修复、心肌 梗死灶的修复都是不完全性再生。肝细胞灶状坏死的修复属完全性再生，一般不影响肝脏功能。40.属于代偿性肥大的是A.妊娠子宫B.哺乳期乳腺C.右侧肾摘除后左侧肾增大D.单纯性甲状腺肿答案：C解答肥大分析肥大是指发育止常的器官、组织、细胞体积增大。可分为内分 泌性肥大、代偿性肥大等。妊娠子宫、哺乳期乳腺、毒性甲状腺肿、单纯 性甲状腺肿都属于内分泌性肥大，而右侧肾摘除后左侧肾增大属于代偿性 肥大，具有代偿功能。41.不会引起空气栓塞的是二1分鹃二A.胎盘早期剥离B.胸部外伤并损伤深静脉C.静脉穿刺输液D.锁骨下静脉插管输液答案：C解答空气栓塞分析胎盘早期剥离、胸部外伤并损伤深静脉、锁骨下静脉插管输 液、颈部外伤并损伤深静脉都可引起空气栓塞。而静脉穿刺输液不会引起 空气栓塞。42.有关化脓性炎症的描述，不正确的是A.有大量中性粒细胞渗出B.有脓液形成C.有大量纤维蛋白渗出D.有不同程度的组织坏死答案：C解答炎症，化脓性炎分析化脓性炎症是以大量中性粒细胞渗出为特点的炎症，可分为脓 肿、蜂窝织炎、积脓和表面化脓三种。其基本病理变化是大量中性粒细胞 渗出，中性粒细胞变性坏死、脓液形成，伴不同程度的组织坏死。局限性 化脓性炎症即为脓肿。疏松结缔组织的化脓性炎为蜂窝织炎。体腔的化脓 性炎为积脓。黏膜化脓性炎为表面化脓。化脓性炎可发生全身播散形成败 血症和脓毒血症。大量纤维蛋白渗出则是纤维索性炎的特征。43.关于化脓性炎症的结局，错误的是A.吸收消散B.机化包裹C.形成窦道或屡管D.炎性假瘤答案：D18/69 解答炎症，化脓性炎分析 吸收消散、机化包裹、窦道或屡管形成、血道播散都是化脓性 炎症的结局。炎性假瘤是慢性增生性炎的结果。44.良性肿瘤对机体的影响最主要决定于A.肿瘤生长时间的长短B.肿瘤的大小C.肿瘤组织的来源D.肿瘤发生的部位答案：D解答良性肿瘤对机体的影响分析良性肿瘤对机体的影响最主要决定于肿瘤发生的部位，如在背 部形成约西瓜大的脂肪瘤、在卵巢形成40 kg的囊腺瘤，都不会致命，但 是在颅内形成鹅卵大的肿瘤就会致命。另外肿瘤的浸润（如血管瘤）、体 积、内分泌功能、继发改变（感染、出血）和恶性转化均可对机体产生影 响。45.关于非典型增生的描述，错误的是A.属癌前病变B.增生的细胞大小形态不一 核深染 核分裂增多C.轻度和中度非典型增生是不可逆转的D.重度非典型增生需积极治疗答案:C解答癌前病变，非典型增生分析在癌前病变中，上皮组织会发生非典型增生（又称异型增生）。即增 生的上皮具有非典型性，主要表现为细胞大小不一、核增大、深染，核分 裂增多。病理学上分为轻度、中度、重度三级。轻度和中度非典型增生是 可逆转的病变，积极治疗轻度和十度非典型增生病变在预防癌症中具有重 要意义。但是重度非典型增生容易发展为原位癌，需要积极外科治疗。46.有关畸胎瘤的描述，错误的是二揩凝二A.好发于卵巢、睾丸B.由两个胚层以上的组织构成C.肿瘤起源于生发上皮D.多呈囊性，囊内充满油脂、毛发答案：C解答肿瘤，畸胎瘤分析 畸胎瘤好发于卵巢、睾丸或体内中线部位。肿瘤起源于原始生 殖细胞，而不是牛发上皮。肿瘤山两个胚层以上的组织构成，多呈囊性，囊内充满油脂、毛发、骨或软骨甚至牙齿。47.不符合大肠癌的描述是A.多见于直肠、乙状结肠B.多由腺瘤恶变而来C.多为低分化腺癌D.多分泌癌胚抗原(CEA)答案：C解答人肠癌分析大肠癌多见于直肠、乙状结肠，多山腺瘤恶变而来，多分泌癌 胚抗原(CEA),多为高分化和中分化腺癌，低分化和未分化癌少见。淋巴 道转移常见。48.下述符合慢性支气管炎病变的是A.鳞状上皮化生B.肉芽肿形成C.瘢痕形成D.异物巨细胞形成答案：A解答慢性支气管炎20/69 分析慢性支气管炎病变包括支气管黏膜上皮变性坏死，腺体肥大、分泌亢进，软骨变性、钙化，慢性炎细胞浸润，鳞状上皮化生。肉芽肿形 成、瘢痕形成、异物巨细胞形成、软骨曾生均不属于慢性支气管炎病变。49.支原体性肺炎的肺病变属于A.肉芽肿性肺炎B.间质性肺炎C.化脓性肺炎D.纤维素性肺炎答案：B解答支原休性肺炎分析支原体性肺炎的肺病变属于肺间质炎症，木病的确诊需要病原 学和血清学支持。50.粥瘤所不具备的成分是A.纤维瘢痕B.无定形的坏死物质C.B淋巴细胞D.泡沫状细胞答案：C解答动脉粥样硬化症，粥瘤分析粥瘤是动脉粥样硬化症的基本病变，足脂质沉积于大、中动脉 内膜而引起的病变。表面为纤维瘢痕帽，具内为无定形的坏死物质，并有 胆固醇结晶形成，周围可见泡沫状细胞（可由巨噬细胞或平滑肌细胞演化 而来），病变内可见散在的T,淋巴细胞，而不见B淋巴细胞。51.艾滋病潜伏期的特点是A.CDZT细胞数200/U 1 B.多种机会性感染C.抗HIV抗体阳性 D.全身淋巴结肿大二郅鹃二答案：c解答艾滋病分析HTV感染后，患者逐渐进入急性期、潜伏期和艾滋病期。急件 期表现如同感冒一样。然后进入潜伏期，此期患者抗H1 V抗体阳性，但是 上仟何症状。经过平均58年时间，进入艾滋病期，表现为CD?T细胞数200/U1,全身淋巴结肿大，慢性腹泻，体重明显下降，多 种机会性感染和恶性肿瘤。52.与消化性溃疡发生无关的因素是A.幽门螺杆菌感染B.胆汁反流入胃C.胃窦部G细胞减少D.正常黏膜屏障被破坏答案：C解答消化性溃疡分析引起消化性溃。疡的因素很多，概括起来，可以分为三大类：胃酸和胃蛋白酶消化作用增强，如胃酸分泌过多；幽门螺杆菌感染，黏膜保护作用减弱，如胆汁反流入胃可破坏胃黏膜的屏障，阿司匹林等 药物也可破坏正常黏膜屏障。胃窦部G纲胞增多会引起胃酸分泌增加。53.窦性心律的心电图表现必须具备A.各导联均可见P波，P波在I、II、aVF、V5、V6导联应直立，在 aVR导联应倒置，PR间期应20.12秒B.各导联均可见P波,P波在I、II、aVF导联应倒置，在aVR导联 应直立，PR间期0.1 2秒C.各导联可见倒置P波，PR间期N 0.12秒D.各导联均可见P波，在I、aVL导联倒置，aVR导联直立，PR间期 W0.12 秒 答案：A22/69 解答窦性心律心电图特征分析窦房结是心脏正常窦性节律的起搏点，冲动在窦房结形成后，先传至右心房，然后经房间束传人左心房。由于心房除极波（P波）的除极 瞬间综合向量总是自右上向左下方向扩展，因此在其除极开始处（右上）放 置电极（aVR导联）其P波方向总是向下的（倒置），在其除极方向处（左下）放置一电极（I、II、aVF导联），其P波方向总是向上的（直立）；窦房结 发出的冲动经心房传至房室交界区，再经希氏束、束支、浦肯野纤维至心 室肌，完成一次心动周期，由心房传至心室，最快传递速度须在0.12秒 及以上，故PR间期应力0.1 2秒。54.以下哪组症状临床上可诊断为劳力型心绞痛A.经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详B.晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效C.在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息310分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解D.情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘 油15分钟缓解 答案：C解答劳力型心绞痛症状学诊断要点分析劳力型心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确 诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺 血、缺氧，发生以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力型心绞痛应符合 以下5个特点：疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下颌部。痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。痛持续时间约35分钟，一般不超过30分钟。诱发因素为 劳力或情绪激动的当时，而非过后。缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘 油5分钟内缓解。55.感染性心内膜炎不具有下列哪项临床表现A.皮肤黏膜瘀点二翁鹃二B.环形红斑C.脾大D.杵状指答案：B解答感染性心内膜炎的临床表现分析感染性心内膜炎系微生物感染心脏内膜或大动脉内膜而伴赘生 物形成。临床主要表现为发热、脾大、贫血和栓塞现象。周围体征有皮肤 黏膜瘀点、Osler结节等，它们是微血管炎或微血栓所致，病程长者可见 有杵状指，而环形红斑是风湿病渗出性皮肤损害的一种体征，不是感染性 心内膜炎的临床表现。56.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是A.加强心肌收缩力B.抑制迷走神经C.恢复窦性心律D.减慢心室率答案：D解答心房颤动的治疗分析持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原 有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重 受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以 上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴 奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。57.肥厚型心肌病的临床诊断主要依据A.超声心动图检查示室间隔增厚，舒张期其厚度与左室后壁厚度之比 值21.3B.心电图出现异常Q波C.在胸骨左缘34肋间可闻及收缩期杂音D.心脏有舒张功能障碍24/69 答案：A解答肥厚型心肌病的诊断分析肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、舒张期顺 应性下降为基本特点的一种心肌病。左心室形态学以不均等的心室间隔肥 厚为特征，超声心动图检查对本病的诊断有重要意义，它显示舒张期室间 隔厚度与左室后壁厚度之比3即可确诊。本病在临床上听诊在胸骨左 缘34肋间闻及喷射性收缩期杂音，心电图可见有窄、长的Q波，心脏 舒张功能障碍，但这些表现均为非特异性，不能作为确诊依据。58.下列哪项肺功能试验指标不支持支气管哮喘的诊断A.FEV,减少B.FEV1/FVC 减少C.支气管舒张试验为阴性D.PEF减少答案：C解答支气管哮喘的肺功能诊断分析支气管哮喘是一种气道疾病，其肺功能异常主要表现为呼气流 速指标的减低，FEV1减少，MMER减少，FK V1/FVC减少，哮喘气流阻塞具 有可逆性，对支气管扩张剂迅速出现反应，因而支气管舒张试验应为阳 性。59.支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困 难、烦躁不安等症状，应考虑A.哮喘大发作B.急性左心衰C.自发性气胸D.胸膜炎答案：C解答支气管哮喘的并发症二翁期二分析支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱 发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自 发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左 心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，胸膜炎很少会有急性 发作的呼吸困难。60.男性，65岁，慢性喘息性支气管炎病史20余年，近5年来间断 出现下肢浮肿，7天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以 下治疗错误的是A.抗感染B.化痰C.营养支持D.安眠药镇静答案：D解答慢性肺源性心脏病的临床表现和治疗分析患者老年男性，有慢性肺疾病，近5年来间断出现下肢浮肿，考虑慢性肺源性心脏病可能性大。现因感染诱发病情加重，应给子抗感 染、化痰、解痉平喘、营养支持等治疗。但应避免给子镇静剂，以免（十）现 呼吸中枢受抑制，加重通气功能障碍，甚至诱发肺性脑病。61.女性，25岁，午后低热5天，体温37.5。伴干咳、右胸不 适、盗汗、乏力。化验血白细胞4.1 X1 0 9/L,中性粒细胞60%。拍胸片提 示右胸腔中等量积液。以下哪项检查最有价值A.胸部CTB.血沉及PPD试验C.胸腔穿刺D.痰找结核菌答案：C解答胸水病因的诊断26/69 分析胸片示右侧胸腔中等量积液，患者午后有低热、盗汗、乏力、结核中毒症状，加之有干咳和右胸不适，所以临床考虑结核的可能性大。此时抽胸水可供鉴别，并且与其他各项相比意义更大。62.有关结核杆菌引起的变态反应，下列叙述哪项是错误的A.为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反应B.多发生于结核菌侵人人体后48周C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死D.结核菌素试验呈阳性反应答案：C解答结核的变态反应过程分析结核变态反应为身体组织对结核菌及其代谢产物产生的过敏反 应，一般发生于结核菌侵人人体后48周，此种反应可使局部出现渗出 陛炎症，也可出现干酪性坏死，常可伴发热。此时行结核菌素试验可呈阳 性反应，为IV型变态反应。63.肺结核空洞和肺脓肿空洞最可靠的鉴别诊断方法是A.痰的形状B.肺部体征C.胸部X线检查D.痰细菌学检查答案：D解答肺结核和肺脓肿的鉴别诊断分析肺结核和肺脓肿均可引起发热、咳嗽、咳痰等症状，肺脓肿可有咳 黏液痰或脓性痰，肺结核多咳黏液痰。两种病变在体征上均可表现为炎症 部位叩诊浊音或实音，局部呼吸音减低和湿性啰音。X线胸片上均可表现 为空洞形成和纤维组织增生。因此，以上均不能作为鉴别肺结核和肺脓肿 的诊断依据。如痰中找到结核杆菌则可确诊肺结核，而痰培养发现需氧和 厌氧菌对肺脓肿也有诊断意义。答案D提示痰细菌学检查可作为鉴别肺结 核和肺脓肿的诊断依据。=涉腐=64.食管X线吞领检查示食管下段狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩 张，最可能的诊断是A.食管贲门失弛缓症B.食管静脉曲张C.食管癌D.食管良性狭窄答案：A解答食管贲门失弛缓症的X线表现分析食管贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致，X线吞钢 检查叮见贲门梗阻呈鸟嘴状或梭形，边缘光滑，食管F段狭窄上方明显扩 张。食管静脉曲张x线吞钢检查示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，纵行黏膜皱 裳增宽。食管癌X线吞领检查见充盈缺损、管腔不规则狭窄、管壁蠕动消 失等。食管良性狭窄一般由腐蚀性或反流性食管炎所致，X线吞钢检查可 见食管狭窄、黏膜消失、管壁僵硬、狭窄与正常食管段逐渐过渡、边缘整 齐、无领影残留征。65.奥美拉陛治疗消化性溃疡的机理是A.拮抗H2受体作用B.抑制H+-K 1-A TP酶活性C.拮抗胃泌素受体作用D.促进胃黏液分泌作用答案：B解答消化性溃疡的治疗分析奥美拉嗖为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的 关键酶H+KA TP酶。66.下列易并发中毒性结肠扩张的是A.Crohn 病B.溃疡性结肠炎C.溃疡型肠结核28/69 D.血吸虫病答案：B解答溃疡性结肠炎的并发症分析中毒性结肠扩张是溃疡性结肠炎的重要的并发症，因此溃疡性 结肠炎易并发中毒性结肠扩张，而Crohn病罕见中毒性结肠扩张，其余二 种疾病一般不并发中毒性结肠扩张。67.男性，25岁，腹痛、腹泻伴低热1年半，结肠镜检查发现回肠末 端黏膜呈鹅卵石样表现，活检病理示非干酪性肉芽肿，最可能诊断为A.肠结核B.肠伤寒C.溃疡性结肠炎D.Crohn 病答案：D解答Crohn病分析从病史和结肠镜检查结果看符合68.某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能 失活而作用加强。患者不会出现以下哪一症状A.消化道运动增强，腹痛、腹泻B.瞳孔缩小，视物模糊C.肌肉震颤D.皮肤干燥，无汗答案：D解答有机磷中毒分析末梢释放乙酰胆碱的神经纤维包括交感和副交感节前纤维，副 交感神经的节后纤维，支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神经节后纤 维，及躯休运动神经末梢。故有机磷中毒时可山现A、B、C的症状，并且 汗腺分泌增加。69.链球菌感染后肾小球肾炎C3恢复正常的时间二翁鹃二A.3天B.8周内C.3个月一半年D.半年1年