胸腔闭式引流的护理及注意事项.ppt

胸腔闭式引流的护理及注胸腔闭式引流的护理及注意事项意事项外一科 王蕊保持管道的密闭和无菌1体位2维持引流通畅3Contents目录8754妥善固定观察记录拔管指征拔管后观察6脱管处理胸腔闭式引流的目的胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵膈处在正常位置。胸腔闭式引流管的置管位置安放引流管位置：1、张力气胸，应放在患侧锁骨中线第二肋间。2、以排液为主，应放在68肋间液中线。3、脓胸长选的位置一般是积液的最低点。1、保持管道的密闭及无菌使用前注意引流装置是否密封，置管后随时检查引流管装置是否密闭及引流管是否脱落。水封瓶始终保持直立。胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。搬动患者或更换引流瓶时，必须先用止血钳双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。4、妥善固定运送病人前应观察引流管是否通畅，用两把止血钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封，防止倾倒及脱落。5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80MLU，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱 1、立即嘱病人屏气，同时护士用手捏闭伤口处皮肤，向患者解释，安慰。2、取消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。若引流管连接处脱落或引流瓶损坏 1、立即嘱病人屏气。2、同时用双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。3、嘱病人正常呼吸，解释安慰病人。7、拔管指征手术后48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状