健康教育课堂心内科血压ppt课件.pptx

目录一、血压健康知识二、血脂健康知识三、冠心病健康知识血压篇认识高血压什么是高血压？现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg级别收收缩压缩压(mmHg)/舒舒张压张压(mmHg)正常血压120和80 正常高值120139和/或8089高血压140和/或90 1级高血压(轻度)140159和/或9099 2级高血压(中度)160179和/或100109 3级高血压(重度)180和/或110 单纯收缩期高血压140和90血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类如何正确测量血压1.在您测量血压前在您测量血压前30分钟分钟内请勿吸烟、饮用含咖啡内请勿吸烟、饮用含咖啡因饮品或进行体力活动因饮品或进行体力活动2.请端坐，保持背部紧贴椅背。请端坐，保持背部紧贴椅背。双脚平放于地板；不要交叉双腿。双脚平放于地板；不要交叉双腿。手臂平放于桌面，抱持上臂与心手臂平放于桌面，抱持上臂与心脏在同一高度。确保按血压仪使脏在同一高度。确保按血压仪使用说明或医生建议，将袖带中央用说明或医生建议，将袖带中央确至于肱动脉上方确至于肱动脉上方3.每次测量血压，需间隔一分每次测量血压，需间隔一分钟采集钟采集2-3次读数并记录。医生次读数并记录。医生将会根据记录计算平均血压，将会根据记录计算平均血压，判断您的血压水平，并根据您判断您的血压水平，并根据您合并的危险因素给出适合的目合并的危险因素给出适合的目标血压标血压高血压是如何诊断的？高血压是如何诊断的？收缩压(SBP)140mmHg和/或收缩压(DBP)90mmHg或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者血压晨峰35mmHg为晨峰血压增高认识高血压什么人易患高血压？高血压有哪些临床表现？u大多数高血压没有明显症状u有的高血压患者会出现以下症状头晕头痛眼花失眠没有症状没有危害冠心病心力衰竭脑卒中动脉硬化动脉硬化慢性肾病尿毒症高血压高血压眼底出血眼底出血视力下降视力下降甚至失明甚至失明高血高血压导致死亡的第致死亡的第1大危大危险因素！因素！警惕高血压高血压有什么危害？治疗高血压降血压的目标普通高血压患者 140/90mmHg糖 尿 病/肾 脏 病/冠冠 心心 病病/心 衰 患 者 130/80mmHg高血压伴脑卒中患者 140/90mmHg老年高血压患者 150/90mmHg治疗高血压治疗高血压高血压应如何治疗？高血压应如何治疗？改善生活方式改善生活方式药物治疗药物治疗心理平衡戒烟戒酒适量运动合理饮食合理饮食在医生的指导下，根据个体情况选择药物。最好选择，每日一次能持续控制血压的药物。降降压达达标是高血是高血压治治疗的关的关键！长期坚持健康的生活方式健康的生活方式是治疗高血压的基础，应长期坚持健康的生活方式包括合理饮食、戒烟戒酒、适当运动、心理平衡合理饮食，重点是限制钠盐摄入、限制总热量和营养均衡控制体重，减肥不如防肥，已超重肥胖者要科学减肥合理膳食限制钠盐摄入限制钠盐摄入 中国营养学会推荐健康成人每日食盐摄入量不宜超过6g，高血压患者不超过3g避免高盐摄入的措施包括：每人每餐摄入盐不超过2g（即一个2g的标准盐勺）；每人每天摄入盐不超过6g（普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6g）；尽量避免进食高盐食物和调味品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉、辣酱等；利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、蕃茄、洋葱、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用；利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来增添食物味道；早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳，一块4cm见方的腐乳含盐量5g；对非糖尿病的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求；采用富钾低钠盐代替普通食盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用，以防血钾升高限制限制总热量，尤其要控制油脂类型和摄入总热量，尤其要控制油脂类型和摄入量量油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，分别含饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸能降低胆固醇，对身体有益。而饱和脂肪酸是有害的，摄入过多会造成肥胖和血脂异常。1.减少动物食品和动物油摄入：饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏中。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等。2.减少反式脂肪酸摄入：主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。3.适量选用橄榄油：高血压患者可适量选用橄榄油，每星期3次或隔天1次即可。合理膳食合理膳食营养均衡营养均衡适量补充蛋白质：适量摄取蛋白质可以强健血管。适量增加新鲜蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃8两1斤左右新鲜蔬菜，12个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。增加膳食钙摄入：简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者需在医生指导下选择补充钙制剂。合理膳食合理膳食控制体重科学减重科学科学减减重的方法：低能量饮食适量运动，寻求重的方法：低能量饮食适量运动，寻求能量能量”负平衡负平衡”减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险。每减少1公斤体重，收缩压可降低4mmHg。减重减肥的根本原则是建立能量“负平衡”。为保证身体健康，饮食、营养要均衡，采用低能量平衡膳食控制能量摄入，在保证一天必须的热量的基础上，加上适当的有氧运动来使体内脂肪燃烧分解而减肥，才是健康减肥的窍门。减重应循序渐进，通常每周减重0.51kg，在6个月至1年内减轻原体重5%10%为宜。不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取的热量过低会有损健康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。戒烟戒酒戒烟戒烟可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风险。戒烟不仅是一种生理矫正，更是一种行为心理的矫正。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，自行戒烟率低，复吸率高，必须将烟草依赖作为一种慢性病对待，进行长期评估必须将烟草依赖作为一种慢性病对待，进行长期评估并反复干预才能取得成效并反复干预才能取得成效。长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。高血压患者最好不饮酒高血压患者最好不饮酒。不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“干杯”或“一口饮”，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激。不饮高度烈性酒。适量运动长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果效果。高血压患者应注意增加运动。但安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁忌运动。运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。运动的适宜时间：高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段，因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。降压治疗的益处降压治疗的目的是使高血压患者的血压达到目标水平，从而降低脑卒中、急性心肌梗死和肾脏疾病等并发症发生和死亡的危险。降压治疗降压治疗可可减少减少15%30%的心肌梗死发的心肌梗死发病风险；减少病风险；减少50%的心力衰竭发生风险的心力衰竭发生风险。早降压早获益；长期降压长期获益；降压达标最大获益。坚持治疗，血压达标，能最大限度地减少、延缓并发症的发生，提高生活质量，延长寿命。要获得降压带来的益处，必须长期坚持规范服用降压药。钙拮抗剂钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)血管紧张素血管紧张素II受体拮抗剂受体拮抗剂(ARB)利尿药利尿药 受体阻滞剂受体阻滞剂治疗高血压治疗高血压常用的降压药物常用的降压药物降压治疗：需坚持服药、坚持测量、坚持随诊高血压是慢性病，大多数患者需长期、甚至终生坚持治疗。用药不规律会造成血压波动大，易引发心脑血管意外。坚持服药：长期控制血压，减少心血 管事件坚持测量：了解晨起和服药前血压控 制状况，远离事件威胁坚持随诊：接受专业医护指导，随时调整治疗方案，实现血压长期平稳控制定期随访定期出院后至少一个月、三个月、半年、九个月、一年门诊随访检查或根据医生的要求进行复诊定点你的主诊医生对你的病情更为了解，会给出正确的建议：什么药物适合你，以及应服用多久血脂篇医生，我平时没感觉什么不舒服，血脂水平怎么这么高？血脂高有哪些危害？有什么办法让血脂降下来呢？老李刚刚在医院参加了“中国心脑血管疾病高危人群健康教育项目”的血脂筛查活动，检查结果让他大吃一惊。他的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平都很高，他赶紧去心内科找医生咨询：让我来给您逐一解答问题一问题一什么是血脂异常？有哪些临床症状？什么是血脂异常？有哪些临床症状？让我给您做解答让我给您做解答血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称高脂血症血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”血脂异常的定义血脂是血液中胆固醇、甘油三酯和类脂等的总称。血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称高脂血症。高脂血症通常没有临床症状，是高脂血症通常没有临床症状，是“隐形杀手隐形杀手”血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”。多数在化验检查时发现。随病程进展可能出现：脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤脂质在血管内皮沉积引起动脉粥样硬化，产生冠心病、缺血性卒中和周围血管病等高甘油三酯血症引起急性胰腺炎临床血脂检查常见的检查项目有哪些呢？检查项目英文缩写单位总胆固醇TCmmol/Lmg/dL甘油三酯TGmmol/Lmg/dL高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）HDL-Cmmol/Lmg/dL低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）LDL-Cmmol/Lmg/dL高脂血症分为四种类型高胆固醇血症：血清胆固醇水平升高高甘油三酯血症：血清甘油三酯水平升高混合型高脂血症：血清甘油三酯和胆固醇水平升高低高密度脂蛋白血症：血清HDL-C水平降低问题二问题二高脂血症有哪些危害呢？高脂血症有哪些危害呢？让我给您做解答让我给您做解答高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的统称高脂血症高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素动脉粥样硬化动脉粥样硬化高血压吸烟高血糖 高脂血症肥胖动脉粥样硬化可导致一类疾病，统称为动脉粥样硬化性心血管疾病动脉粥样硬化性心血管疾病是一类疾病的总称，包括：急性心肌梗死心绞痛冠状动脉或其他血管重建术缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作外周动脉粥样硬化性疾病其他动脉粥样硬化性疾病或影像学确认的动脉粥样硬化证据动脉粥样硬化是一个逐步发展的过程泡沫细胞脂质条纹内膜损伤动脉粥样硬化形成纤维斑块复杂病变/斑块破裂卒中TIA心肌梗死心绞痛肾动脉粥样硬化性狭窄PAD内皮功能从十岁开始从三十岁开始从四十岁开始主要是脂质积累平滑肌细胞和胶原形成血栓形成和出血问题三问题三我的血脂应该降到多少合适呢？我的血脂应该降到多少合适呢？让我给您做解答让我给您做解答危险程度不同，血脂目标值也不同不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标危险程度危险程度不同，血脂目标值血脂目标值也不同极高危2.07mmol/L(80mg/dL)高危2.59mmol/L(100mg/dL)中危3.37mmol/L(130mg/dL)低危4.14mmol/L(160mg/dL)注：血脂目标值是指您的血脂需要达到的理想水平极高危患者的LDL-C目标值应小于2.07 MMOL/L 不稳定心绞痛或者急性心肌梗死患者冠心病或者卒中患者同时还患有糖尿病高危高危患者的LDL-C目标值应小于目标值应小于2.59MMOL/L冠心病卒中/TIA糖尿病高血压合并3个心血管危险因素慢性肾病注：TIA为短暂性脑缺血发作中中低危低危患者也需要积极控制血脂高血压或其他危险因素3个且TC240mg/dL,LDL-C160mg/dL，您的LDL-C目标值应小于3.37mmol/L(130mg/dL)中危患者低危患者无高血压且其他危险因素3个，您的LDL-C目标值应小于4.14mmol/L(160mg/dL)不能仅凭化验单上的箭头判断血脂是否达标u判断您的血脂水平是否达标，不能仅凭化验单上的箭头，还需要综合考虑您的年龄、有无冠心病、高血压等其他心血管危险因素 u您的血脂化验单上可能会有向上或向下的箭头判定危险程度时需要考虑的心血管危险因素年龄（男45岁，女55岁）吸烟肥胖（BMI28kg/m2）低HDL-C（40mg/dL）早发缺血性心血管病家族史其他心血管危险因素判定您的危险程度时，需要考虑这些危险因素问题四问题四我怎样控制血脂水平、预防冠心病呢？我怎样控制血脂水平、预防冠心病呢？让我给您做解答让我给您做解答健康的生活方式是基础注意定期检查血脂遵医嘱坚持药物治疗健康生活方式是治疗的基础心理平衡戒烟限酒适量运动合理膳食健康生活方式合理膳食，保证营养肉、鱼、禽类 2-3两/天 （鱼：每周2次）奶制品无脂或1%的低脂牛奶及其制品,至少半斤/日 蛋类 2个/每周水果中等大小1-2个 蔬菜8两-1斤 谷物、大米和干豆 4-6两/日选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果等甜食注：必要时可补充2-3克植物固醇 您还需要进行一些适当的运动冠心病患者也应该做一些适当的体育锻炼,如:散步跳舞游泳太极拳注意有以下情况时不适宜进行体育锻炼:(1)心绞痛频繁发作,或休息时亦有疼痛;(2)难以控制的明显的心律失常;(3)失代偿的充血性心力衰竭(静息时气短，心慌，浮肿);(4)合并有严重的高血压病。运动量应掌握在最高心率100-120次/分间如果医生建议药物治疗，请您遵医嘱坚持按时服药您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，您在保持健康生活方式的同时，有可能需要药物治疗来控制血脂水平，以降低心脑血管疾病的风险以降低心脑血管疾病的风险常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等常用的调脂药物有他汀类、贝特类和烟酸类等我给您处方了他汀类降脂药，您一定要按时服用如果您是下列四类人群之一，他汀治疗可显著降低心血管事件风险他汀治疗获益的四类人群原发性LD-C4.9mmol/L 的患者年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L且10年ASCVD发病风险#7.5%者年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L糖尿病患者心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者10年ASCVD发病风险：请您咨询医生，利用专业的计算工具，评估未来10年内发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南四类获益人群选择不同强度的他汀治疗心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、外周动脉疾病患者高强度他汀高强度他汀原发性LD-C4.9mmol/L 的患者年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L且10年ASCVD发病风险#7.5%者年龄4075岁，LDL-C为1.84.9mmol/L糖尿病患者中等或高强度他汀中等或高强度他汀内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南临床常用的不同强度的他汀类药物高强度他汀治疗中等强度他汀治疗低强度他汀治疗LDL-C降幅50%的日剂量LDL-C降低30-50%的日剂量LDL-C降幅30%的日剂量阿托伐他汀 40-80mg瑞舒伐他汀20-40*mg阿托伐他汀10（20）mg瑞舒伐他汀（5）10mg辛伐他汀20-40mg普伐他汀40（80）mg洛伐他汀40mg氟伐他汀 XL 80mg氟伐他汀 40mg bid匹伐他汀2-4mg辛伐他汀10mg普伐他汀10-20mg洛伐他汀20mg氟伐他汀20-40mg匹伐他汀1mg内容摘自：2013ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管风险指南请您注意定期进行血脂检测人 群血脂检测频率40岁以下血脂正常人群每25年检测1次血脂40岁以上人群至少每年1次血脂检测心血管病高危人群每6个月检测1次血脂冠心病篇冠心病：严重威胁人类健康u我国每年有300万人死于心血管疾病u每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命每11秒就有1人倒下认识冠心病什么是冠心病？u冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称冠心病常见的症状冠心病常见的症状u胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部u疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感u疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发u疼痛一般3-5分钟可缓解u如果发作频繁、持续时间长，需警惕“急性心肌梗死”，应尽快就医u有些患者无明显的不舒服冠心病的危险因素不可改变的危险因素可改变/控制的危险因素遗传性别年龄高血压高血压精神紧张压力大糖尿病缺乏运动饮食口味重酗酒肥胖高血压与冠心病的关系怎样呢？高血压病时，高级神经中枢活动障碍，神经内分泌紊乱，心血管系统对肾上腺素、儿茶酚胺等敏感性增加，促使动脉粥样硬化高血压病时，血液动力学发生改变，最终导致动脉粥样硬化冠状动脉动脉粥样硬化是怎样导致冠心病的呢？p随着粥样硬化斑块的增大，它会慢慢阻塞冠状动脉并减少心脏供血。心肌得不到足够的血液，就会发生缺血缺氧，引起胸痛或胸部不适，称为心绞痛心绞痛p粥样斑块有可能“破裂”，形成血凝块，也就是“血栓”。如血栓脱落入血，造成冠状动脉急性闭塞引起心肌缺血性坏死，称为急性心肌梗死冠心病的家庭护理忌生气、发怒忌超负荷运动杜绝研究注意气候变化冬春季注意防寒保暖不宜饮浓茶和咖啡多吃苹果保持情绪稳定冠心病防治中的四个误区误区一：误区一：冠心病是老年病，认为只有中老年人才需要防治该病误区误区二：二：忽视心梗的紧急信号胸痛误区三：误区三：冠心病放上支架后就万事大吉误区四：误区四：高血压、高血脂病人，只要指数降到正常值，就不用服药了控制危险因素控制血压：控制血压：血压应维持在140/90mmHg有糖尿病、冠心病、高血脂的患者，应控制在130/80mmHg控制血糖：控制血糖：控制饮食、加强体育锻炼、有效药物控制控制高血脂：控制高血脂：降脂目标：一般LDL-C100mg/dl（2.59mmol/L），有冠心病、糖尿病的患者LDL-C80mg/dl（2.07mmol/L）药物治疗感谢您的聆听！感谢您的聆听！