微信小程序护理平台在永久性肠造口患者随访管理中的应用效果分析.pdf

第 23 卷第 3 期2023年6月泰州职业技术学院学报Journal of Taizhou Polytechnic CollegeVol.23 No.3Jun.2023微信小程序护理平台在永久性肠造口患者随访管理中的应用效果分析邵卫玲，陈群（南京医科大学附属泰州人民医院，江苏泰州225300）摘要：目的 探讨微信小程序护理平台在永久性肠造口患者随访管理中的应用效果。方法选择本院2021年1月2022年7月间收治的80例接受永久性肠造口手术的直肠癌患者作为研究对象，将其随机打乱分为对照组和观察组，分别采用电话随访指导护理和微信小程序护理平台指导护理，对比两组患者的康复情况、并发症发生率以及自我护理能力。结果 观察组的康复情况显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，自我护理能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。纳入标准：（1）临床诊断确认为直肠癌；（2）接受永久性肠造口手术；（3）思维清晰、精神正常、沟通无障碍；（4）术后选择在家恢复。1.2护理方法1.2.1对照组采用电话随访指导护理（1）询问患者近来的身体感受，详细询问其具体表现，并根据其表述为其提供护理建议；（2）嘱咐患者禁食生冷、油腻、辛辣刺激性食物、禁食海鲜（河鲜）、魔芋等发物；（3）每日多饮水、多进食高维生素食物以保持肠道通畅不便秘，保持每日定时大便以及做好便后清洁；（4）给予患者心理鼓励和支持。1.2.2观察组采用微信小程序指导护理患者出院回归家庭（简称居家）第1月内至少进行4次干预，此后每隔两月递减1次，固定至每月1次，随访时间6个月。医务人员微信小程序端设定随访时间提示，患者微信小程序端可以留言，也可以通过微信小程序平台上留下居家护理期间遇到的任何有关造口问题的图片。具体方法：（1）通过第三方微信公众号平台患者的微信端入组医务人作者简介：邵卫玲（1975-），女，江苏兴化人，副主任护师.第 3 期邵卫玲，陈群：微信小程序护理平台在永久性肠造口患者随访管理中的应用效果分析员的微信小程序端，注册完毕后，就文字、语音、图片、视频信息的发送与接收等使用方法对患者进行培训，直至确认患者或家属能够熟练掌握微信小程序使用方法；（2）患者居家时将关于自己恢复状况的图片、文字、视频等信息上传至平台后，造口治疗师据此对患者恢复阶段进行相应的判断，并通过微信电话或平台留言的方式与患者进行沟通，确定护理方案；（3）由造口治疗师或具有10年以上造口护理经验的护理人员对患者进行平台互动指导护理，除基础的术后身体恢复情况护理外，还需对患者的心理状态和生活习惯进行评估，并给予相应的改善措施建议。（4）为期6个月的回访，患者掌握居家造口护理知识，第6月内点击小程序“康复”按钮，与患者沟通填写调研问卷，患者出组。对入组的出院患者进行为期6个月的定期微信电话随访跟进和线上视频教育，解决患者在居家护理过程中遇到的困难，患者可有更多的机会与专科护士在线进行一对一沟通与交流，尽快回归正常生活。也可通过微信小程序定期推送疾病及造口康复知识，从而让患者或照顾者了解更多的有关疾病及造口护理的知识。1.3观察指标比较两组患者的康复情况、并发症发生率以及自我护理能力。康复情况包括生活自理、工作受限、社交正常、性生活恢复4方面；并发症包括造口损伤、粪性皮炎、造口旁疝、造口狭窄、造口回缩、肉芽等；自我护理能力包括健康知识、护理技能、自我概念、护理责任感等，分值越高，效果越好。1.4统计学处理使用计算机统计学软件CS14.0分析处理数据，计量资料用（x s）表示，计数资料用n（%）表示，分别使用t、x2检验，当P0.05时，差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的康复情况对比观察组的康复情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。如表1。表1两组患者的康复情况比较n（%）组别对照组观察组x2P例数4040生活自理25（62.5%）36（90%）8.3520.004工作受限19（47.5%）8（20%）6.7650.009社交正常18（45%）35（87.5%）16.1570.001性生活恢复23（57.5%）32（80%）4.7130.0302.2两组患者的并发症发生率对比观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。如表2。2.3两组患者的自我护理能力对比 中文版自我护理能力实施量表（ESCA）评估患者的自我护理能力，此量表共有4个维度、43个子条目，其中护理责任感8个子条目、自我概念9个子条目、自我护理技能12个子条目、健康知识水平14 个子条目。这四个维度的子项目，采用 5 分评分法，每一个问题的分值为 04 分，总分为 172 分。根据量表的总分及各个维度分值将自我护理能力分为 3 个层次：总分为057 分为低水平，58115分为中等水平，116172 分为高水平，得分越高，表明自我护理能力越高4。重测量表信度为0.787，量表的Cronbach 系数为0.865。本次研究中观察组（n=40）自我护理能力的4项维度均显著优于对照组（n=40），差异有统计学意义（P0.05），如表3。表3两组患者的自我护理能力对比（x s）组别对照组观察组t值P例数4040健康知识47.254.1352.392.176.9680.001护理技能35.276.5239.823.443.9040.001自我概念18.891.3722.652.797.6510.001护理责任感26.244.6228.063.385.3250.0013讨论永久性肠造口的术后护理质量与患者的生活表2两组患者的并发症发生率对比n（%）组别对照组观察组x2P例数4040造口损伤1（2.5%）06.2700.012粪性皮炎3（7.5%）1（2.5%）造口旁疝1（2.5%）0造口狭窄2（5%）0造口回缩01（2.5%）肉芽1（2.5%）1（2.5%）总发生率8（20%）3（7.5%）87泰州职业技术学院学报第3 期质量和并发症发生率密切相关，其心理状况的改变也在术后尤为明显5。信息化的时代，便捷的操作方式才能对患者的护理指导进行有效。微信小程序护理平台是医护人员指导患者进行自我护理的良好渠道，通过语音，文字，图片，视频等方式，可以使患者更为立体地向医护人员展示自己的恢复情况，从而便于医护人员提供指导意见和建议，对于表述能力不强的患者更是帮助巨大，更易让患者与医护人员之间的沟通更简单，更易于理解，节省沟通的时间，更高效地进行护理互动和反馈。本次研究从结果来看，观察组的康复情况显著优于对照组，并发症发生率显著低于对照组，自我护理能力显著优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。综上所述，微信小程序护理平台互动指导护理的效果远胜于电话随访护理,也能达到患者居家期间心理干预目的,对造口患者的心理干预，也对提高患者生活质量有着积极意义6。通过这样的护理模式，使得出院后的造口患者容易得到了专业人员的评估，为降低了造口并发症奠定了基础，为管理造口周围并发症提供的专业家庭护理服务与医院门诊服务同样有效，从而降低了再入院率。微信小程序护理平台在永久性肠造口患者随访管理中的应用效果非常理想，适合大规模普及。参考文献：1王爱华,方方,谢萍,等.居家造口护理平台联合家庭随访在永久性肠造口患者延续护理中的效果J.实用临床医药杂志,2020,24(2):76-79.2诸建华.居家造口护理平台在65例肠造口患者中的应用体会J.实用临床护理学电子杂志,2018,3(23):93-94.3蔡鹏,钟颖萍,龙佑萍.永久性肠造口患者三甲医院社区家庭延续护理模式之构建J.贵州医药,2018,42(3):131-131.4 Kearny B,Fleischer B.Development of all instrumentmeasure of selfcare agencyJ.Res Nurs Health,1979,2(1):25-34.5辛洁,何倩.肠造口患者居家护理中延续护理干预的应用分析J.中国保健营养,2019,29(31):169.6Stokes AL,Tice S,Follett S,et al.Institution of a preoperative stoma education group class decreases rate ofperistomal complications in new stoma patientsJ.JWound Ostomy Continence Nurs,2017,44(4):363-367.（责任编辑刘红）Analysis of Application Effect of WeChat Mini Apps Nursing Platform in Follow-up ManagementAnalysis of Application Effect of WeChat Mini Apps Nursing Platform in Follow-up Managementof Patients with Permanent Enterostomyof Patients with Permanent EnterostomySHAO Wei-lingSHAO Wei-ling,CHEN QunCHEN Qun(The Affiliated Taizhou Peoples Hospital of Nanjing Medical University,Taizhou Jiangsu 225300,China)AbstractAbstract:Objective This study aims to investigate the analysis of application effect of WeChat mini apps nursingplatform in follow-up management of patients with permanent enterostomy.Methods A retrospective analysiswas performed on 80 rectal cancer patients who underwent permanent enterostomy surgery in our hospital fromJanuary 2021 to July 2022 as the research objects.They were randomly divided into the control group and theobservation group,who were respectively guided by telephone follow-up nursing and WeChat mini apps nursing platform.The recovery,complication rate and self-care ability of the two groups were compared.ResultsThe rehabilitation in the observation group was significantly better than that of the control group,the incidenceof complications was significantly lower than that of the control group,and the self-care ability was significantlybetter than that of the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).Conclusion Theapplication effect of WeChat mini apps nursing platform in the follow-up management of patients with permanent enterostomy is ideal,and it is recommended to be popularized.Key wordsKey words:WeChat mini apps nursing platform;permanent enterostomy surgery;patients with colorectal cancer;follow-up management88