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公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司 版权所有 2008胰岛素治疗2杞人忧天：使用胰岛素会成瘾吗？杞人忧天：使用胰岛素会成瘾吗？许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p124不会，胰岛素是体内具有降糖作用的激素不会，胰岛素是体内具有降糖作用的激素注射胰岛素是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，注射胰岛素是糖尿病药物治疗中副作用最小的生理性疗法，既不会成瘾也没有毒性既不会成瘾也没有毒性尽早进行胰岛素治疗，可有效地控制血糖，保护胰岛细胞，尽早进行胰岛素治疗，可有效地控制血糖，保护胰岛细胞，大大减少并发症大大减少并发症克服胰岛素治疗的心理障碍认识误区认识误区3纪立农,2007年ADA指南中2型糖尿病高血糖治疗路径解读,2007,1051.刘超,积极起始基础胰岛素治疗是控制血糖最佳途径解读2006年ADA共识和2007年ADA糖尿病治疗指南,中国医学论坛报,2007,1049.克服胰岛素治疗的心理障碍胰岛素是治疗的最后选择吗？胰岛素是治疗的最后选择吗？认识误区认识误区不是，尽早用胰岛素可以保护胰岛不是，尽早用胰岛素可以保护胰岛细胞的功能，还可以更细胞的功能，还可以更好地控制血糖，有效减少并发症的发生好地控制血糖，有效减少并发症的发生4如果患者出现以下如果患者出现以下5种情况中任一情况：种情况中任一情况：空腹血糖空腹血糖13.9mmol/LHbA1C 10%存在酮症或酮症酸中毒存在酮症或酮症酸中毒有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症状有口渴、多尿和体重下降等典型糖尿病症状血糖血糖16.5 mmol/L可能是可能是1型糖尿病型糖尿病,或胰岛素严重缺乏的或胰岛素严重缺乏的2型糖尿病，宜型糖尿病，宜尽早启动胰岛素治疗，使血糖尽快降到目标范围尽早启动胰岛素治疗，使血糖尽快降到目标范围 2型糖尿病不需要使用胰岛素吗？型糖尿病不需要使用胰岛素吗？许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p117.克服胰岛素治疗的心理障碍认识误区认识误区5刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p124.不会，有些初发的糖尿病患者，开始时使用胰岛素治疗，不会，有些初发的糖尿病患者，开始时使用胰岛素治疗，待血糖控制好后，可以逐渐减少胰岛素用量，甚至停用待血糖控制好后，可以逐渐减少胰岛素用量，甚至停用适时的胰岛素治疗为控制代谢紊乱，保证患者健康需要适时的胰岛素治疗为控制代谢紊乱，保证患者健康需要所必需，因此在病情需要时，应积极接受胰岛素治疗，以免所必需，因此在病情需要时，应积极接受胰岛素治疗，以免延误病情延误病情克服胰岛素治疗的心理障碍 使用胰岛素会变成胰岛素依赖型糖尿使用胰岛素会变成胰岛素依赖型糖尿病吗？病吗？认识误区认识误区6刘芳,姚庆姑主编,专家解答糖尿病,上海:上海科学技术出版社,2006:80.胰岛素可以口服吗？胰岛素是一种蛋白质,胃肠道内酶会破坏其活性目前补充胰岛素，只能通过注射7陈灏珠主编,实用内科学,北京人民卫生出版社,2005:1047-1051.向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版社,2006:154-156.哪些人群需采用胰岛素治疗呢？终身使用1型糖尿病2型糖尿病终身使用终身使用口服降糖药继发失效者口服降糖药继发失效者合并急、慢性并发症者合并急、慢性并发症者发生酮症酸中毒及高渗非酮昏迷者发生酮症酸中毒及高渗非酮昏迷者孕妇，哺乳期妇女孕妇，哺乳期妇女意外情况如感染、外伤、手术、心脑血管意外者意外情况如感染、外伤、手术、心脑血管意外者分型不清的消瘦者分型不清的消瘦者8许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p124.2型糖尿病使用胰岛素的特点胰岛功能很差或有严重合并症者需终身应用胰岛功能很差或有严重合并症者需终身应用胰岛胰岛细胞损伤较少，短期补充少量胰岛素后可使胰岛细细胞损伤较少，短期补充少量胰岛素后可使胰岛细胞得以休息，待恢复后逐渐停用，可改口服降糖药胞得以休息，待恢复后逐渐停用，可改口服降糖药9许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p118.陈灏珠主编,实用内科学,北京人民卫生出版社,2005:1047-1051 中华医学会糖尿病学分会,中国糖尿病防治指南,2005:30.胰岛素的种类n动物胰岛素n人胰岛素：“优泌林”系列n胰岛素类似物：“优泌乐”系列利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰利用生物工程技术对人胰岛素进行修饰，得到分子结构和人胰岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物岛素略有差异，但功能效用方面要优于人胰岛素的胰岛素类似物10许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p122.刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p126.应注意不能放在冰应注意不能放在冰箱冷冻室内！箱冷冻室内！胰岛素的储存方式 冷藏冷藏 2-8度度 冷藏冷藏 2-8 C25 C以以下室温下室温(28天天)避免过冷避免过冷或过热或过热11旅行，出差时胰岛素的携带及贮存长途旅行：应随身携带。而不要放在旅行袋等行李中，长途旅行：应随身携带。而不要放在旅行袋等行李中，更不能放在托运的行李中更不能放在托运的行李中不超过不超过1个月：可不放于冰箱，应避免药瓶暴露于阳个月：可不放于冰箱，应避免药瓶暴露于阳光或高温、温度过低等特殊情况下光或高温、温度过低等特殊情况下在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议储存在冰箱内在旅店等有条件提供冰箱场所时，建议储存在冰箱内12许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p119.刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p125.陈灏珠主编,实用内科学,北京:人民卫生出版社,2005:1051.注射部位的选择注射部位应轮流更换注射部位应轮流更换常用的胰岛素常用的胰岛素注射部位：注射部位：上臂外侧上臂外侧腹部腹部大腿外侧大腿外侧臀部臀部13胰岛素注射部位的轮换原则选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部大腿、臀部如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射果推迟，则选臀部注射14优伴经典笔优伴经典笔只能配合优泌林只能配合优泌林、优泌乐、优泌乐 3 3毫升胰岛素笔芯使用毫升胰岛素笔芯使用许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p123-p125.刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p131;p134.注射胰岛素有哪些工具？胰岛素注射器胰岛素注射器胰岛素注射笔胰岛素注射笔胰岛素高压注射器胰岛素高压注射器胰岛素泵胰岛素泵15许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p119-p125.刘志民 王文键 主编 新编糖尿病诊治365上海科学技术出版社 p125-p126.注射胰岛素前应做哪些准备？确定注射时间确定注射时间准备物品：准备物品：酒精酒精棉球棉球注射器注射器(注射笔注射笔)胰岛素胰岛素核对剂型：核对剂型：检查胰岛素外观：检查胰岛素外观：如有悬浮颗粒则不能使用如有悬浮颗粒则不能使用检查有效期：检查有效期：是否在有效期内？是否在有效期内？16许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p119-p125患者需注意的问题品牌品牌剂型剂型浓度浓度注射时间注射时间有效期有效期储存要求储存要求%17雾样雾样许曼音主编;享受健康人生：糖尿病细说与图解，上海科学技术文献出版社p119-p125如果发现胰岛素出现上述外观上的改变，则不应继续使用如果发现胰岛素出现上述外观上的改变，则不应继续使用患者需注意的问题变稠变稠变色变色结晶结晶19注射胰岛素的注意事项随身携带急救卡随身携带急救卡定期监测血糖，并记录定期监测血糖，并记录20使用后的注射器如何处理？避开儿童避开儿童毁型毁型禁混用禁混用21有并发症再打，悔之晚矣！有并发症再打，悔之晚矣！坚持胰岛素治疗控制血糖达标减少延缓并发症22胰岛素治疗是目前最有效的糖尿病治疗手段之一更早开始胰岛素治疗，不会影响您的生活质量！公司机密文件礼来公司 版权所有 2008公司机密文件礼来公司 版权所有 2008