心肌梗塞PPT课件.pptx

急性心肌梗塞急性心肌梗塞荷城街道中心卫生院改编荷城街道中心卫生院改编社区健康教育（通俗版社区健康教育（通俗版）.急性心肌梗塞 是指冠状动脉急性闭塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死，临床表现：有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，并有血清心肌酶增高以及心电图的进行性改变。病因病机 冠状动脉粥样硬化（或栓塞、炎症、先天畸形、痉挛）造成管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未建立时，一旦血供急剧减少或中断，心肌持久而严重缺血一小时以上，即可发生心肌梗塞。诱发因素 晨起6-12时、饱餐后、重度体力劳动、情绪激动、血压剧升时、休克、脱水、出血、外科手术、严重心律失常、心力衰竭、睡眠时、便秘。.临床表现一、先兆：眼睛突然发黑，肢体麻木，头晕，原因不明摔跤，说话吐辞不清，哈欠不断。多数病人此前数日可有心绞痛近日发作频繁，程度加重，持续时间较久，休息或硝酸甘油不能缓解，且诱因不明显，甚至在休息中或睡眠中发作。心绞痛发作时心电图变化明显。.二、症状（一）疼痛：有些发病前无先兆，心绞痛程度较重，持续时间久，用硝酸甘油无效。（二）全身症状：发热38、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等。临床表现.临床表现二、症状（三）胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀痛。（四）休克：20病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降80mmHg，甚至昏厥。.临床表现二、症状（五）心律失常：约75-95的病人伴有心律失常。（六）心力衰竭：出现呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰。爷爷：快吃救心丸.临床表现三、体征 心率多数增快，有少数也可减慢，第一心音减弱，第四心音及舒张期奔马律，心包摩擦音等。常有血压降低，心律失常、心衰、休克等相应体征。.临床表现四、检查心电图改变前壁心梗急性期.诊断和鉴别诊断 症状 鉴别 心绞痛 心肌梗塞 胸痛性质 沉重紧缩感 激烈、压榨性 胸痛时限 几分钟 几小时 硝酸甘油 疼痛消失 无效 休克 无 常有 血压 升高 常降低 另外：急性非特异性心包炎、急性肺动脉栓塞、上腹痛的疾病都与心肌梗塞胸痛相似。曾经有部分病人胸骨下部疼痛时，还以为是胃痛呢，结果心电图检查发现是心肌梗塞。.心肌梗塞治疗 早发现，早住院，早治疗，就地治疗。服速效救心丸、服阿司匹林、注射杜冷丁、吸氧、监护、休息、生活护理。就近送有条件的医院住院。支架置入、溶血栓、搭桥手术。.院前救治：床头常备速效救心丸，为医生赢得更多宝贵的抢救时间。预防：及早识别心肌梗塞的先兆。冠心病患者在医生指导下，坚持服用复方丹参滴丸、阿司匹林、卡托普利等药物。积极进行降血脂、控制血压、降血糖的治疗。注重心理平衡，注意根据气候变化加减衣服。保持大便通畅，戒烟，生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。注意饮食和运动，限制脂肪的摄入量等可降低心肌梗塞的发生率，参加健康体检。心肌梗塞院前救治和预防.