儿科常见病的中医辨证防治ppt课件.ppt

南京同仁堂国医馆有限公南京同仁堂国医馆有限公司司 首席中医官首席中医官 中医药研究院研究员中医药研究院研究员 主治中医师主治中医师 提 纲o一、感冒o二、咳嗽o三、腹泻一、感一、感 冒冒-概念及病因概念及病因l 感冒是最常见的疾病之一，老百姓常常称之谓“伤风”。中医认为，感冒是由于六淫侵犯人体而致病的。六淫指的是自然界中存在的风、寒、暑、湿、燥、火六种致病因素。其中风邪为六淫之首，是引起感冒的主要因素，故这也是古代医家将感冒称为“伤风”的原因。l西医认为感冒是由病毒引起的，其主要病毒为腺病毒。只有在机体抵抗力下降时，这些病毒、细菌大量繁殖，人体才会发病。一、感一、感 冒冒-症状症状l小儿容易感冒，与小儿机体生长、发育的特点及免疫系统发育不成熟等因素有关。l小儿感冒的症状:由于小儿病情变化快，因此对儿童感冒家长不可掉以轻心，应细心观察病情，不能疏忽大意。鼻塞、流涕、咽喉不适、咳嗽鼻塞、流涕、咽喉不适、咳嗽等等食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻食欲不振、呕吐、腹痛、腹泻等等。呼吸道症状消化道症状一、感一、感 冒冒需就诊的情况需就诊的情况若出现下列症状应及时到医院就诊。若出现下列症状应及时到医院就诊。若小儿感冒很轻，仅仅出现 鼻塞、流涕、咳嗽、呕吐、腹泻等而且精神很好，家长没必要一定到医院就医，可以用以下方法进行治疗，以缓解感冒的症状。1 1、持续高热不退。持续高热不退。2 2、精神差，出现嗜睡或惊厥。精神差，出现嗜睡或惊厥。3 3、呼吸急促或呼吸困难等症状。呼吸急促或呼吸困难等症状。小儿感冒的单方小儿感冒的单方l1.生姜510片，红糖适量，水煎或开水泡服，治疗风寒感冒。l2.豆豉15g ，葱白1寸，生姜3片。水煎热服，避风取暖微汗，治疗风寒感冒。l3.银翘解毒颗粒，每服半包，一日三次治疗风热感冒。一、感一、感 冒冒-风寒感冒与风热感冒的区别风寒感冒与风热感冒的区别l家长朋友如何鉴别孩子感冒是风寒感冒还是风热感冒的呢？最直观的方法，观察孩子的咽腔与舌质。l告诉家长朋友，市面上出售的治疗小儿感冒的中成药，绝大部分是治疗风热感冒的，治疗风寒感冒的很少。感冒类型感冒类型咽腔咽腔舌质舌质风寒感冒风寒感冒不红不红不红不红风热感冒风热感冒充血，红充血，红红红如何预防小儿感冒如何预防小儿感冒l防受凉是预防感冒的关键防受凉是预防感冒的关键 l1.大部分孩子晚上睡觉时，喜欢蹬被子，年轻的家长为了给孩子盖被子，一晚上要起好多次。有些家长害怕孩子着凉，往往给孩子穿着厚厚的衣服睡觉，这种以衣代被的方法很不科学。因为人只有在全身肌肉放松的情况下才能安睡，穿衣而眠则不利于小儿的呼吸和血液循环，同时自然也影响小儿的睡眠质量。另外，小儿睡眠时，喜爱把脚和胳膊露在被窝外面，这样也不好，脚上是足太阴脾经，上肢是手太阴肺经，肺脾经受寒，自然会使小儿容易感寒而发病。如何预防小儿感冒如何预防小儿感冒l怎么办?针对上述情况，建议家长给孩子做宽松舒适的睡袋。这样就不用担心孩子睡觉时因蹬被子而着凉啦。l2.“若要小儿安，耐得三分饥与寒若要小儿安，耐得三分饥与寒”。现在家庭多为独生子女，家长给孩子穿的过多过暖，加之小儿天性好动，容易引起出汗。若遇到冷风一吹，寒邪易从汗孔侵入人体，从而导致小儿感冒。故古人认为小儿穿衣不宜过暖。这与我们常讲的“春捂秋冻”的道理有相似之处。如何预防小儿感冒如何预防小儿感冒l3.“若要身体好，夜间莫吃饱。若要身体好，夜间莫吃饱。”很多家长朋友，都十分疼爱自己的宝宝，特别是爷爷奶奶，见到孙子孙女特别亲。总是给孩子吃最好的，最有营养的。特别是晚饭，做的特别丰盛，让孩子吃的饱饱的。年轻的家长朋友又让宝宝睡前喝杯牛奶，认为能促进孩子的生长发育，这种心情无可厚非，但这种做法却极不恰当。因为长时间这样喂养，脾胃长时间的超负荷工作，它如何受得了？它是要罢工的。中医认为易引起小儿食积内停，日久郁而化热，形成脾胃积热。古人云：“没有内伤积食，不得外感风寒。”脾胃积热是引起感冒的内因，而受凉是引起感冒的外因。增强体质是预防感冒的核心增强体质是预防感冒的核心l1)全面、均衡的饮食全面、均衡的饮食l孩子的食谱应是丰富多彩的，处在生长发育阶段的孩子，任何营养都不能缺乏。但是，现在的孩子多是营养过剩或营养不均衡。l a“鱼生火，肉生痰，青菜豆腐保平安”鱼、虾、肉吃多了，孩子内热大，容易出汗，就容易受凉感冒。l b “多吃米面，少吃肉蛋，多吃蔬菜，少喝牛奶。”增强体质是预防感冒的核心增强体质是预防感冒的核心l2)充足的睡眠充足的睡眠l充足的睡眠不但可以增强体质，预防感冒也是一个人提高生活质量的根本。l3）适当的体育锻炼）适当的体育锻炼l宝宝只限于适当的户外活动，多接触大自然，多呼吸新鲜空气，不适合做强度大的活动。二、咳嗽二、咳嗽l咳嗽，既是呼吸系统疾病（上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等）的一个常见症状，又是中医的一个常见病、多发病。但要治愈并非易事。正如俗语所云“咳嗽、咳嗽，大夫的对头”。l咳嗽，中医分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。类型类型病因病因特点特点外感咳嗽外感咳嗽多因感受风、寒、热、燥等外多因感受风、寒、热、燥等外邪侵袭所致的咳嗽。邪侵袭所致的咳嗽。发病急，病程短。多见于发病急，病程短。多见于感冒的孩子感冒的孩子内伤咳嗽内伤咳嗽多因脾、肺、肾三脏功能失常多因脾、肺、肾三脏功能失常所致。所致。病情缓、病程长、易反复病情缓、病程长、易反复发作。发作。二、咳嗽二、咳嗽l一般来讲：咳嗽是一种自卫的反射，对身体是有利的，我们不应该制止它。它是为了使呼吸道的粘稠分泌物或异物的排出而发生的反射呼出运动。因此咳嗽是机体的防御机能，所以孩子有点咳嗽就赶快到医院找医生，吃药、打针、挂吊瓶，结果是孩子的抵抗力差了，脾胃伤了，得不偿失。所以当孩子有咳嗽时，父母一定要先仔细观察孩子的病情，咳嗽的特点，并结合全身的症状，再决定是否就医。咳嗽咳嗽-需就医情况需就医情况有下列症状的咳嗽患儿，是需要赶紧就医的。l1.有异物咯在气管中，如花生、铅笔、硬币、钮扣等，孩子突然出现剧烈的咳嗽并出现呼吸困难。l2.伴有高热，呼吸困难等。l3.孩子精神差，呼吸增快，张口抬肩呼吸，喉中有喘鸣音，烦躁不安。l4.突然出现咳嗽，并伴有犬吠样的声音。l若孩子虽有咳嗽、发热，但是精神好，或只是偶咳等，家长则不必紧张，可先通过食疗按摩等方法治疗。若症状不缓解，可再到医院就诊。咳嗽咳嗽-咳嗽分型咳嗽分型l因为咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽，而外感咳嗽又分寒咳、热咳、燥咳等，区别起来比较复杂。简单的方法是：观察咽腔、舌质、舌苔和痰。类型类型咽腔咽腔舌质舌质舌苔舌苔痰痰寒咳寒咳不红不红淡淡白白白痰白痰热咳热咳红红红红黄腻黄腻粘或稠粘或稠燥咳燥咳干咳无痰干咳无痰二、咳嗽食疗方二、咳嗽食疗方下面介绍几种治疗小儿外感咳嗽的几种食疗下面介绍几种治疗小儿外感咳嗽的几种食疗方法：方法：l风寒咳嗽：1.生姜+红糖+大蒜，小火煮510分钟即可。（大蒜要35瓣即可）2.蒸大蒜水：取 35瓣大蒜，拍碎，放入碗中，加水半碗，放少许冰糖，在碗上加盖。放碗中蒸20分钟即可，放温后再让孩子喝（大蒜性温，入肺胃）3.梨+花椒+冰糖 梨一个，横切去核，放20粒花椒，2块冰糖，把梨合上，放碗里上锅蒸半小时即可。咳嗽食疗方咳嗽食疗方l风热咳嗽：1.梨+冰糖+川贝 梨一个，冰糖23块，川贝56粒（碎）2.煮萝卜水l燥咳：梨+蜂蜜+川贝咳嗽食疗方咳嗽食疗方l内伤咳嗽 就是指那些长期反复发作的慢性咳嗽（这类患儿的胃口差，没有食欲，应调脾胃）1.山药粥2.红枣+白果 红枣3粒 白果3粒3.八仙膏三、腹泻l小儿腹泻是指以大便次数增多，粪质稀薄（或水样）为主症的小儿常见病。四季都有，好发于春秋季节，以2岁以内的婴幼儿发病率最高，目前被列为我国儿童重点防治的“四病”之一。l腹泻因其轻重不同，对儿童的健康影响也不同。轻的腹泻相对时间短，次数相对较少，短时间内可造成患儿食欲减退，腹部不适，甚至出现脱水等症状，须积极治疗都可很快痊愈。但重症腹泻可长期反复腹泻，造成患儿营养不良，免疫力下降，对孩子的生长发育危害较大。腹泻轻度腹泻与重度腹泻l中医认为：泄泻之本无不由于脾胃，小儿脾常不足，加之饮食不节，护理不周，最易受外邪和饮食所伤。脾胃受伤则运化失职，水反为湿，谷反为滞，升降失常则清浊不分，合污而下成为泄泻。l由于小儿腹泻是儿科的一大病，临床情况较为复杂。若大便次数少于10次以下，精神可，无明显脱水症状的，家长朋友则不必惊慌，可自行食疗或按摩等以缓轻腹泻症状。若出现突然暴泻如水，大便次数10余次以上，伴发热，频繁呕吐，迅速出现脱水及电解质紊乱者，应立即送医院治疗。腹泻家长需注意事项l小儿腹泻后，家长最应该做的事情l1.不要大补：千万不可喂孩子高脂肪，高蛋白的食物，宜吃易消化的食物，如：米粥、糖盐水，使胃肠得以休息，功能得以恢复。l2.注意腹部及足部的保暖。l3.注意保护好患儿的臀部，由于排便次数增多，肛门周围的皮肤和粘膜会有不同程度的充血水肿，家长应用温水轻洗，涂些油脂软膏以防肛门感染。如何预防小儿腹泻的发生l1.节制饮食。l2.调节寒暖。l3.断奶要适时。l4.注意饮食卫生。腹泻分类l中医根据临床症状，将小儿腹泻分为伤食泻、脾虚泻、热泻、寒泻。l家长朋友对以上腹泻如何区别呢？我教大家最简单的方法：1.伤食泻的患儿，敲敲小儿腹部，若腹部胀气，大便臭就是伤食泻。2.若小儿拉的大便粘腻，肛周红肿，而且是暴泻，多是热泻。3.若小儿腹中鸣，粪便清稀，有风沫，多是寒泻。4.若食后即泻，大便溏，面黄腹胀者，多是脾虚泻。腹泻单验方l1.干姜3克，切碎炒黑研末，淀粉3克炒黑研末，拌匀，用时加少许白糖冲服，分两次用，一天一次。l2.银杏叶100克，鬼针草30克，水煎熏洗双足，治秋泻。l3.吴茱萸15克，白胡椒30克，共为细末，每次35克，热醋调敷脐中，一日一次，治疗脾虚泻，寒泻。l4.小儿推拿，捏脊疗法对小儿腹泻疗效甚好，但一定要到有经验的推拿师那里去推拿。