儿童常见病及其预mppt课件.ppt
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1、儿童常见病及其预防第一节儿童常见病及其预防一、儿童常见病的一般检查1.神情及行动表现2.皮肤3.体温4.囟门5.淋巴结6.眼7.耳8.鼻9.口腔10.颈部(颜色、光泽、厚度等)体温及测量眼睑、结膜、角膜有无痛感、脓液分泌物、异物有无异味、出血、溃疡;牙齿、扁桃体、口腔内外状态二、儿童常见病及其预防(一)维生素D缺乏性佝偻病1.病因2.症状3.预防日照不足、VD摄入不足、生长快、其它疾病、某些药物一般症状枕秃骨骼病变(头部、胸部、四肢)二、儿童常见病及其预防1.病因2.症状3.预防(十)鼻出血(十一)鼻腔异物(十二)气管、支气管异物(十三)急性上呼吸道感染1.病因及症状2.预防(十四)肺炎1.病
2、因2.症状3.预防及护理(十五)厌食1.病因2.症状3.预防疾病、情绪、不良饮食习惯、气候等饮食习惯、膳食平衡、合理运动、(+Zn?)(十六)腹泻1.病因2.症状3.预防与护理饮食不当、气候突变、不卫生、受凉等饮食卫生、喂养、培养良好卫生习惯、消毒等进食的注意及口服补液盐腹泻的护理:1)按病因预防2)补水、输液补液盐3)饮食的调节:进食易消化吸收的食物4)腹部保暖5)便后清洗二、儿童常见病及其预防1.病因2.症状3.预防(十七)肠套叠(十八)痱子(十九)冻疮(二十)外耳道异物(二十一)急性化脓性中耳炎(二十二)屈光不正(二十四)弱视高烧、耳痛、脓液、等1.病因2.症状3.矫治及预防4岁(二十五
3、)龋齿(二十六)手足癣1.病因2.症状3.预防细菌、糖类食物、抗龋能力口腔卫生、合适的牙刷牙膏、正确的方法、定期检查1.病因2.症状3.预防近视视力是指视网膜分辨影像的能力。近视是屈光不正的一种。在屈光静止的前提下,远处的物体不能在视网膜汇聚,而在视网膜之前形成焦点,因而造成视觉变形,导致远方的物体模糊不清。单纯性近视(6D)变性近视(可达15D)轻度(低度)近视中度近视高度近视分类产生的原因1.内因2.外因先天及遗传因素体质、营养和健康因素 环境因素视物过近、时间长,睫状肌过度疲劳;字太小、不够清晰光线过强或过弱;在晃动的车船里或走路时看书;使用电视电脑手机等电子产品时间过长等。预防近视、保
4、护视力合理安排作息时间注意阅读、书写卫生改善学习环境调节饮食、加强营养做好眼保健操定期检查视力宣传教育和管理 早期假性近视阶段 药物治疗近视治疗的原则配镜治疗手术治疗听力障碍1.先天性耳聋 孕期有害因素:遗传:常染色体隐性遗传,近亲婚配发病率高 孕母饮酒 妊娠期疾病 产伤等 耳毒性药物(链霉素、庆大霉素等)病毒感染(风疹、流感等)2.后天性耳聋 疾病(高热、急性感染等)药源性耳聋(一)病因(二)矫正(三)预防助听器 听力训练3.小儿计划免疫4.定期检查5.选择合适的音乐6.禁止近亲婚配2.小儿慎用药物1.孕母避免感染、慎用药物不当胎教龋齿1.细菌 2.牙齿的结构 3.糖类食物1.注意口腔卫生2
5、.控制甜食3.药物防龋4.4.定期进行口腔检查 龋齿 龋齿的预防 病因颈椎病颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。颈椎病的症状头颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。颈
6、肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力。有些病人下肢无力,行走不稳,双脚麻木。有的头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。预防1.选择合适的枕头。通透性强,符合生理弯曲,高度适中2.避免用太软的床垫,防止长时间使颈椎处
7、于非生理弯曲;3.工作中定期改变头颈部体位,头颈部可向相反方向作半分钟至数分钟的活动,及时消除疲劳;4.定期抬头远视,每当低头或伏案工作时间过长,应抬头远视数分钟,并按摩头颈十分钟。5.“鳯点头”预防保持乐观精神,配合医生治疗,减少复发。加强颈肩部肌肉的锻炼,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,从而有利于颈椎的稳定性。避免高枕睡眠的不良习惯。注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。劳动或走路时要防止闪、挫伤。长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看
8、书时要保持脊柱的正直。三、成人期疾病的早期预防第二节儿童常见传染病及其预防一、传染病的特征传染病是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。三类传染病:甲类、乙类、丙类1.都有病原体每种传染病都有其特异的病原体。2.有传染性病原体从宿主排出体外,通过一定方式到达新的易感染者体内,呈现出一定传染性,其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫等3.有流行性、地方性、季节性 4.有免疫性病愈后,人体对同种传染病病原体产生免疫。不同传染病不同,有的患病一次后可终身免疫,有的还可感染。二、传染病病程发展的规律病原体完全
9、或基本消灭,免疫力提高,病变修复,临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局,少数疾病可留有后遗症。潜伏期末至发病期前,出现某些临床表现的短暂时间,一般1至2天,呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病无前驱期指病原体侵入人体起,至首发症状时间。病程发展的一般规律(几小时几年)1.1.潜伏期 4.恢复期2.前驱期3.发病期(症状明显期)特殊临床表现1.1.发热2.2.皮疹3.3.中毒症状如猩红热、麻疹、水痘、斑疹伤寒、伤寒等发热为传染病的共同表现,不同传染病其热度与热型不同。毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症三、传染病传播的环节1.传染源2.传播途径3.易感人群能传播病原体的人或动物。传染病患者
10、病原携带者受感染的动物空气传播饮食传播接触传播虫媒传播医源性传播母婴传播流感、水痘、猩红热等菌痢、甲型肝炎、伤寒等沙眼、脚癣、疥疮等疟疾、鼠疫、乙型脑炎等乙型肝炎、艾滋病等乙型肝炎、艾滋病等儿童、老人、体弱者等(特殊传染病)第三节儿童传染病及其预防病原体:能引起传染病的生物(微生物、寄生虫等)传染病传染病病原体病原体传染病传染病病原体病原体传染病传染病病原体病原体水痘水痘水痘病毒水痘病毒病毒性肝炎病毒性肝炎肝炎病毒肝炎病毒流行性腮腺炎流行性腮腺炎腮腺炎病毒腮腺炎病毒麻疹麻疹麻疹病毒麻疹病毒流行性感冒流行性感冒流感病毒流感病毒脊髓灰质炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎病脊髓灰质炎病毒毒风疹风疹风疹病毒风疹病
11、毒普通感冒普通感冒腺病毒等腺病毒等艾滋病艾滋病人类免疫缺陷人类免疫缺陷病毒病毒结核病结核病结核杆菌结核杆菌细菌性痢疾细菌性痢疾痢疾杆菌痢疾杆菌百日咳百日咳百日咳杆菌百日咳杆菌白喉白喉白喉杆菌白喉杆菌狂犬病狂犬病狂犬病毒狂犬病毒流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎乙脑病毒乙脑病毒伤寒伤寒伤寒杆菌伤寒杆菌蛔虫病蛔虫病人蛔虫人蛔虫流行性脑脊髓膜流行性脑脊髓膜炎炎脑膜炎球菌脑膜炎球菌一、管理传染源1.及早发现患儿、及时汇报多数传染病在早期传染性最强看摸问皮肤、五官、精神状态等额头测体温生活情况(饮食、睡眠、二便、是否有不适)2.及早隔离病人3.对接触者进行密切观察二、切断传播途径1.经常性预防2.传染病发生后
12、的措施环境、空气、饮食卫生、个人卫生习惯等呼吸道传染病肠道传染病环境彻底消毒病人用过的餐具、物品等3.保护易感人群 常规预防预防接种锻炼、营养、卫生习惯、合理作息预防接种指根据对传染病的疫情监测和儿童人群免疫状况的分析,按照科学的免疫程序,有计划地利用疫苗进行预防接种,以提高儿童群体的免疫能力,达到控制以至最后消灭相应传染病的目的。计划免疫人们运用免疫学的原理,将相应的生物制品(抗原或抗体)通过适宜的途径接种于易感者机体,使其发生免疫反应,从而产生对疾病的特异抵抗力,提高人群免疫水平,达到预防相应传染病的发生的目的。预防接种方法:皮上划痕;注射,包括皮下、皮内、肌肉注射;口服;喷雾吸入等。计划
13、免疫接种程序乙肝乙肝疫苗疫苗卡介卡介苗苗脊灰脊灰疫苗疫苗百白破百白破疫苗疫苗白破白破疫苗疫苗麻腮风麻腮风疫苗疫苗流脑流脑疫苗疫苗乙脑乙脑疫苗疫苗甲肝甲肝疫苗疫苗出生出生24h内内、1月月初种初种2个月个月1次次3个月个月1次次1次次4个月个月1次次156月月1次次12次次8个月个月12;11岁岁1岁半岁半111;12岁岁1;113岁岁14岁岁1次次67岁岁11113岁岁第二节儿童常见传染病及其预防麻疹麻疹病毒,不耐热,对日光和消毒剂均敏感,但在低温中能长期保存。患者是惟一传染源,患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性。病毒经喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。传染性极强,易感者接触后90以上均发
14、病。前驱期一般34天。主要表为类似上呼吸道感染症状:发热(多中度以上);咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、多泪、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。Koplik斑。1.病原体2.传播途径3.症状Koplik斑,在发疹前12天出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红晕,开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上,但很快增多,可累及整个颊粘膜并至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失。潜伏期一般1014天,亦有短至1周左右。可有低烧。出疹期其他症状:全身有淋巴结肿大,腹痛腹泻和呕吐。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失。出疹期多在发热后34天出现
15、皮疹。体温可至4040.5,皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹,始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24h内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第3天皮疹累及下肢及足部,病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿。4.并发症部分病人常继发鼻窦炎、中耳炎和支气管肺炎喉、气管、支气管炎:由于3岁的小儿喉腔狭小,如继发感染,可造成呼吸道阻塞、呼吸困难,严重者可窒息死亡。肺炎:常在出疹及体温下降后消退。神经系统麻疹脑炎:病死率达1025;部分存活者有运动、智力或精神上的后遗症。亚急性硬化性全脑炎:病人大多在诊断后l3年死亡。营养不良与维生素A缺乏症:麻疹过程中,患儿营养状况变差、消瘦;常见维生素A缺乏,角膜呈混浊、软化,且
16、发展极迅速,最后导致失明。结核病情恶化:麻疹患儿的免疫反应受到暂时抑制,使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。5.护理卧床休息,房内保持适当的温度和湿度,有畏光症状时房内光线要柔和;给予容易消化的富有营养的食物,补充足量水分;保持皮肤、粘膜清洁。麻疹患儿对维生素A需要量大,麻疹患儿应补充维生素A。6.预防对病人应严密隔离,一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。保护易感人群:自动免疫:麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。被动免疫:有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。病室注
17、意通风换气,充分利用日光或紫外线照射;护理人员离开病室后应洗手更换外衣方可接触易感者。病人衣物应在阳光下曝晒;流行季节,易感儿尽量少去公共场所。水痘1.病原体2.传播途径3.症状由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道传染病。VZV生活能力较弱,不耐高温,不能在痂皮中存活,易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65下存活8年。患者为主要传染源,出疹前1-2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染物而间接传染。传染性强出疹期:丘疹、水疱、结痂同时存在,绿豆大小,周围有红晕,水疱的中央呈脐窝状,粘膜可发疹。先见于躯
18、干、头部,后延及全身,微痒。一般不留疤痕,可引起神经皮肤再感染,表现为带状疱疹。潜伏期:2周左右。前驱期:发热等不适,12日内出皮疹。4.并发症呼吸道隔离,卧床休息,常洗手洗脸,勤换衣;衣物和用具消毒;防止庖疹破溃感染。多喝水,供给营养丰富、易消化的食物,忌辛辣鱼虾等食物;预防受凉感冒;居室经常通风。如出现持续高烧、症状加重的患儿,需送医院治疗。隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周,也可早期应用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白,可明显降低水痘的发病率。水痘疫苗,对正常易感儿童预防有效。水痘患儿的病情一般比较缓和,多很少有并发症,无须特
19、殊治疗,常可在-10天内自然痊愈。但要精心护理,以防止感染。5.护理6.预防流行性感冒1.病原体流感病毒2.传染源及传播途径3.症状流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一种传染性强、传播速度快的疾病。一般冬春季高发,南方夏秋也可初夏流行。所引起的并发症和死亡现象非常严重。主要通过空气中的飞沫、直接接触或与被污染物品的接触传播。急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。高热,畏寒、全身酸痛、头痛、乏力、食欲不振、有的会咳嗽等,严重时会引起肺炎及其他并发症,甚至可以致命。流感患者及携带者为主要传染源。发病后17天有传染性,病初23天传染性最强。动物可传播流感。潜伏期数小时4天,一般为
20、12天易感人群:普遍易感,病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫,可反复发病。甲型流感:常引起爆发流行,甚至是世界大流行,约23年发生小流行1次,一般1015年发生一次大流行。4.并发症肺炎、气管炎、支气管炎、心肌炎等呼吸道隔离1周或至主要症状消失流行期间避免集会或集体娱乐活动,老幼病残易感者少去公共场所,注意通风,必要时对公共场所进行消毒护理人员戴口罩、洗手、防交叉感染患者用具及分泌物要彻底消毒接种流感疫苗。接种时间每年10-11月中旬,每年接种1次。5.预防早发现,早报告,早隔离,早治疗流行性感冒和普通感冒普通感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。而且病毒都是经由
21、空气传播的。普通感冒由腺病毒引起,患病期间通常鼻黏膜发炎,出现打喷嚏、流涕、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等病症,所以又称“鼻感冒”。普通感冒对人体的影响通常只限于呼吸系统。一般数天后便可痊愈。流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身,包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,严重时会引起肺炎及其他并发症,可以致命。流感病毒的特性是有不种类型,每十年左右便会出现新的病毒株型。流行性腮腺炎1.病原体2.传播途径3.症状腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有触痛,张口或咀嚼时局部疼痛。腮腺肿胀在发病1
22、3天最明显,以后渐退,约2周完全退尽。在发病初期的35天,可有发热、乏力、厌食等全身症状。腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病,病人是传染源。空气传播是主要传播途径,接触病人后23周发病。4.并发症脑膜炎:为儿童期最常见的并发症,男性较女性多3-5倍。腮腺炎并发脑膜炎一般预后良好;不及时治疗,可留有永久后遗症甚至死亡。睾丸炎:是男孩最常见的合并症,3040的患者受累睾丸发生萎缩,10左右的患者生育力受损。卵巢炎:7的青春期女性患者可并发卵巢炎,但不影响日后生育功能。胰腺炎其他:乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、泪腺炎、角膜炎等,一般在20天内恢复。腮腺炎本身并不很严重,对机体严重危害的是它的并发症
23、5.护理立即隔离至腮腺消肿。居室要通风换气。卧床休息,忌刺激性食物,宜流质和半流质;多饮水。患儿食具要单用,煮沸消毒。病儿衣被等要经常曝晒,脸盆、毛巾等每天煮烫。定时给孩子测量体温,必要时,可采取降温措施。保持孩子口腔卫生:经常用温盐水漱口。局部热敷可以减轻患处的疼痛。6.预防腮腺炎患儿应隔离至腮腺肿胀完全消退后才上学;若发现患儿,应加强晨检工作;对可疑患儿有接触的小朋友,应观察21天;预防性口服板蓝根冲剂。一般连续35天。传染性肝炎1.病原体2.传播途径3.症状甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界
24、环境中存活。甲肝病毒主要以人、猕猴、人猿等灵长类动物为宿主。甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者,粪-口途径是其主要传播途径,水、食物是爆发性的主要方式,日常生活接触(通过各种污染物品,如手、日常用品、衣物、被单等,也可经苍蝇携带而传播)是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播。潜伏期大约为2-6周,自潜伏末期至发病后10天传染性最大。甲、乙、丙、丁、戊、己3.症状病情初发时,会出现疲乏、不想吃饭,尿色加深,有时伴有发烧等症状,严重时眼睛、皮肤发黄。急性起病,有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸,无症状感染病例较常见。提高人民
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