新入职护士培训大纲(试行)PPT课件.ppt

国家国家卫计卫计委委新入新入职护职护士培士培训训大大纲纲（试试行）行）1一、适用范围v三级综合医院，其他医疗卫生机构参照执行。2二、培训目标v根据护士条例等，结合推进优质护理服务工作要求，开展新入职护士的规范化培训。通过培训，新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能；具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力；增强人文关怀和责任意识，能够独立、规范地为患者提供护理服务。3三、培训对象v院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。4四、培训方式、方法v（一）培训方式。v培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。v（二）培训方法。v可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。5五、培训时间v（一）基础培训。v包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训，培训时间为2周1个月。v（二）专业培训。v包括各专科轮转培训，培训时间为24个月（具体培训时间分配见附件1）。6六、培训内容及要求v（一）基本理论知识培训。v1.法律法法律法规规规规章章：熟悉护士条例、侵权责任法、医疗事故处理条例、传染病防治法、医疗废物管理条例、医院感染管理办法、医疗机构临床用血管理办法等相关法律法规规章。7六、培训内容及要求v（一）基本理论知识培训。v2.规规范范标标准：准：掌握临床护理实践指南、静脉输液操作技术规范、护理分级、临床输血操作技术规范等规范标准。8v（一）基本理论知识培训。v3.规规章制度章制度：掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。9六、培训内容及要求v（一）基本理论知识培训。v4.安全管理：安全管理：掌握患者安全目标、患者风险（如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等）的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。10六、培训内容及要求v（一）基本理论知识培训。v5.护护理文理文书书：掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。v6.健康教育健康教育：掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括：出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。11六、培训内容及要求v（一）基本理论知识培训。v7.心心理理护护理理：掌掌握握患患者者心心理理特特点点、常常见见心心理理问问题题如如应应激激反反应应、焦焦虑虑、情情感感障障碍碍等等识识别别和和干干预预措措施施，不不同同年年龄龄阶阶段段患患者者及及特特殊殊患患者者的的心心理理护护理理。护护士士的的角角色色心心理理和和角角色色适适应应、护护士的工作士的工作应应激和心理保健等。激和心理保健等。12六、培训内容及要求v（一）基本理论知识培训。v8.沟通技巧：掌握沟通的基本原沟通技巧：掌握沟通的基本原则则、方式和、方式和技巧，与患者、家属及其他医技巧，与患者、家属及其他医务务人人员员之之间间的的有效沟通。有效沟通。v9.职业职业素养：熟悉医学素养：熟悉医学伦伦理、医学人文、医理、医学人文、医德医德医风风、护护理理职业职业精神、精神、职业职业道德和道德和职业职业礼礼仪仪等。等。13六、培训内容及要求v（二）常（二）常见临见临床床护护理操作技理操作技术术培培训训。v掌握并熟掌握并熟练练运用常用运用常用临临床床护护理操作技理操作技术术（具（具体名称体名称见见附件附件2）。）。v（三）（三）专业专业理理论论与与实实践能力培践能力培训训。v掌握并熟掌握并熟练练运用运用专业专业理理论论知知识识与技能（具体与技能（具体内容内容见见附件附件3）。）。14七、考核方式和内容v考核分为培训过程考核与培训结业考核。v（一）培训过程考核。v对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现，基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。15七、考核方式和内容v（二）培训结业考核。v对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核、临床实践能力考核。v1.理论知识考核内容：包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。16七、考核方式和内容v（二）培训结业考核。v2.临床实践能力考核内容：以标准化病人或个案护理的形式，抽取临床常见病种的3份病例（内科系统、外科系统及其他科室各1例）。根据患者的病情及一般情况，要求护士对患者进行专业评估，提出主要的护理问题，从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施，并评估护理措施的有效性，考核其中2项常见临床护理操作技术以及现场提问。17项项 目目内内 容容时时 间间要要 求求基基础础培培训训（基本理论知识及常见临床护理操作技术培训）基本理基本理论论知知识识法律法法律法规规2周周-1个个月月医院可根据医院可根据实际实际，进进行具体安排。行具体安排。规规范范标标准准规规章制度章制度安全管理安全管理护护理文理文书书沟通技巧沟通技巧医学人文医学人文职业职业素养素养常用常用临临床床护护理操作技理操作技术术专业专业培培训训（专业理论与实践能力培训）内科系内科系统统心血管内科心血管内科6个月个月任任选选1-2个个专专科，每个科，每个专专科培科培训训3-6个个月。月。呼吸内科呼吸内科消化内科消化内科血液内科血液内科肾脏肾脏内科内科内分泌科内分泌科风风湿免疫科湿免疫科感染科感染科神神经经内科内科外科系外科系统统普外科普外科6个月个月任任选选1-2个个专专科，每个科，每个专专科培科培训训3-6个个月。月。骨科骨科泌尿外科泌尿外科胸外科胸外科心外科心外科血管外科血管外科神神经经外科外科急急诊诊科、重症科、重症监护监护病房病房6个月个月医院可根据医院可根据实际实际，进进行具体安排。行具体安排。妇产妇产科、儿科、手科、儿科、手术术室、室、肿肿瘤科等其他科室瘤科等其他科室6个月个月医院可根据医院可根据实际实际，进进行具体安排。行具体安排。附件118附件2 常常见临见临床床护护理操作技理操作技术术名称名称v一、洗手法v二、无菌技术v三、生命体征测量技术v四、标本采集法v五、穿脱隔离衣技术v六、物理降温法v七、血糖监测v八、口腔护理技术v九、经鼻/口腔吸痰法v十、雾化吸入技术v十一、氧气吸入技术v十二、导尿技术v十三、心肺复苏术（CPR）v十四、心电监测技术v十五、除颤技术v十六、口服给药法v十七、胃肠减压技术v十八、密闭式静脉输液技术v十九、密闭式静脉输血技术v二十、静脉采血技术v二十一、静脉注射法v二十二、肌内注射技术v二十三、皮内注射技术v二十四、皮下注射技术v二十五、患者约束法v二十六、轴线翻身法v二十七、患者搬运法19附件3 专业专业理理论论与与实实践能力培践能力培训训内容及要求内容及要求内科培内科培训训内容内容（一）培训内容。1.心血管内科心血管内科（1）相关知相关知识识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。（2）专业专业知知识识1）掌握心血管系统常见疾病（如高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等）的病因、临床症状、体征、处理原则。2）掌握心血管系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。3）掌握心血管内科心导管检查术、心血管介入治疗、心脏起搏治疗术、射频消融术等术前（后）的护理要点。4）熟悉典型心律失常的心电图特点。5）熟悉心血管内科常用药物（如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、急救药物等）相关知识。以心血管内科、普外科、ICU等科室为例206）熟悉心血管内科常用化验检查（如血常规、血生化、凝血四项、血电解质、心肌坏死标记物等）结果的临床意义。7）熟悉心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点。8）了解心脏起搏器的工作原理及应用；了解心血管内科常用检查（如动态心电图、影像学检查）的临床意义。（3）专业专业技技术术1）掌握心血管内科常用护理操作技术，如心电监护技术、除颤技术、CPR等。2）了解心血管内科常用仪器使用方法，如心电图机等。3）了解起搏器的工作原理及应用。（4）健康指健康指导导：掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入术等患者的健康教育。21附件3 专业专业理理论论与与实实践能力培践能力培训训内容及要求内容及要求v二、外科培二、外科培训训内容内容v（一）培训内容。v1.普外科普外科v（1）相关知相关知识识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。v（2）专业专业知知识识v1）掌握普外科常见疾病（如甲状腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、肠梗阻、胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤、肛管疾病、胆道、胰腺疾病、急腹症等）的病因、症状、体征、处理原则。v2）掌握普外科常见疾病患者的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。v3）掌握各种引流管及引流装置的护理要点。v4）掌握肠内、外营养护理要点。22v5）熟悉普外科常用药物（解痉镇痛药物、抗菌药物、抗凝药物、营养支持药物、止血药、急救药物等）的相关知识。v6）熟悉普外科常用化验检查（如血常规、血生化、血培养、尿便常规、潜血、尿淀粉酶、肿瘤标记物等）结果的临床意义。v7）熟悉普外科常见急危重症患者的急救配合要点。v（3）专业专业技技术术v1）掌握普外科常用护理操作技术，如胃肠减压技术、更换引流袋、引流技术、造口护理技术、灌肠、留置导尿、乳腺癌手术后功能锻炼等。v2）掌握肠内、外营养支持技术。v3）熟悉肠内营养泵的使用。v（4）健康指健康指导导：掌握普外科常见疾病的健康教育。23附件3 专业专业理理论论与与实实践能力培践能力培训训内容及要求内容及要求v三、急三、急诊诊科培科培训训内容内容v（一）培训内容。v（1）相关知相关知识识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、突发事件上报流程等。v（2）专业专业知知识识v1）掌握急诊科常见疾病的病因、症状、体征、处理原则。v2）掌握急诊科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。v3）掌握检验危急值、危重患者转运流程和观察要点。v4）熟悉急诊科常用药物（如止血药物、血管活性药物、抗菌药物、急救药物、镇静镇痛药物等）的相关知识。v5）熟悉急诊科常用化验检查（如血常规、血生化、血气分析、凝血功能等）结果的临床意义。v6）熟悉急诊科常见急危重症患者的急救流程和配合要点。v7）了解常见急症的分诊和分诊技巧，根据患者主诉、主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊。24v（3）专业专业技技术术v1）掌握急诊科常用仪器（如心电监护仪、简易呼吸器、洗胃机）等的使用。v2）掌握急诊科常用护理操作技术，如除颤技术、心肺复苏技术、洗胃技术、氧疗工具使用、气管插管配合技术等。v（4）健康指健康指导导：v1）掌握常见急症患者的健康教育。v2）掌握急诊患者心理特点和沟通技巧。v3）了解突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。v（二）培训要求。v轮转期间，在上级护士指导下，参与并完成急诊患者的急救配合及护理至少10例，为患者提供专业规范的护理服务。25附件3 专业专业理理论论与与实实践能力培践能力培训训内容及要求内容及要求v四、重症医学科培四、重症医学科培训训内容内容v（一）培训内容。v（1）相关知相关知识识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、感染控制、应急预案等。v（2）专业专业知知识识v1）熟悉重症医学科常见疾病的病因、症状、体征、治疗处理原则、抢救配合要点。v2）掌握重症医学科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。v3）掌握中心静脉管路、氧疗及各种引流管的护理要点。v4）掌握危重患者转运流程和处理要点。v5）熟悉重症医学科常用药物（如抢救药物、血管活性药物、止血药物、镇静镇痛药物、抗凝药物、抗菌药物、肌肉松弛药物等）的相关知识。v6）熟悉重症医学科常用化验检查（如血常规、血生化、血气分析、凝血功能等）结果的临床意义。v7）熟悉重症医学科常见急危重症患者的急救配合要点。v8）熟悉气管插管、气管切开、心肺脑复苏等护理配合和护理要点。26v（3）专业专业技技术术v1）掌握重症医学科常用护理操作技术，如生命体征监测技术、氧疗、吸痰、气道护理、雾化吸入、动脉血标本采集技术、输液泵、微量泵、营养泵的使用、管路护理、基本生命支持技术（BLS）、除颤、简易呼吸器的使用等。v2）熟悉重症医学科常用仪器的使用方法，如监护仪、呼吸机的使用、心电图机、排痰仪等。v3）熟悉血流动力学中心静脉压、动脉血压的监测方法。v4）熟悉肺部物理疗法：拍背咳痰、缩唇腹式呼吸、体位引流的方法。v5）了解纤维支气管镜吸痰的护理要点。v（4）健康指健康指导导：做好重症医学科患者及家属的健康教育。v（二）培训要求。v轮转期间，在上级护士指导下，参与并管理本科室患者至少5例，能够为患者提供专业规范的护理服务。27附件3 专业专业理理论论与与实实践能力培践能力培训训内容及要求内容及要求五、五、妇产妇产科培科培训训内容内容（一）培训内容。1.妇妇科科（1）相关知相关知识识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。（2）专业专业知知识识1）掌握妇科常见疾病（如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、卵巢过度刺激征等）的病因、症状、体征、处理原则。2）掌握妇科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。3）掌握妇科腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术、阴式手术等围手术期护理要点。4）掌握腹腔引流护理要点。285）熟悉妇科常用药物（如止血药物、化疗药物、激素药物、急救药物等）的相关知识。6）熟悉妇科常用化验检查（如血常规、血生化、尿常规、妇科肿瘤标志物等）结果的临床意义。7）熟悉妇科常见急危重症患者的急救配合要点。（3）专业专业技技术术掌握妇科常用护理操作技术，如阴道灌洗技术、会阴擦洗、坐浴等。（4）健康指健康指导导：1）掌握经腹及经阴道子宫切除术、腹腔镜手术、宫腔镜手术等患者的健康教育。2）掌握盆底肌肉功能锻炼的方法。292.产产科科（1）相关知相关知识识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。（2）专业专业知知识识1）掌握正常分娩的观察和护理，产科常见疾病（如胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫、先兆早产、多胎妊娠、妊娠高血压、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宫妊娠、产后出血等）的病因、症状、体征、处理原则。2）掌握产科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期、产褥期的护理措施。3）掌握新生儿护理及观察要点。4）掌握母乳喂养相关知识与技巧。5）熟悉产科常用药物（如子宫收缩类药物、解痉药物、降压药物、止血药物、急救药物）的相关知识。6）熟悉产科常用化验检查（如血常规、尿常规、血糖、凝血功能、24小时尿蛋白定量等）结果的临床意义。7）熟悉产科常见急危重症患者的急救配合要点。8）了解妊娠合并其他内科疾病（贫血、心脏病等）的治疗及护理。30（3）专业专业技技术术掌握产科常用护理操作技术，如四步触诊、阴道检查、按摩子宫、听诊胎心、胎心监测技术、胎动计数、宫缩观察、会阴擦洗、新生儿断脐、母婴皮肤接触、母乳喂养技巧、新生儿沐浴、脐部护理、臀部护理、抚触技术等。（4）健康指健康指导导1）掌握孕期营养、饮食、运动指导。2）掌握产科常见疾病（妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压）的健康教育。3）掌握妊娠期、分娩期、产褥期的健康教育。4）掌握母乳喂养相关知识及新生儿的健康指导。（二）培训要求。轮转期间，在上级护士的指导下，新护士全程管理（从患者入院到出院）本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。护士能够掌握所管患者的病情，并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等，能够为患者提供专业规范的护理服务。31附件3 专业专业理理论论与与实实践能力培践能力培训训内容及要求内容及要求v六、儿科培六、儿科培训训内容内容v（一）培训内容。v（1）相关知相关知识识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、医院感染相关知识等。v（2）专业专业知知识识v1）掌握儿童生长发育及儿童保健方面的知识。v2）掌握早产儿、正常新生儿的护理。v3）掌握新生儿常见疾病，如早产、新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎、脐炎等的病因、症状、体征、处理原则。v4）掌握儿科常见疾病（儿科呼吸系统、消化系统、血液系统、免疫系统等疾病，如小儿支气管肺炎、小儿支气管哮喘、小儿高热惊厥、小儿脑炎、儿童心脏病、小儿心力衰竭、川崎病、小儿腹泻、小儿贫血、小儿肾病、肠套叠、先天性巨结肠、小儿麻疹、水痘、猩红热等）的病因、症状、体征、处理原则。v5）掌握儿科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。32v6）熟悉儿科常用药物（如祛痰药物、镇静药物、抗感染药物、解痉药物、急救药物等）的相关知识及药物剂量换算。v7）熟悉儿科常用化验检查（如血常规、尿便常规、血生化、血培养、血胆红素等）结果的临床意义。v8）熟悉儿科常见急危重症患儿的急救配合要点。v（3）专业专业技技术术v1）掌握小儿静脉输液、静脉采血、雾化吸入、氧疗、吸痰、灌肠、新生儿及小儿心肺复苏等操作。v2）掌握更换尿布法、人工喂养法、新生儿沐浴法、新生儿气道护理、脐部护理、臀部护理等。v3）掌握暖箱、辐射抢救台、蓝光治疗仪、经皮黄疸仪的使用及消毒方法。v（4）健康指健康指导导v1）掌握与患儿及家属的沟通技巧。v2）掌握早产儿、支气管肺炎、腹泻、意外伤害等患儿的健康教育。v（二）培训要求。v轮转新生儿病房和儿童病房期间，在上级护士的指导下，能够参与并负责护理新生儿和儿童疾病患者，规范提供基础护理、专科护理、心理护理和健康指导等 33附件3 专业专业理理论论与与实实践能力培践能力培训训内容及要求内容及要求v七、手七、手术术室培室培训训内容内容v（一）培训内容。v（1）相关知相关知识识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、医院感染预防与控制等。v（2）专业专业知知识识v1）掌握手术室布局与流程，各洁净级别手术间适用手术范围及管理要求。v2）掌握常见手术患者的术前准备、手术方式、切口位置、麻醉方式及器械配备。v3）掌握各种常见手术体位的安置原则、常见并发症及注意事项。v4）掌握手术室常用药物（如麻醉药物、解痉止痛药物、扩容升压药物、急救药物等）的相关知识。v5）掌握无菌概念及各种灭菌方法。v6）掌握特殊感染手术的处理流程。v7）掌握手术室接送患者流程、急诊手术接待与抢救流程。v8）掌握中、小手术的器械护士工作，熟悉基础外科手术开腹手术配合。v9）熟悉各类一次性用物，掌握术后敷料器械的回收、清洗、处理流程。34v（3）专业专业技技术术v1）掌握手术室基础无菌技术操作，包括外科手消毒、取用无菌物品、穿无菌手术衣、戴无菌手套、协助医生穿手术衣及戴无菌手套、开无菌包、器械台的一次整理与清点、各专科器械台的二次摆台等。v2）掌握手术皮肤消毒方法和铺巾方法、穿针、带线、敷料打包方法等。v3）熟悉手术室基础仪器设备（如电刀、无影灯、吸引器、手术床、手术对接床等）的安全操作与维护保养。v（4）健康指）健康指导导v掌握手术前、手术后访视技巧，与手术患者的沟通技巧。35附件3 专业专业理理论论与与实实践能力培践能力培训训内容及要求内容及要求v八、八、肿肿瘤科培瘤科培训训内容内容v（一）培训内容。v（1）相关知相关知识识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、医院感染预防与控制等。v（2）专业专业知知识识v1）掌握肿瘤科常见疾病（如胃癌、肺癌、肠癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤等）的病因、症状、体征、处理原则。v2）掌握肿瘤科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。v3）掌握肿瘤科常见疾病化疗方案的临床应用及护理要点。v4）掌握常用化疗药物的配置方法，化疗药物不良反应观察及注意事项。v5）掌握经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的目的和护理要点。v6）掌握化疗药物外渗的预防及护理。v7）掌握放疗病人放射野皮肤的护理。v8）熟悉化疗泵、镇痛泵的护理要点及注意事项。v9）熟悉化疗、放疗常见并发症及护理要点。v10）熟悉肿瘤科常用药物（化疗药物、止血药、激素药物、免疫抑制剂、急救药物等）的相关知识。v11）熟悉肿瘤科常用化验检查（如血常规、血生化、骨髓穿刺检验等）结果的临床意义。v12）熟悉肿瘤科常见急危重症患者的急救配合要点。36v（3）专业专业技技术术v1）掌握化疗药物配置及输注注意事项。v2）掌握肿瘤科常用护理操作技术，如输血技术、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护技术等。v3）熟悉化疗泵的操作技术及使用方法。v4）了解植入式静脉输液港的维护及护理要点。v（4）健康指健康指导导v1）掌握肿瘤科常见疾病患者的健康教育与康复指导。v2）掌握放化疗后引起放射性皮炎、口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育。v3）掌握肿瘤患者及家属的心理护理要点。v（二）培训要求。v轮转期间，在上级护士的指导下，新护士全程管理（从患者入院到出院）本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。护士能够掌握所管患者的病情，并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等，能够为患者提供专业规范的护理服务。37工作计划v各科继续组织学习新入职护士培训大纲（试行），深入理解文件要求。v护理部制定我院新入职护士岗前培训实施方案与相关制度。v完善新护士轮转安排（2年）。v规范轮转带教手册的书写与档案保存。3839