白血病PPT课件.ppt
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1、造血系造血系统恶性性肿瘤瘤邹俊俊晖山山东省立医院血液科省立医院血液科1-正常血细胞分化造造血血干干细胞胞多多向向祖祖细胞胞淋淋巴巴系系干干细胞胞BFU-E、CFU-ECFU-GMCFU-GCFU-M原幼原幼红原幼粒原幼粒原幼原幼单网网红、RBC成熟粒成熟粒细胞胞单核核细胞胞CFU-Meg原幼巨核原幼巨核成熟巨核成熟巨核血小板血小板原幼原幼B淋巴淋巴细胞胞前前B细胞胞前胸腺前胸腺细胞胞B细胞胞原幼原幼T淋巴淋巴细胞胞T细胞胞造血干造血干细胞胞造血祖造血祖细胞胞原始幼稚原始幼稚细胞胞成熟成熟细胞胞2-常常见造血系造血系统恶性性肿瘤瘤n白血病白血病 急性急性 急性淋巴急性淋巴细胞白血病(胞白血病(A
2、LL)急性非淋巴急性非淋巴细胞白血病(胞白血病(ANLL或或AML)慢性慢性 慢性粒慢性粒细胞白血病(胞白血病(CML)慢性淋巴慢性淋巴细胞白血病(胞白血病(CLL)n淋巴瘤淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤(HL););非霍奇金淋巴瘤(非霍奇金淋巴瘤(NHL)n浆细胞病胞病 多多发性骨髓瘤;巨球蛋白血症;重性骨髓瘤;巨球蛋白血症;重链病病 n骨髓增殖性疾病骨髓增殖性疾病 真性真性红细胞增多症;原胞增多症;原发性血小板性血小板增多症;特增多症;特发性骨髓性骨髓纤维化化n恶性性组织细胞增多症胞增多症 3-白血病白血病 LEUKEMIALEUKEMIA4-概述概述5-性性质及分及分类n造血干造血干
3、细胞的胞的恶性克隆性疾病性克隆性疾病n急性白血病(急性白血病(AL)急性淋巴急性淋巴细胞白血病(胞白血病(ALL)急性非淋巴急性非淋巴细胞白血病(胞白血病(ANLL)n慢性白血病慢性白血病 慢性粒慢性粒细胞白血病(胞白血病(CML)慢性淋巴慢性淋巴细胞白血病(胞白血病(CLL)少少见类型白血病:如毛型白血病:如毛细胞白血病胞白血病(HCL)幼淋巴幼淋巴细胞白血病(胞白血病(PLL)等等6-发病情况病情况n2.76/10万,万,儿童及儿童及35岁以下成人的以下成人的恶性性肿瘤中居第一瘤中居第一。nAL:CL约5.5:1n成人中成人中ANLLALLCMLCLL7-病因及病因及发病机制病机制n病毒:
4、人病毒:人类T淋巴淋巴细胞病毒,胞病毒,EB,HIVn电离离辐射射n化学因素:苯,化学因素:苯,乙双乙双吗啉啉,烷化化剂n遗传因素:因素:单卵卵孪生中另一人生中另一人发病率病率为1/5,是双卵,是双卵孪生的生的12倍。倍。Downs综合征合征发病率比正常人高病率比正常人高20倍倍n其他血液病:如其他血液病:如MDS(尤其尤其RAEB及及RAEBt),),淋巴瘤淋巴瘤8-急性白血病急性白血病9-分分类方法方法nFAB分分类 形形态学学nMIC分分类 形形态学学morphology 免疫学免疫学immunology 细胞胞遗传学学cytogeneticsnMICM分分类 MIC+分子生物学分子生物
5、学molecular biology10-FAB分类ANLL(M0M7)nM0(急急性性髓髓细胞胞白白血血病病微微分分化化型型)骨骨髓髓原原始始细胞胞30%,无无嗜嗜天天青青颗粒粒及及Auer小小体体,髓髓过氧氧化化酶(MPO)及及苏丹丹黑黑B阳阳性性细胞胞3;电镜下下,MPO(+);CD33或或CDl3等等髓髓系系标志志可可呈呈(+),淋巴系抗原通常淋巴系抗原通常为(-),血小板抗原,血小板抗原(-)。n Ml(急急粒粒未未分分化化型型)原原粒粒细胞胞(I型型+型型)占占骨骨髓髓非非红系系有有核核细胞胞(NEC)的的90%以以上上,其其中至少中至少3%细胞胞为MPO(+)。n M2(急急粒粒
6、部部分分分分化化型型)原原粒粒细胞胞占占骨骨髓髓NEC的的30一一89,单核核细胞胞20,其其他他粒粒系系细胞胞10。11-FAB分类ANLLnM3(急性早幼粒急性早幼粒细胞白血病胞白血病)骨髓中以多骨髓中以多颗粒粒的早幼粒的早幼粒细胞胞为主,占主,占NEC中中30。nM4(急急性性粒粒单核核细胞胞白白血血病病)骨骨髓髓中中原原始始细胞胞占占NEC的的30以以上上,各各阶段段粒粒细胞胞占占3080,各,各阶段段单核核细胞胞20。M4Eo 除除M4型各持点外,型各持点外,Eo在在NEC中中5。nM5(急急性性单核核细胞胞白白血血病病)骨骨髓髓NEC中中原原单核核、幼幼单核核及及单核核细胞胞80。
7、如如果果原原单核核细胞胞80 为M5a,80为M5b。12-FAB分类ANLLnM6(急急性性红白白血血病病)骨骨髓髓中中幼幼红细胞胞50,NEC中原始中原始细胞胞(型型+型型)30。nM7(急急性性巨巨核核细胞胞白白血血病病)骨骨髓髓中中原原始始巨巨核核细胞胞30。血血小小板板抗抗原原阳阳性性,血血小小板板过氧化物氧化物酶阳性。阳性。13-FAB分类ALL L1 原始和幼淋巴原始和幼淋巴细胞以小胞以小细胞胞为主。主。L2 原始和幼淋巴原始和幼淋巴细胞以大胞以大细胞胞为主。主。L3(Burkitt):):原始和幼淋巴原始和幼淋巴细胞以大胞以大细胞胞为主大小主大小较一致,一致,细胞内有明胞内有明
8、显空空泡,胞泡,胞浆嗜碱染色深。嗜碱染色深。14-临床表现n起病起病急急,多数,多数1月之内月之内n正常造血功能受抑表正常造血功能受抑表现贫血血感染感染 部位(口腔、咽峡、肺、肛周),致部位(口腔、咽峡、肺、肛周),致病菌(病菌(G+orG-,继发真菌)真菌)出血出血 PLT减少,减少,DIC,白白细胞淤滞等引起;胞淤滞等引起;主要的死亡原因之一。主要的死亡原因之一。15-临床表现n白血病白血病细胞增殖浸胞增殖浸润的表的表现淋巴淋巴结和肝脾和肝脾肿大大骨关骨关节疼痛:胸骨中下段疼痛:胸骨中下段压痛痛牙牙龈增生(尤其增生(尤其M4及及M5),),皮肤皮肤结节粒粒细胞肉瘤、胞肉瘤、绿色瘤色瘤中枢神
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