第八章-病因辨证PPT课件.ppt

第八章第八章病因与气血津液辨病因与气血津液辨证1-病因辨病因辨证*气血辨气血辨证津液辨津液辨证2-第一第一节 病因辨病因辨证 是是在在四四诊资料料基基础上上，辨辨别导致疾病的原因，致疾病的原因，判断疾病性判断疾病性质的的 思思维过程。程。3-风、寒、暑、寒、暑、湿、燥、火湿、燥、火 疫毒、疫毒、脓、食、食积、虫、虫积4-一、外一、外风证内内风与外与外风鉴别1.1.病因病因 外外风证-感受感受外界外界风邪邪而致的而致的证候候内内风证-体内病理体内病理变化所致形成化所致形成 的的证候候5-2.2.临床床证候候外外风风邪邪袭表表证风邪客肺邪客肺证风热犯肺犯肺证风水相搏水相搏证风邪中邪中络证风毒毒窜络证内内风 肝阳化肝阳化风证 热极生极生风证 阴虚阴虚动风证 血虚生血虚生风证6-二、二、实寒寒证1.1.实寒与虚寒寒与虚寒鉴别2.2.病机病机 3.3.阴阳失阴阳失调 2.2.实寒中寒中“伤寒寒”与与“中寒中寒”的的鉴别 病位病位 “伤寒寒证”-”-表寒表寒证 “中寒中寒证”-”-里里实寒寒证7-三、暑三、暑证1.1.特点特点-季季节性性2.2.临床表床表现-恶热汗出汗出 口渴喜口渴喜饮 气短神疲气短神疲 小便短黄小便短黄 舌舌红苔黄或白苔黄或白 脉虚数脉虚数8-四、湿四、湿证 区区别：外湿外湿 内湿内湿临床特点：床特点：困重、困重、闷胀、酸楚、酸楚、腻浊9-五、燥五、燥证分分类-凉燥凉燥感受燥邪称感受燥邪称外燥外燥 温燥温燥津津伤内内伤称称内燥内燥临床特点床特点-少津、干涸少津、干涸10-六、火六、火热证程度区程度区别 火火热温邪区温邪区别 病机区病机区别11-实热证 病因病因 病机病机 特点特点 临床表床表现 （寒（寒热、口渴、口渴、饮水、面色、水、面色、舌脉）舌脉）常常见证候候12-虚虚热证 病因病因 病机病机 特点特点 临床表床表现 （寒（寒热、口渴、口渴、饮水、面色、水、面色、舌脉）舌脉）常常见证候候13-第二第二节 气血辨气血辨证 是是分分析析、判判断断疾疾病病中中有有无无气气血血亏损或运行或运行障碍障碍的辨的辨证方法。方法。14-内容内容虚虚证-气虚气虚类证和血虚和血虚类证实证-气滞气滞类证和血瘀和血瘀类证其他其他-血血热、血寒、血寒证15-一、气虚一、气虚类证1.1.气虚气虚证病因病因 先天不足先天不足 久病失养久病失养 年老体衰年老体衰临床表床表现 神疲乏力神疲乏力 少气少气懒言言 头晕目眩目眩 自汗自汗 活活动时诸症加症加剧 舌淡苔白舌淡苔白 脉虚无力脉虚无力16-2.2.气陷气陷证 病因病因 多由气虚多由气虚进一步一步发展而来展而来临床表床表现 气虚气虚证 +内内脏下垂下垂 二便异常二便异常17-3.3.气不固气不固证 病因病因 阳气失其固阳气失其固摄临床表床表现 卫表不固（自汗表不固（自汗 易感冒）易感冒）气不气不摄血血 （各种出血（各种出血证）肾气不固（精液、尿液不固气不固（精液、尿液不固）18-4.4.气脱气脱证病因病因 大失血大失血临床表床表现 面色面色苍白，四肢厥冷白，四肢厥冷 大汗淋漓，甚至大汗淋漓，甚至晕厥厥 脉微脉微细欲欲绝或浮大而散或浮大而散19-二、血虚二、血虚类证1.1.血虚血虚证病因病因 失血失血过多多 生血不足生血不足 思思虑太太过 瘀血内阻瘀血内阻 久病大病久病大病20-临床表床表现 面色淡白或萎黄面色淡白或萎黄 口唇、眼口唇、眼睑、爪甲色淡白、爪甲色淡白 头晕眼花眼花 心悸多梦心悸多梦 手足手足发麻麻 妇女女经血量少色淡血量少色淡 衍期甚或衍期甚或经闭 舌舌质淡苔白脉淡苔白脉细无力无力21-2.2.血脱血脱证 各种原因各种原因导致血液致血液突然大量突然大量 耗失所耗失所产生的生的证候候 病因病因-呕血呕血 便血便血 崩崩证 外外伤大失血大失血22-临床表床表现 面色面色苍白白 眩眩晕，心悸，心悸 舌淡舌淡 脉微欲脉微欲绝或或见芤脉芤脉23-三、气滞气滞类证1.1.气滞气滞证 病因病因 情志不舒情志不舒 饮食失食失调 感受外邪外感受外邪外伤 痰痰饮 瘀血瘀血 宿食、蛔虫、砂石宿食、蛔虫、砂石 阳气虚弱阳气虚弱 阴寒凝滞阴寒凝滞 24-临床表床表现 胸胸胁脘腹脘腹胀闷疼痛疼痛 时轻时重，部位不固定重，部位不固定 嗳气、气、肠鸣、矢气后而减、矢气后而减轻 与情与情绪变化有关化有关 脉弦脉弦25-2.2.气逆气逆证临床表床表现肺气上逆肺气上逆-咳嗽咳嗽 喘息喘息胃气上逆胃气上逆-呃逆呃逆 嗳气气 恶心心 呕吐呕吐肝气上逆肝气上逆-头痛、眩痛、眩晕、气从少腹上冲胸气从少腹上冲胸胁26-四、血瘀四、血瘀证1.1.概念概念：*离离经之之血血未未能能及及时消消散散，停停留留于某部于某部 *血液运行受阻，壅血液运行受阻，壅积脉道或脉道或 器官之内器官之内 产生的生的证候是候是为血瘀血瘀证27-病因病因 外外伤、跌仆、跌仆 气滞气滞 气虚气虚 血寒血寒 血血热 湿湿热28-临床表床表现 *疼痛疼痛 *肿块 出血出血 外外观（面色（面色 唇甲唇甲 皮下皮下 肌肤肌肤 腹部）腹部）月月经异常（异常（经闭 血崩血崩 漏下）漏下）*舌象舌象 脉象脉象 29-五、血五、血热证概念：概念：血血热证是指是指脏腑火腑火热炽盛，盛，热迫血分所表迫血分所表现的的实热证候候临床常床常见于于 外感温外感温热病、内科病、内科杂证 外科外科疮疡病病30-六、血寒六、血寒证病因病因 -感受阴寒之邪感受阴寒之邪 阳气虚衰阳气虚衰31-临床表床表现 冷痛冷痛（四肢（四肢 少腹）少腹）月月经异常（衍期异常（衍期 色紫色紫 有有块）舌淡紫舌淡紫苔白苔白 脉沉脉沉迟弦弦涩 32-第三第三节 津液辨津液辨证 内容内容 痰痰证、饮证、水停水停证及津液及津液亏虚虚证33-一、痰一、痰证1.1.概念：概念：“痰痰”是由水液内停而凝聚所形成是由水液内停而凝聚所形成 的病理性的病理性产物物（两重性）（两重性）“痰痰证”是痰是痰浊停阻于停阻于脏器器组织 之之间，或，或见于某些局部，或流于某些局部，或流 窜全身而表全身而表现的的证候候34-2.2.病因病因 外感六淫邪气外感六淫邪气 饮食不当食不当 情志刺激情志刺激 过劳体虚体虚 过逸少逸少动35-3.3.特点特点 病机复病机复杂 症状多端症状多端 病位广泛病位广泛36-4.4.临床表床表现 痰湿痰湿蕴肺肺-咳咳 痰痰 脾虚痰阻脾虚痰阻-脘痞，呕脘痞，呕恶，食少，食少 舌苔白舌苔白腻，脉濡滑，脉濡滑 痰蒙心神痰蒙心神-癫、狂、狂、痫 痰蒙清痰蒙清窍-头目昏重，眩目昏重，眩晕欲呕欲呕 痰痰窜经络-瘿瘤、瘰瘤、瘰疬、痰核、乳辟痰核、乳辟37-二、二、饮证1.1.概念概念 由由饮邪停聚于邪停聚于脏腑所致的腑所致的证候候2.2.病因病机病因病机 外邪侵外邪侵袭 阳气不足阳气不足38-3.3.饮证特点特点 病性病性-阴阴为阴邪阴邪 其其质清稀清稀 病位病位-易停于局部易停于局部 治治疗-当以温当以温药和之和之39-4.4.分分类痰痰饮-饮停于停于胃胃肠 脘腹痞脘腹痞胀，肠间漉漉漉漉 泛吐清水泛吐清水支支饮-饮停于停于胸膈胸膈 咳嗽气喘，痰多色白咳嗽气喘，痰多色白 或喉中哮或喉中哮鸣有声有声40-悬饮-饮停于停于胁部部 胸胸胁支撑支撑胀痛痛 呼吸、咳嗽，呼吸、咳嗽，转侧而痛增而痛增溢溢饮-饮溢于溢于肌肤肌肤 肢体浮肢体浮肿41-三、水停三、水停证1.1.概念概念 由肺、脾、由肺、脾、肾功能失常，功能失常，水液停蓄而水液停蓄而导致的病致的病证42-2.2.病因病因 外邪侵肺外邪侵肺 劳倦内倦内伤 房室不房室不节 瘀血内阻瘀血内阻43-3.3.临床表床表现 水水肿 全身水全身水肿，按之凹陷不起，按之凹陷不起 水停于腹腔水停于腹腔为“水水臌”小便短少小便短少 舌体胖大，舌苔舌体胖大，舌苔润滑或水滑滑或水滑 脉象沉脉象沉细、沉、沉缓或濡或濡缓44-四、四、津液津液亏虚虚证1.1.概念：概念：津津液液亏虚虚证是是指指体体内内津津液液不不足足，脏腑腑组织器官失濡养所表器官失濡养所表现的的证候候2.2.病因病因-高高热、大汗、大吐、大泻、大汗、大吐、大泻 多尿、多尿、烧伤45-3.3.临床表床表现 咽干，唇焦或裂咽干，唇焦或裂 皮肤干燥甚或枯皮肤干燥甚或枯瘪 小便短少而黄小便短少而黄 大便干大便干结难解解 舌舌红少津少津 脉脉细而数而数46-小小 结1.1.病病因因辨辨证中中六六淫淫证候候病病性性的的鉴别2.2.气虚气虚类证的异同的异同3.3.血虚血虚类证与血瘀与血瘀证的的临床特点床特点4.4.不同不同脏腑气逆腑气逆证的特点的特点47-复复习思考思考题 1.1.何何谓外外风证、内、内风证、伤寒寒证、中寒中寒证、外燥、外燥证？2.2.实热证在在临床上可床上可见哪些哪些证候？候？3.3.血虚血虚证的的临床表床表现如何？如何？4.4.如何如何鉴别气虚气虚证、气陷、气陷证、气不固气不固证与气脱与气脱证？5.5.血瘀血瘀证的的临床表床表现如何？如何？6.6.气逆常气逆常见哪些哪些证候？候？7.7.痰痰证与与饮证有何异同有何异同?48-