妇科肿瘤标志物的临床应用及进展ppt课件.ppt

内容内容肿瘤标志物的定义与用途肿瘤标志物的定义与用途妇科肿瘤标志物的分类与临床应用妇科肿瘤标志物的分类与临床应用SCCSCC与宫颈癌与宫颈癌CA125CA125、HE4HE4、ROMAROMA公式与卵巢癌公式与卵巢癌小结小结肿瘤标志物的定义肿瘤标志物的定义指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和合成分泌的或是由机体对肿瘤反应而异常产生和/或升高的、或升高的、反映肿瘤存在和生长的一类物质。反映肿瘤存在和生长的一类物质。包括蛋白质、激素、酶及同工酶、多胺及癌基因产物等。包括蛋白质、激素、酶及同工酶、多胺及癌基因产物等。存在于病人的血液、体液及组织中。存在于病人的血液、体液及组织中。肿瘤标志物的用途肿瘤标志物的用途肿瘤的早期发现肿瘤的早期发现筛查筛查诊断、良恶性鉴别与分期诊断、良恶性鉴别与分期 疗效监测疗效监测预后判断预后判断复发指标复发指标妇科肿瘤标志物的分类妇科肿瘤标志物的分类胚胎、胎盘性标志物：如胚胎、胎盘性标志物：如CEACEA、AFPAFP、HCGHCG、SP1(SP1(妊娠性糖蛋妊娠性糖蛋白白)、BFP(BFP(碱性胎蛋白碱性胎蛋白)糖链抗原糖链抗原/糖蛋白标志物：如糖蛋白标志物：如CA125CA125、CA19-9CA19-9、CA72-4CA72-4、SCCA(SCCA(鳞状细胞癌抗原鳞状细胞癌抗原)、OCA(OCA(卵巢癌抗原卵巢癌抗原)、OCAA(OCAA(卵巢囊腺卵巢囊腺癌相关抗原癌相关抗原)酶类标志物：如酶类标志物：如ALPALP、ACPACP、LDHLDH激素类标志物激素类标志物:如雌激素、如雌激素、ER/PRER/PR（雌（雌/孕激素受体）孕激素受体）基因类标志物：如基因类标志物：如P53P53病毒类标志物病毒类标志物 :如如HPVHPV其它标志物其它标志物CEACEA（癌胚抗原）（癌胚抗原）CEACEA是临床应用最早的肿瘤标志物之一，是一非特异性的上皮是临床应用最早的肿瘤标志物之一，是一非特异性的上皮性肿瘤标志物。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌均可见性肿瘤标志物。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌均可见血清血清CEACEA升高。升高。CEACEA在卵巢上皮癌中灵敏度约在卵巢上皮癌中灵敏度约10104040高水平的高水平的CEACEA主要见于黏液性细胞癌（如卵巢粘液性囊腺癌、主要见于黏液性细胞癌（如卵巢粘液性囊腺癌、宫颈粘液性腺癌）。宫颈粘液性腺癌）。AFPAFP（甲胎蛋白）（甲胎蛋白）AFPAFP是由胚胎卵黄囊及胚胎肝细胞产生的一种糖蛋白。是由胚胎卵黄囊及胚胎肝细胞产生的一种糖蛋白。AFPAFP是卵巢恶性生殖细胞肿瘤敏感而特异的肿瘤标志物，特别是卵巢恶性生殖细胞肿瘤敏感而特异的肿瘤标志物，特别是卵黄囊瘤及胚胎细胞癌中更高，这对于鉴别卵巢肿瘤的类型是卵黄囊瘤及胚胎细胞癌中更高，这对于鉴别卵巢肿瘤的类型很有价值。很有价值。未成熟畸胎瘤可升高。未成熟畸胎瘤可升高。HCGHCG（绒毛膜促性腺激素）（绒毛膜促性腺激素）HCGHCG是一种糖蛋白激素，正常情况下由妊娠胎盘滋养细胞产生。是一种糖蛋白激素，正常情况下由妊娠胎盘滋养细胞产生。正常妊娠妇女血清正常妊娠妇女血清HCGHCG测定呈双峰曲线，妊娠早期每两天增加测定呈双峰曲线，妊娠早期每两天增加1 1倍，妊娠倍，妊娠1010周时达到峰值，中位数一般为周时达到峰值，中位数一般为1010万万mIU/mlmIU/ml，于第，于第1010周到周到2020周下降，降到峰值水平的周下降，降到峰值水平的2020，维持在这个水平，维持在这个水平，在分娩前有少量增加，分娩后在分娩前有少量增加，分娩后1 13 3周降到非妊娠时的水平。周降到非妊娠时的水平。HCGHCG经研究，每产生经研究，每产生1 IU HCG1 IU HCG需要需要10105 5个滋养细胞工作一天，血清个滋养细胞工作一天，血清HCGHCG浓度与肿瘤体积有很好的相关性，这种定量关系十分重要。浓度与肿瘤体积有很好的相关性，这种定量关系十分重要。HCGHCG是滋养细胞肿瘤非常重要的标志物，对绒毛膜癌、卵巢原是滋养细胞肿瘤非常重要的标志物，对绒毛膜癌、卵巢原发性绒癌、胚胎癌具有特异性诊断价值，混合性生殖细胞肿发性绒癌、胚胎癌具有特异性诊断价值，混合性生殖细胞肿瘤中也有升高。瘤中也有升高。错觉错觉HCGHCG及错觉绒癌综合征及错觉绒癌综合征在少数无妊娠、无滋养细胞疾病史的妇女血清中可测到持续在少数无妊娠、无滋养细胞疾病史的妇女血清中可测到持续低水平的低水平的HCGHCG，而被误诊为绒癌接受了不必要的化疗。该现，而被误诊为绒癌接受了不必要的化疗。该现象称为错觉象称为错觉HCGHCG及错觉绒癌综合征。及错觉绒癌综合征。主要原因是人体内能与动物抗体结合的异嗜性抗体的存在，主要原因是人体内能与动物抗体结合的异嗜性抗体的存在，造成造成HCGHCG假阳性反应。假阳性反应。研究发现约研究发现约1 13%3%的健康妇女血清中存在异嗜性抗体。的健康妇女血清中存在异嗜性抗体。CA125CA125最初是以卵巢浆液性囊腺癌细胞株作为抗原所产生的单克隆抗最初是以卵巢浆液性囊腺癌细胞株作为抗原所产生的单克隆抗体所识别的糖蛋白体所识别的糖蛋白一直以来，一直以来，CA125CA125被认为是卵巢上皮癌最好的标志物，是目前被认为是卵巢上皮癌最好的标志物，是目前研究最多且应用最广的妇科肿瘤标志物研究最多且应用最广的妇科肿瘤标志物卵巢上皮癌的阳性率为卵巢上皮癌的阳性率为75.575.5是卵巢非粘液性上皮癌的重要标志物，其敏感性为是卵巢非粘液性上皮癌的重要标志物，其敏感性为808096.796.7，特异性为，特异性为75758989粘液性腺癌的阳性率较低，为粘液性腺癌的阳性率较低，为53.853.8CA125CA125但约但约1%1%的健康妇女、的健康妇女、3%3%的良性卵巢疾患、的良性卵巢疾患、6%6%的其它非肿瘤情况的其它非肿瘤情况(早孕、炎症、结核等早孕、炎症、结核等)均可使血清均可使血清CA125CA125升高升高CA125CA125尚不能作为在人群中筛查散发型卵巢癌的指标尚不能作为在人群中筛查散发型卵巢癌的指标最近有研究指出，最近有研究指出，CA125CA125是卵巢癌最重要的预后指标，尤其是是卵巢癌最重要的预后指标，尤其是在在3 3个化疗疗程后更具意义个化疗疗程后更具意义CA19-9CA19-9卵巢癌有卵巢癌有3737 5353的阳性率的阳性率CA19-9CA19-9检测的敏感性因卵巢癌组织类型的不同而有区别，对检测的敏感性因卵巢癌组织类型的不同而有区别，对非黏液性的敏感性只有非黏液性的敏感性只有 2727，不如，不如CA125CA125，但对卵巢黏液性癌较敏感，其阳性率可，但对卵巢黏液性癌较敏感，其阳性率可达达83.883.8因此，因此，CA19-9CA19-9主要是对检测黏液性癌及透明细胞癌有较高敏主要是对检测黏液性癌及透明细胞癌有较高敏感性感性 临床常将临床常将CA19-9CA19-9与与CA125CA125联合检测，用于卵巢癌的诊断及病情联合检测，用于卵巢癌的诊断及病情监测监测CA72-4CA72-4CA72-4CA72-4是胃肠道与卵巢肿瘤的标志物，增高见于是胃肠道与卵巢肿瘤的标志物，增高见于67%67%卵巢癌卵巢癌但是正常人和良性胃肠道疾病阳性率有但是正常人和良性胃肠道疾病阳性率有4%4%和和7%7%左右左右 ER/PRER/PR（雌（雌/孕激素受体）孕激素受体）长期的、大量的激素作用与妇科肿瘤的发生密切相关，表现长期的、大量的激素作用与妇科肿瘤的发生密切相关，表现为肿瘤组织上受体的增减或受体功能的丧失为肿瘤组织上受体的增减或受体功能的丧失子宫内膜癌中受体阳性者无疾病生存时间明显长于受体阴性子宫内膜癌中受体阳性者无疾病生存时间明显长于受体阴性者者孕激素受体阴性者淋巴转移几率高孕激素受体阴性者淋巴转移几率高雌孕激素受体可作为子宫内膜癌独立的预后指标雌孕激素受体可作为子宫内膜癌独立的预后指标 p53 p53 p53p53蛋白的过量表达大约可见于蛋白的过量表达大约可见于5050晚期卵巢癌，并且主要为晚期卵巢癌，并且主要为浆液性、分化程度低、高组织级别的卵巢癌浆液性、分化程度低、高组织级别的卵巢癌在子宫内膜癌中也可见在子宫内膜癌中也可见p53p53基因突变基因突变p53p53蛋白染色与淋巴血管侵袭正相关蛋白染色与淋巴血管侵袭正相关HPVHPV（人乳头瘤病毒）（人乳头瘤病毒）属于嗜上皮性病毒属于嗜上皮性病毒HPV16-HPV16-与宫颈鳞癌有关与宫颈鳞癌有关HPV18-HPV18-与宫颈腺癌有关与宫颈腺癌有关SCCASCCA（鳞状细胞癌抗原）（鳞状细胞癌抗原）SCCSCC抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质SCCSCC抗原在正常的宫颈上皮内存在，在增生性病变和鳞癌时表抗原在正常的宫颈上皮内存在，在增生性病变和鳞癌时表达明显增加，主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，是目前为达明显增加，主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，是目前为数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一 EGTM Guidelines EGTM Guidelines EGTM Guidelines EGTM Guidelines 欧洲肿瘤标志物专家组欧洲肿瘤标志物专家组对宫颈癌的对宫颈癌的对宫颈癌的对宫颈癌的 指南和推荐指南和推荐指南和推荐指南和推荐EGTM=European Group on Tumor Markers EGTM=European Group on Tumor Markers 欧洲欧洲肿瘤标志物专家组肿瘤标志物专家组 对于鳞状细胞癌，对于鳞状细胞癌，SCC is the marker of choice!SCC is the marker of choice!Based Based on on currently currently available available evidence,evidence,the the use use of of CEA,CEA,TPA,TPA,CYFRA21-1,CYFRA21-1,hCG,hCG,hCGhCG cf cf for for cervical cancer is cervical cancer is notnot recommended.recommended.SCCSCC与宫颈癌与宫颈癌宫颈癌概况宫颈癌概况是女性生殖道最为常见的肿瘤是女性生殖道最为常见的肿瘤近年来有发病率升高，发病年轻化的特点近年来有发病率升高，发病年轻化的特点近年来认为近年来认为HPVHPV感染是导致宫颈癌重要的病因感染是导致宫颈癌重要的病因李媛媛（李媛媛（1961-1961-20022002）梅艳芳（梅艳芳（1963196320032003）宫颈癌死亡率宫颈癌死亡率在全球范围的妇科癌症中，宫颈癌是导致死亡的主要原因在全球范围的妇科癌症中，宫颈癌是导致死亡的主要原因发生率发生率:493,243:493,243 例例/年年死亡率死亡率:273,505:273,505 率率/年年全球范围内的死亡率为全球范围内的死亡率为55%55%Sources:Sources:http:/www-http:/www-dep.iarc.fr/dep.iarc.fr/http:/www.nacb.org/http:/www.nacb.org/lmpg/tumor_LMPG_draflmpg/tumor_LMPG_draft_PDF.stmt_PDF.stm 宫颈癌宫颈癌 85%85%肺癌肺癌 30%30%头部及颈部癌症头部及颈部癌症 90%90%食道癌食道癌 50%50%肛门癌肛门癌 85%85%皮肤癌皮肤癌 20%20%鳞状上皮细胞癌鳞状上皮细胞癌鳞状上皮细胞癌鳞状上皮细胞癌各类癌症中性质为鳞状上皮细胞癌的比各类癌症中性质为鳞状上皮细胞癌的比例：例：宫颈癌的分期宫颈癌的分期期别 描述5年生存率 0期 原位癌100期 癌瘤限于宫颈a 95%b 8590%期 癌瘤超出宫颈但浸润未达盆壁癌瘤已累及阴道但未达下1/3a 7580%b 65%期 癌瘤浸润已达盆壁肿瘤累及阴道下1/3除外其他原因引起的肾盂积水或肾无功能2040%期 癌瘤已超出真骨盆，侵犯膀胱或直肠粘膜2040%宫颈癌期别与宫颈癌期别与SCCSCC阳性率阳性率Sources:De Bruijn,et.al.Sources:De Bruijn,et.al.“The Clinical Value of Squamous The Clinical Value of Squamous Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Cervix.Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Cervix.”Tumor Biology 19:505-516.1998.Tumor Biology 19:505-516.1998.Molina R,et.al.Molina R,et.al.“CYFRA 21.1 in Patients CYFRA 21.1 in Patients with Cervical Cancer:Comparison with SCC and CEA.with Cervical Cancer:Comparison with SCC and CEA.”Anticancer Research 25:1765-1772.2005.Anticancer Research 25:1765-1772.2005.预后价值预后价值宫颈癌宫颈癌IBIB期及期及IIAIIA期的患者期的患者 除了淋巴结状态之外除了淋巴结状态之外,治疗前血清治疗前血清SCCSCC浓度可作为存活期的最佳独立浓度可作为存活期的最佳独立预测因子预测因子 CoxCox回归分析回归分析,p0.05:,p0.05:独立预后因子独立预后因子 p0.001:p1.91:SCC1.9 g/L,g/L,患者即使淋巴结状态为阴性患者即使淋巴结状态为阴性,其疾其疾病复发的相对危险约为病复发的相对危险约为SCCSCC正常的患者的正常的患者的3.53.5倍倍关注值关注值2:SCC52:SCC5 g/L,g/L,是针对于局部晚期宫颈癌患者化疗响是针对于局部晚期宫颈癌患者化疗响应状况预测的最佳独立鉴别点应状况预测的最佳独立鉴别点 如如SCC5SCC5 g/L,g/L,则无病存则无病存活期大大下降活期大大下降 预后价值预后价值预后价值预后价值Source:De Bruijn,et.al.Source:De Bruijn,et.al.“The Clinical Value of The Clinical Value of Squamous Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Squamous Cell Carcinoma Antigen in Cancer of the Uterine Cervix.Cervix.”Tumor Biology 19:505-516.1998.Tumor Biology 19:505-516.1998.宫颈癌复发的早期检出宫颈癌复发的早期检出46467474的宫颈癌复发病例，的宫颈癌复发病例，SCCSCC会在临床症状出现前上升，会在临床症状出现前上升，提早时间为提早时间为2 27.87.8个月个月Source:A.Gadducci et al./Critical Reviews in Oncology/Hematology 66(2008)10-20Source:A.Gadducci et al./Critical Reviews in Oncology/Hematology 66(2008)10-20一线治疗后宫颈癌患者随访期间，血清一线治疗后宫颈癌患者随访期间，血清SCCSCC浓度上升与临床复发间的间隔时间浓度上升与临床复发间的间隔时间CA125CA125、HE4 HE4、ROMAROMA公式公式与卵巢癌与卵巢癌卵巢癌的现状卵巢癌的现状一个难题：无成熟的早期诊断方法；一个难题：无成熟的早期诊断方法；二个二个70%70%：确诊时约：确诊时约70%70%已属晚期；治疗后即使是已达到临已属晚期；治疗后即使是已达到临床完全缓解的病人仍有床完全缓解的病人仍有70%70%最终将复发最终将复发卵巢癌的诊断卵巢癌的诊断盆腔检查盆腔检查超声检查超声检查CTCT扫描扫描CA125 CA125 测定测定ACOG(ACOG(美国妇产学会美国妇产学会)推荐绝经前妇女超过推荐绝经前妇女超过 200 U/mL 200 U/mL 或绝或绝经后妇女大于经后妇女大于 35 U/mL35 U/mL活检活检Roett MA and Evan R.Am Roett MA and Evan R.Am Fam Physician.Fam Physician.2009;80:609-616.2009;80:609-616.American Cancer SocietyAmerican Cancer SocietyCA125CA125应用现状应用现状CA125CA125同样可在下列情况中升高同样可在下列情况中升高:子宫内膜异位症子宫内膜异位症怀孕怀孕出血性囊肿出血性囊肿盆腔炎盆腔炎异常浆膜积液异常浆膜积液CA125CA125针对于卵巢癌的诊断价值针对于卵巢癌的诊断价值在在 30%-50%30%-50%的一期患者中升高的一期患者中升高 80%80%的晚期患者中升高的晚期患者中升高需要更为出色的诊断方法需要更为出色的诊断方法然而然而I/III/II期卵巢癌检出灵敏度较低期卵巢癌检出灵敏度较低HE4HE4HE4HE4（Human Epididymis Secretory Protein 4Human Epididymis Secretory Protein 4，人附睾分，人附睾分泌蛋白泌蛋白4 4）19911991年从人的附睾中克隆出年从人的附睾中克隆出cDNAcDNA，编码的蛋白质与细胞外蛋，编码的蛋白质与细胞外蛋白酶抑制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质。白酶抑制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质。19991999年年SchummerSchummer等发现等发现HE4 mRNAHE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而在卵巢癌组织中高表达，而在癌旁组织中不表达。在癌旁组织中不表达。HE4HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。HE4HE4在早期（在早期（I I期）的卵巢癌中的敏感性及检测卵巢癌总的敏期）的卵巢癌中的敏感性及检测卵巢癌总的敏感性均高于感性均高于CA125CA125，是卵巢癌敏感及特异的标志物，可用于，是卵巢癌敏感及特异的标志物，可用于对卵巢癌的早期诊断及辅助监控卵巢癌患者的治疗情况。对卵巢癌的早期诊断及辅助监控卵巢癌患者的治疗情况。英国的一项研究：对英国的一项研究：对200200，000000名妇女用名妇女用3030多种肿瘤标志物分多种肿瘤标志物分别单独或与别单独或与CA125CA125联合进行卵巢癌筛查，联合进行卵巢癌筛查，HE4HE4可以使诊断卵巢可以使诊断卵巢癌的敏感度和特异度提高。癌的敏感度和特异度提高。CA125CA125和和HE4HE4是迄今为止仅有的美国食品药品管理局批准作为是迄今为止仅有的美国食品药品管理局批准作为临床卵巢癌监测的两个肿瘤标志物。临床卵巢癌监测的两个肿瘤标志物。HE4HE4的研究的研究各肿瘤标志物针对于各肿瘤标志物针对于I I期卵巢癌的灵敏度表现期卵巢癌的灵敏度表现 Sensitivity(%)at Marker ROC-AUC(%)95%Specificity98%SpecificityCA12570.015.17.7HE476.545.930.8SMRP64.630.315.4CA72-474.723.123.1CA125+HE475.139.538.4CA125+SMRP72.830.623.0CA125+CA72-471.730.023.1CA125+HE4+CA72-475.538.438.4HE4HE4独立检测对于独立检测对于I I期卵巢癌具有最佳灵敏度期卵巢癌具有最佳灵敏度Moore RG et al.Gynecol Oncol Moore RG et al.Gynecol Oncol 2008;108:402-4082008;108:402-408多联肿瘤标志物灵敏度表现多联肿瘤标志物灵敏度表现针对卵巢癌所有类型及期别进行统计针对卵巢癌所有类型及期别进行统计 Sensitivity(%)at Marker ROC-AUC(%)95%Specificity98%SpecificityCA12583.643.323.9HE490.872.964.2CA125+HE491.476.471.6CA125+SMRP86.356.850.7CA125+CA72-486.245.131.4HE4+SMRP91.471.665.7HE4+CA72-490.970.267.2CA125+HE4+SMRP91.174.771.7CA125+HE4+CA72-491.478.771.5CA125CA125与与HE4HE4联合检测对于卵巢癌具有最佳灵敏度表现联合检测对于卵巢癌具有最佳灵敏度表现Moore RG et al.Moore RG et al.Gynecol Oncol Gynecol Oncol 2008;108:402-4082008;108:402-408对于患者进行危险分级的工具对于患者进行危险分级的工具诊断难题诊断难题:是否有方法在术前就能确认盆腔肿块的良性或恶性状况？是否有方法在术前就能确认盆腔肿块的良性或恶性状况？ROMAROMARisk of Malignancy AlgorithmRisk of Malignancy AlgorithmRisk of Malignancy AlgorithmRisk of Malignancy Algorithm恶性肿瘤危险程度计算公式恶性肿瘤危险程度计算公式恶性肿瘤危险程度计算公式恶性肿瘤危险程度计算公式 针对存在腹部肿块患者进行危险评估的工具针对存在腹部肿块患者进行危险评估的工具针对存在腹部肿块患者进行危险评估的工具针对存在腹部肿块患者进行危险评估的工具计算公式计算公式绝经后妇女绝经后妇女:PI=-8.09+1.04 x LNHE4+0.732 x:PI=-8.09+1.04 x LNHE4+0.732 x LNCA125LNCA125绝经前妇女绝经前妇女:PI=-12.0+2.38 x LNHE4+0.0626 x:PI=-12.0+2.38 x LNHE4+0.0626 x LNCA125LNCA125预测可能性预测可能性(患有卵巢癌的可能性患有卵巢癌的可能性)预测可能性预测可能性%=exp(PI)/1+exp(PI)*100%=exp(PI)/1+exp(PI)*100ROMAROMA截断值截断值ROMAROMA分级准确性表现分级准确性表现小结小结1.1.治疗前治疗前SCCSCC浓度可被视为宫颈癌具有显著意义的独立预后浓度可被视为宫颈癌具有显著意义的独立预后因子因子2.2.CA125CA125与与HE4HE4联合应用可为卵巢癌提供更为灵敏的诊断工联合应用可为卵巢癌提供更为灵敏的诊断工具，提高具，提高I I期卵巢癌的检出率期卵巢癌的检出率3.3.通过通过ROMAROMA计算，可对存在腹部肿块的患者在术前提供准计算，可对存在腹部肿块的患者在术前提供准确的恶性危险程度分级信息确的恶性危险程度分级信息谢谢 谢谢后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field