维生素D相关知信行量表的汉化及在婴幼儿母亲中的应用.pdf
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1、目的:对维生素 D 相关知信行量表(D-KAP-38)进行汉化,初步验证量表在国内婴幼儿母亲中的适用性。方法:依据Beaton 简洁六步法对英文版 D-KAP-38 进行翻译和文化调试。随机抽取 378 名于滨州某三级甲等医院儿科保健门诊就诊的婴幼儿母亲进行调查,并评价其信效度。结果:量表各维度的 Cronbachs 为 0.7110.824,总体 Cronbachs 为 0.795;内容效度 S-CVI/UA 为 0.947,S-CVI/Ave 为 0.991,所有条目的内容效度 I-CVI 均高于 0.80。结论:国内婴幼儿母亲能较好地理解 D-KAP-38中的条目,量表具有较高的实用性和
2、良好的信效度,可在我国婴幼儿母亲维生素 D 相关知识、态度和行为的测量方面得到应用。【关键词】维生素 D;知信行;量表汉化;母亲;信度;效度中图分类号:R473.2 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.2023.17.012 文章编号:1006-7256(2023)17-0042-05 目前,不同种族人群、各年龄段人群的维生素 D缺乏症在全世界依然流行,且儿童为高危人群,其对维生素 D 水平未维持在理想范围1-2。母亲作为婴幼儿的主要照顾者,其维生素 D 的相关认知状况对婴幼儿及体内的维生素 D 水平影响很大3。有研究显示,母亲维生素 D 相关的营养知信行
3、平均分处于中等水平,行为得分偏低,不容乐观4。国内评估维生素D 知信行的工具欠完善,缺乏有效的结构式量表。维生素 D 相关知信行量表(D-KAP-38)是由 Amiri 等2研制,基于健康教育知信行理论模式形成的包括 38个条目、4 个维度的量表,主要用于评估人群维生素D 相关知信行状况,并据此为调查对象提供个性化支持干预,最终提高依从性并稳定体内维生素 D 水平。该量表在某公共保健中心进行了检验,结果显示该量表具有较好的可靠性和有效性。本研究目的在于对英文版 D-KAP-38 进行汉化,并评价其在国内婴幼儿母亲中的信效度。现报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象选取 2023 年 1 月
4、1 日4 月 30 日24齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 17 期于滨州市某三级甲等医院儿科保健门诊检查的婴幼儿母亲为研究对象。纳入标准:婴幼儿的母亲,且为婴幼儿主要照顾者;知情同意,自愿参加本次研究者;神志清,精神可,语言表达和理解能力正常,可以较好地理解普通话且识别汉字者。本研究通过抛硬币法对符合纳入标准的母亲进行随机抽样(抛掷硬币为正面时,对该研究对象进行问卷调查),并根据 Kendall 样本量估算方法,样本量至少为条目数的 510 倍5,初步计算可得样本量范围为 190380例,本研究共纳入符合标准的婴幼儿母亲 378 名。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。1.2
5、 方法1.2.1 研究工具家庭成员一般情况调查表:研究者通过查阅文献并咨询专家后自行设计家庭成员一般情况调查表,主要包括前来检查婴幼儿的基本信息(出生记录、辅食情况、户外活动)、母亲的年龄、民族、家庭经济水平、受教育程度、家庭健康水平等基本信息。D-KAP-38:该量表对在城市公共保健中心就诊的 572 名人员进行维生素 D 相关知信行状况的调查。量表包括 38 个条目、4 个维度,分别是一般知识(11 个条目)、营养知识(5 个条目)、态度(12 个条目)及行为(10 个条目),量表 Cronbachs 均0.60,具有良好的内容效度(CVI=0.89,CVR=0.86)。一般知识维度的回答
6、为“是、不是、我不知道”,得分分别为 2、0、1 分,得分范围为 022 分;营养知识维度可能的回答为“是、不是、我不知道”,除了第 12 题的得分为 2、0、1 分,其他题目的分值为 0、2、1 分,分值范围为 010 分;态度维度的问题采用 Likert 5 级评分法,从“强烈反对”到“非常同意”相应的分数为 15分,得分范围为 1260 分;行为维度的问题采用 Lik-ert 5 级评分法,依次为“从不、很少、有时、经常、总是”,题目 29、30、31、32、34 和 36 按照 15 分的正向评分,其他问题反向评分,得分范围为 1050 分;各维度得分均按比例转化成 0100 分3。本
7、研究根据知信行模式的分类和国内问卷的设计习惯6-7,经研究组讨论把一般知识维度和营养维度归为知识维度,即量表分为营养相关知识、营养相关态度和营养相关行为 3 个维度。1.2.2 汉化过程1.2.2.1 量表的翻译和回译 首先通过电子邮件的方式,取得英文版 D-KAP-38 原作者 Parisa Amiri 和期刊出版商的使用权限。采用 Beaton 等8的简洁六步法完成该量表的中文版翻译过程。前译:由 2 名精通英语的译者各自将英文版 D-KAP-38 的所有内容翻译成中文版本,分别译成中文版初稿第 1 版和第2 版。合成:采取共同讨论的方式进行,将 2 个版本的量表进行逐条对比,若有异议,则
8、追溯到英文版原量表中的条目,小组讨论后选择最佳的翻译,意见一致后形成中文版第 3 版。回译:由 1 名护理专业教授和 1 名妇幼保健方向的全科医生对第 3 版进行回译,2 人均了解本研究领域但未看过英文版 D-KAP-38,独立完成回译,形成回译版本第 4 版、第 5版。回译审阅:通过小组讨论的方式进行,小组成员对所有翻译版本进行讨论,讨论回译版第 4 版、第5 版与英文源量表之间有无差异,最终统一意见并形成中文量表第 6 版。1.2.2.2 文化调试由于量表从国外引进使用,为减轻国内外文化差异的影响,确保翻译后的量表在国内实施调查研究时具有较佳的适用性,研究者选取 6名专家对中文版量表进行评
9、价。通过咨询法邀请 6名专家对中文版量表各条目进行跨文化等效性、完整性和相关性的评价9。遴选专家的标准为:三级甲等及以上医院;硕士及以上受教育程度;职称为副高及以上;工作时间10 年;对本研究较为了解。专家小组包含 2 名儿科临床医生、2 名儿科临床护士、2 名儿科护理管理者。其中男 2 名、女 4 名,年龄 3746(40.673.88)岁;受教育程度:硕士 4 名,博士及以上 2 名;职称:副高 4 名,正高 2 名;自身具备深厚的临床经验,熟练掌握妇幼保健或护理的相关知识。咨询使用的问卷10包含 3 个方面:致专家的信。说明维生素 D 相关营养知信行现状、D-KAP-38 的介绍、相关研
10、究的目的及咨询方法。专家评分表。采用 Likert 4 级评分标准对各维度、38 个条目的相关性进行评分,共分为 4 个等级,非常相关,可以使用为 4分;相关,需要较小改进为 3 分;部分相关,需要较大改进为 2 分;完全不相关,不建议使用为 1 分。对量表清晰性和综合性进行评价10。请专家根据自身知识、经验及对本量表的理解程度对每个条目内容的清晰度、适用性及是否增减条目等给出意见。1.2.2.3 预试验 在滨州市某三级甲等医院儿科保健门诊采用方便抽样的方法选取 30 名婴幼儿母亲进行预实验。符合纳入标准,由婴幼儿的母亲填写;不方便自行填写的,需由婴幼儿母亲口述答案,由研究者替代完成填写。研究
11、者通过预调查了解问卷本身的不足和调查实施过程中的问题,进行反复讨论并修正,最后形成中文版 D-KAP-38。1.2.2.4 资料的收集方法 问卷采用现场发放的形式,在发放问卷前,对调查人员进行统一培训。征得儿科保健门诊医护相关工作人员的配合,向研究对象简要说明本次研究的宗旨、意义及问卷填写方法,并34齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 17 期当场收回;发放问卷期间,调查者会停留在门诊,及时答疑解惑。采用双人核对录入、剔除不合格问卷,确保数据的真实性。1.3 统计学方法 量表得分按百分制计算:标准分=平均分/总分100%,85 分、6085 分、0.7 可以接受,量表的可靠性越高
12、,量表所测量内容的误差就越小11;采用内容效度指数(S-CVI/UA、S-CVI/Ave)和条目内容效度指数(I-CVI)对量表的内容效度进行评价。2 结果2.1 研究对象的一般资料本次研究共发放量表380 份,回收有效量表 378 份(99.5%)。年龄30 岁131 名(34.7%),30 岁 247 名(65.3%);受教育程度:小学及以下 21 名(5.6%),初中 108 名(28.6%),高中/中专 127 名(33.6%),本科/大专 111 名(29.4%),硕士及以上11 名(2.9%);家庭经济水平:人均月收入5000 元 113 名(29.9%)。2.2中文版 D-KAP
13、-38 的内容效度量表包含 38个条目,量表的内容效度 S-CVI/UA 为 0.947,S-CVI/Ave 为 0.991。各条目的内容效度见表 1。表 1 中文版 D-KAP-38 各条目的内容效度条目评分为 3 分或 4 分的专家数I-CVI1.室内工作时,我们容易发生维生素 D 的缺乏61.002.超量食用维生素 D 可能对身体是有害的61.003.老年人容易处于维生素 D 缺乏的状态61.004.维生素 D 缺乏与不恰当的饮食摄入有关61.005.年龄不同,对维生素 D 摄入量的需求不同61.006.孕产妇、哺乳期妇女均容易处于维生素 D 缺乏的状态61.007.皮肤直接暴露在阳光下
14、,就可以合成个体所需的大部分维生素 D61.008.维生素 D 缺乏症是我国最重要的健康问题之一61.009.骨头疼痛和疲劳均属于维生素 D 缺乏症的症状61.0010.季节不同,人体对维生素 D 补充摄入量的需求也不同61.0011.无论男女,均有维生素 D 缺乏的危险61.0012.多脂肪鱼类是人体摄入维生素 D 的主要来源之一61.0013.乳制品是人体摄入维生素 D 的主要来源之一61.0014.蛋类是人体摄入维生素 D 的主要来源之一61.0015.肉和家禽是人体摄入维生素 D 的主要来源61.0016.水果是人体摄入维生素 D 的主要来源之一61.0017.城市化进程减少了人体暴露
15、在太阳照射中的机会,阻碍了人体所需维生素 D 的合成61.0018.户外活动的缺乏,阻碍了人体合成维生素 D 所需的阳光照射61.0019.全职室内工作阻碍了人体合成维生素 D 所需的阳光照射61.0020.对阳光照射益处宣传教育率低,影响了人们通过阳光照射来合成身体所需维生素 D 的概率61.0021.海鲜摄入少是人体摄入维生素 D 的障碍之一61.0022.当维生素 D 缺乏时,直接补充维生素 D 制剂比膳食摄入和阳光照射更有效61.0023.我一般都会服用维生素 D 补充剂,除非医生不建议服用61.0024.自身不喜欢服用维生素 D 营养剂是补充营养素的障碍之一61.0025.服用补充剂
16、对维生素 D 缺乏的治疗是必要的,但是对预防维生素 D 缺乏不是必需的61.0026.长期使用防晒霜,阻碍了阳光对皮肤的直接照射,妨碍了人体合成维生素 D61.0027.如果阳光照射不足,我们使用维生素 D 补充剂是很必要的61.0028.饮食来源的高花费是人体摄入维生素 D 的障碍之一61.0029.为了使皮肤充分暴露在阳光下,我经常进行户外活动61.0030.为了保持身体内有充足的维生素 D,我饮用强化牛奶61.0031.为了保持身体内有充足的维生素 D,我每周吃鱼两次以上61.0032.我每天都在户外散步61.0033.我使用帽子来遮挡强烈阳光的照射50.8334.为了保持体内充足的维生
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