肿瘤患者便秘的原因分析及护理措施ppt课件.ppt

肿瘤患者便秘的原因分析瘤患者便秘的原因分析及及护理措施理措施1.肿瘤患者便秘的护理措施、灌肠的注意事项学学习目目标重点掌握：重点掌握：理理 解：解：肿瘤患者便秘的临床表现及原因了了 解：解：肿瘤患者便秘的分类2.便秘的定便秘的定义 便秘是指便秘是指正常的排便正常的排便形形态改改变，排便次数减少，每周少于排便次数减少，每周少于3 3次，排出次，排出过干干过硬的硬的粪便，且排便不便，且排便不畅、困、困难。3.1.排便困难，腹痛、腹胀，或恶心、呕吐2.粪便坚硬、便血3.排便时可有左腹部或下腹部痉挛性疼痛 或下坠感4.出现紧张、焦虑等心理症状 便秘表便秘表现便秘的便秘的临床表床表现4.按病程和起病方式可分按病程和起病方式可分为：急性便秘和慢性便秘：急性便秘和慢性便秘按有无器按有无器质性病性病变可分可分为：功能性便秘功能性便秘和和器器质性便秘性便秘 按按粪块积留部位可分留部位可分为：结肠性便秘和直性便秘和直肠性性便秘便秘便秘的分便秘的分类5.功能性便秘功能性便秘 主要是指由于生活主要是指由于生活规律的改律的改变，情，情绪抑郁，抑郁，劳累，累，饮食因素，排便食因素，排便习惯不良，不良，药物因素所致的便秘。物因素所致的便秘。6.器器质性便秘性便秘 主要是指主要是指脏器的器器的器质性病性病变，例如消化道疾病，例如消化道疾病，内分泌代内分泌代谢疾病，疾病，药物及化学品中毒，神物及化学品中毒，神经性疾病性疾病所致的便秘。所致的便秘。7.肿瘤患者便秘的原因分析瘤患者便秘的原因分析1.肿瘤本身的影响瘤本身的影响2.长期卧床，缺少运期卧床，缺少运动患者腹部血供减少，患者腹部血供减少，导致致结肠蠕蠕动减弱甚至消失。减弱甚至消失。直直肠血供减少，血供减少，导致直致直肠壁感受壁感受压力不敏感。力不敏感。腹肌及膈肌松弛无力，胃腹肌及膈肌松弛无力，胃肠蠕蠕动减慢，减慢，导致排便致排便时腹内腹内压不足，排便困不足，排便困难。中医上有中医上有“久久窝伤气气”一一说，长期卧床期卧床导致气虚，致气虚，从而排便无力。从而排便无力。8.肿瘤患者便秘的原因分析瘤患者便秘的原因分析3.3.饮食食结构的构的变化化 食物中缺乏粗食物中缺乏粗纤维，化，化疗药导致的胃致的胃肠道道 副作用，患者副作用，患者饮水减少。水减少。4.4.不良情不良情绪的影响的影响9.肿瘤患者便秘的原因分析瘤患者便秘的原因分析5.5.药物性因素物性因素 长春碱春碱类、止吐、止吐药、泻、泻药、利尿、利尿药、抗抑郁、抗抑郁药、抗胆碱、抗胆碱 类药物、阿片物、阿片类止痛止痛药物等均可引起便秘。物等均可引起便秘。10.1.1.观察排便情况察排便情况 观察患者每日排便察患者每日排便时间、次数、感、次数、感觉、形状及、形状及颜色色2.2.生活生活护理理 加加强翻身，做适当的运翻身，做适当的运动，热敷、浸浴，腹部按摩，敷、浸浴，腹部按摩，饮水水饮茶，以达到茶，以达到润肠通便的目的。通便的目的。肿瘤患者便秘的瘤患者便秘的护理措施理措施11.3.3.饮食食护理理 饮食清淡，易消化，多食含食清淡，易消化，多食含纤维素丰富且有良好通便素丰富且有良好通便 作用的食品。如：新作用的食品。如：新鲜水果、干果、白水果、干果、白萝卜、菠菜等卜、菠菜等4.4.养成良好的排便养成良好的排便习惯 每日定每日定时排便，排便，给病人提供病人提供隐蔽、舒适的排便蔽、舒适的排便环境。境。肿瘤患者便秘的瘤患者便秘的护理措施理措施12.5.5.加加强锻炼，注重按摩，注重按摩 提肛运提肛运动、顺时针腹部按摩腹部按摩6.6.帮助排便和帮助排便和导泻泻药的的应用用 番泻叶水、石蜡油、甘油栓、开塞露；番泻叶水、石蜡油、甘油栓、开塞露；肿瘤患者瘤患者应用泻用泻药应遵照四条原遵照四条原则肿瘤患者便秘的瘤患者便秘的护理措施理措施13.7.7.灌灌肠、掏便和栓、掏便和栓剂的使用的使用 大量不保留灌肠，灌肠溶液：常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500-1000ml，小儿200-500ml。溶液温度一般为39-41，降温时用28-32，中暑用4。插入直肠深度为7-10cm；小儿插入深度4-7cm。注意事项中重点注意，哪些患者禁忌灌肠？妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。肝昏迷患者灌肠，禁用肥皂水，为何？以减少氨气的产生和吸收。充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，为何？减少钠的吸收，避免水钠潴留于体内，减轻心脏负担。8.8.心理心理护理理 肿瘤患者便秘的瘤患者便秘的护理措施理措施14.便秘是肿瘤患者的常见症状,通过系统专业的护理措施对肿瘤患者进行健康指导，减轻其痛苦，提高肿瘤患者生活质量。加强健康宣教，充分运用整体护理观，提高思考和解决临床问题的能力，做到辩证施护，优质护理。学学习总结 15.谢谢聆听聆听16.