上海市西北地区冠心病病变程度与营养指标的关系.pdf
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1、DOI:10.12289/j.issn.1008-0392.22445临床研究 收稿日期:2022-11-10 作者简介:姚 云(1987),女,主管技师.E-mail:yaoyun10428 通信作者:王加勇.E-mail:576978380 上海市西北地区冠心病病变程度与营养指标的关系姚 云1,吴 萍1,王加勇2,王 菊3(1.同济大学附属同济医院营养科,上海 200065;2.同济大学附属同济医院输血科,上海 200065;3.复旦大学附属中山医院青浦分院检验科,上海 201700)【摘要】目的 分析上海市西北地区冠心病(coronary heart disease,CHD)营养指标的特
2、点,探讨 CHD 病变严重程度与营养指标的关系。方法 将同济大学附属同济医院心血管内科 2021 年 9 月2022 年 5 月 130 例确诊冠心病患者为研究对象纳入 CHD 组,分为亚组(50%内径狭窄75%)74 例,亚组(75%内径狭窄100%)45 例,亚组(完全闭塞梗死)11 例;同期排除冠心病的 128 例体检者作为对照组。比较两组基线特征及营养指标,并探讨冠心病不同病变严重程度与基线特征及营养指标之间的相关性。结果CHD 组男性占比及肱三头肌皮褶厚度(triceps skin-fold thickness,TSF)、体重指数(body mass index,BMI)、总胆固醇(
3、total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白 B(apolipoprotein B,Apo-B)、脂蛋白 alipoprotein(a),LP(a)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05),CHD 组高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白 A(apolipoprotein A,Apo
4、-A)水平比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。在 CHD 组中,亚组、亚组与亚组 TC、HDL 和 LP(a)水平差异有统计学意义(P0.05),TC、Lp(a)、HDL-C 与冠心病病变程度相关(P0.05),OR(95%CI)分别为 1.54(1.065 2.152)、1.759(1.212 2.552)、0.325(0.154 0.673)。结论 高水平的 TC、Lp(a)是上海市西北地区冠心病病变的危险因素,HDL-C 是上海市西北地区冠心病病变的保护因子,CHD 应加强营养防治。【关键词】冠心病;营养;相关性【中图分类号】R541【文献标志码】A【文章编号】10080392(
5、2023)04056905Relationship between the severity of coronary heart disease and nutritional status of patientsYAO Yun1,WU Ping1,WANG Jiayong2,WANG Ju3(1.Department of Clinical Nutrition,Tongji Hospital,School of Medicine,Tongji University,Shanghai 200065,China;2.Department of Blood Transfusion,Tongji H
6、ospital,School of Medicine,Tongji University,Shanghai 200065,China;3.Clinical Laboratory,Qingpu Campus of Zhongshan Hospital,Fudan University,Shanghai 201700,China)【Abstract】Objective To explore the the relationship between the severity of coronary heart disease(CHD)and nutritional status of patient
7、s.MethodsA total of 130 CHD patients admitted in the Department of Cardiology of Tongji Hospital from September 2021 to May 2022 were enrolled(CHD group),including 74 cases with mild disease(50%stenosis75%,subgroup),45 cases with intermediate disease(75%stenosis100%,subgroup)and 11 cases with severe
8、 disease(total occlusion infarction,subgroup);128 healthy subjects served as the control group.The baseline characteristics and nutritional indicators of the two groups were compared,and the relationship between the disease severity and the nutritional indicators was analyzed.Results In CHD group th
9、e proportion 965第 44 卷第 4 期2023 年 8 月同 济 大 学 学 报(医 学 版)JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE)Vol.44 No.4Aug.2023of males,the levels of triceps skin-fold thickness(TSF),body mass index(BMI),total cholesterol(TC),triglyceride(TG),low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C),apolipoprotein B(Apo-B
10、),lipoprotein(a)LP(a),alanine aminotransferase(ALT)were higher than those in the control group(all P0.05).The levels of high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C)and apolipoprotein A(Apo-A)in CHD group were significantly lower than those in control group(P 0.05).There were significant differences i
11、n TC,HDL and LP(a)levels among subgroup,subgroup and subgroup of CHD patients(P0.05).TC,Lp(a),HDL-C were correlated with the severity of CHD(OR=1.54,95%CI:1.0652.152,OR=1.759,95%CI:1.2122.552 and OR=0.325,95%CI:0.1540.673;all P0.05),respectively.ConclusionHigh levels of TC and Lp(a)are the risk fact
12、ors of CHD,and HDL-C is the protective factor.Nutrition prevention and treatment of coronary heart disease should be strengthened.【Key words】coronary heart disease;nutrition;relevance 冠心病(coronary heart disease,CHD)在中老年人群中高发,是临床最为常见的心血管疾病,严重危害群众的健康与生命安全1-2。尽管近年来 CHD 在治疗方面取得了进展,但随着老龄化社会的到来以及人们生活方式的快速
13、转变,CHD 发病率逐年升高,且死亡率呈上升趋势,给社会及家庭带来沉重负担。研究表明,CHD 的影响因素较多,如高血压、血脂异常、肥胖、糖尿病、缺少体育锻炼、过量饮酒、遗传因素、环境及生活习惯等,其中营养因素在冠心病的发生、发展过程中起着重要作用3。然而不同地区人群的生活方式、饮食结构和习惯存在差异,CHD 病变严重程度与营养因素可能有所不同4,因此,研究不同地区人群 CHD 病变严重程度与营养指标的关系十分必要,同济大学附属同济医院是上海市普陀区(上海市西北地区)区域诊疗中心。本研究拟通过分析 130 例同济大学附属同济医院收治的来自上海市西北地区CHD 患者的营养指标,探讨上海市西北地区
14、CHD 病变严重程度与营养指标的相关性,为临床治疗和预防CHD 提供营养依据。1 资料与方法1.1 一般资料选取上海市同济医院心血管内科 2021 年 9月2022 年 5 月被确诊为冠心病的 130 例患者作为 CHD 组,诊断符合 Braunwald 心脏病学(第 11版)标准,经冠状动脉造影术确诊至少有一支冠状动脉或其主要分支动脉血管内径狭窄超过 50%。130 例患者包括男性 79 例,女性 51 例,平均年龄(65.0110.76)岁,其中亚组患者 74 例(50%内径狭窄75%),亚组患者 45 例(75%内径狭窄100%),亚组患者 11 例(完全闭塞梗死)。选取同期心血管内科门
15、诊临床资料完整,经运动平板试验、12 导联心电图、心脏彩色多普勒超声检查排除冠心病的体检者 128 例作为对照组,包括男性 62 例,女性66 例。排除标准:(1)先天性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等其他心血管病;(2)恶性肿瘤严重营养不良;(3)全身代谢性、免疫性疾病;(4)严重肝肾疾病。本研究经医院伦理委员会批准(同伦审K-W-2022-003),研究参与者均签署知情同意书。1.2 方法1.2.1 体重指数(body mass index,BMI)BMI=体重(kg)/身高(m)2,体重测量方法:采用电子计重器,于空腹状态,赤足,穿单衣,身体直立于踏板中央,保持平稳,精确至 0.1
16、kg;身高测量方法:患者赤足,站立位,精确至 0.5 cm。1.2.2肱三头肌皮褶厚度(triceps skin-fold thi-ckness,TSF)测量方法:(1)受试者自然站立,肌肉放松,被测部位充分裸露;(2)测试人员找到肩峰、尺骨鹰嘴(肘部骨性突起)部位,并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处;(3)用左手食指、中指和拇指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来;(4)在该皮褶提起点的下方用皮褶计测量其厚度,右手拇指松开皮褶计钳柄,使皮褶计钳尖部充分夹住皮褶,在皮褶计指针快速回落后立即读数,精确至 1 mm。连续测量 3 次后计算平均值。1.2.3上臂围(arm circumfe
17、rence,AC)测量方法:患者站立,手臂自然下垂,用软尺围绕臂肱二头肌最粗处一圈,即上臂围,精确至 0.1 cm。1.2.4 上 臂 肌 围(arm muscle circumference,AMC)AMC(mm)=AC(mm)-3.14TSF(mm)。1.2.5 营养生化指标采集及检测静脉空腹状态下,采集受试者血液样本 3 mL,Beckman Coulter 075 同济大学学报(医学版)第 44 卷DLX 离心机,3 000 r/min 离心 10 min,Beckman Coulter DXC800 全自动生化分析仪测定血清生化指标。包括白蛋白(albumin,ALB)、TC、TG、
18、HDL-C、LDL-C、Apo-A、Apo-B、LP(a)、ALT。1.3 统计学处理采用 SPSS 22.0 统计学软件,计量资料以 xs表示,两 组 间 比 较 采 用 t 检 验,亚 组 间 比 较 用ANOVA 方法分析,计数资料以率(%)表示,采用Pearson 2检验,多因素变量分析采用 Logistic 回归分析。P0.05 为差异有统计学意义。2 结 果2.1 CHD 组和对照组基线特征及营养指标比较CHD 组男性占比及 TSF、BMI、TC、TG、LDL-C、Apo-B、LP(a)、ALT 水平较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。CHD 组患者 HDL-C、Apo-A
19、水平比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。两组基线特征及营养指标比较结果见表 1。表 1 CHD 组与对照组基线特征及营养指标比较Tab.1 Comparison of baseline characteristics and nutritional indicators between CHD group and control group项目CHD 组对照组统计值P男性79(60.8%)62(48.4%)2=3.9570.047年龄/岁65.0110.7664.629.59t=1.9230.056AC/cm28.602.9627.492.50t=1.7040.088AMC/mm27.
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