影像科紧急意外抢救预案.doc

海丰县中医医院
影像科紧急意外抢救预案

为确保影像科室医疗服务过程中发生的紧急意外事件能够得到及时、有效的救治，确保患者生命安全，特制定紧急意外应急抢救预案。
影像科与临床科室紧急抢救与支援工作要遵循“以病人为中心”的服务宗旨，坚持“救死扶伤”精神，以诊疗规范、常规为准绳，设法抢救，确保患者生命安全。
一、 各临床科急危重病人，需病情相对稳定后由送检科室医生
陪同检查，如在本科室检查时出现病情变化加重，必须就地抢救，配合临床医生迅速应急处理，同时通知相关科室人员到场参加抢救，同时汇报科主任，特殊情况应及时报告医务科，并做好相关记录。急危重症病人如下：
⒈急性脑外伤，四肢外伤及复合外伤者；
⒉急性脑血管病，各种不明原因昏迷患者；
⒊脑内压增高，疑颅内占位性病变，有生命危险者；
⒋急症小儿肠套叠，肠梗阻，肠穿孔等急腹症；
⒌各种失血患者和严重过敏性休克；
⒍危重病人和抢救病人床边拍片。
二、 造影剂毒副反应应急抢救预案与流程
注射造影剂后病人出现BM出现 毒副反应，检查操作员立即按紧急停机按钮停止检查，退出病人；放射科医生根据具体情况进行相应的处理程序：轻度反应由科室自行处理或必要时呼叫临床支援；中度及重度反应在放射科按造影剂毒副反应处理措施方案先行抢救的同时呼叫临床支援。
三、 ÷{'sMĽÜ:www.china-[ÉÀ
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b°}^Q1.轻度反应：有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头晕，喷嚏咳嗽，恶心呕吐等；÷{'sMĽÜ:www.china-[ÉÀ
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b°}^Q处理：
应使患者安静休息，吸新鲜空气或给氧，并观察发展动态；检查结束后大量饮水；服用抗组织胺药物（扑尔敏，苯海拉明等）；或静注地塞米松10mg，以防进一步发展。÷{'sMĽÜ:www.china-[ÉÀ
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2.中度反应：全身出现寻麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿。胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑，肢体抖动等；
处理：÷{'sMĽÜ:www.china-[ÉÀ
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1）对无高血压，无心脏病，无甲亢患者用肾上腺素0.3-0.5mg皮 下注射；÷{'sMĽÜ:www.china-[ÉÀ
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2）静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松50mg；÷{'sMĽÜ:www.china-[ÉÀ
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3）静脉点滴氢化可的松100MG+5%-10%葡萄糖盐水；÷{'sMĽÜ:www.china-[ÉÀ
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4）给氧；÷{'sMĽÜ:www.china-[ÉÀ
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5）注意保暖；÷{'sMĽÜ:www.china-[ÉÀ
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6）喉头水肿者加用地塞米松5mg，肾上腺素1支（1mg）做喉头喷雾
3.重度反应：面色苍白，四肢无力，手足厥冷，呼吸困难，手足肌痉挛，血压下降，心搏停止，知觉丧失，小便失禁等；÷{'sMĽÜ:www.china-[ÉÀ
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1）继续上述方法处理，并立即通知领导、有关专家及急诊科参加抢救处理；÷{'sMĽÜ:www.china-[ÉÀ
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2）对血压下降，心跳微弱者用盐酸肾上腺素，阿拉明，新福林，多巴胺等，必要时另开一路静脉点滴5%碳酸氢钠250ml；÷{'sMĽÜ:www.china-[ÉÀ
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3）对喉头水肿严重，窒息，青紫应考虑做气管切开或气管插管。

应急抢救流程图

病人发生不良反应
暂停用药，保持静脉通道

立即报告本科医生，如病人有恶心、嘱其深呼吸
按医嘱静推地塞米松针

如病人有呼吸困难，给以吸氧

症状无缓解，紧急按医嘱皮下注射肾上腺素
通知急诊科（住院病人通知病房）

测量血压、脉搏、呼吸

症状无缓解，立即送急诊科（住院病人送回病房）

与当班护士交接班

告知病人该过敏药物的名称，嘱其以后勿使用此药

在病历上注明过敏药物的名称

关心病人

三、 碘过敏性休克抢救流程

1、应立即停止造影检查，病人平卧，头侧位，松解衣领及裤带，清除口、咽、气管分泌物；

2、立即皮下、肌肉或静脉注射0．1％肾上腺素0．5—1ml，小儿0．1m1。如症状不缓解，每20-30分钟继续应用一次，直至脱离危险；

3、吸氧、保温，如有喉头水肿、呼吸困难时应行环甲膜穿刺术或气管切开术；

4、肌注或静注地塞米松5—10mg或静滴氢化考的松200—400mg或肌注异丙嗪25—50mg；

5、迅速建立静脉通道，适当补充血容量，首次输液宜快速输入500ml；

6、酌情使用血管活性药物。如：阿拉明10—20mg、多巴胺10一20mg等；

7、注意纠正酸碱中毒及电解质失衡；

8、缓解气管痉挛，伴有哮喘发作者应用氨茶碱静注或用异丙肾上腺素；

9、应立即通知经治医师，严重者请麻醉科医师共同抢救；

10、注意观察体温、脉搏、呼吸、血压，等病情平稳后送人病房。