常见呼吸道传染病手足口病、麻疹、肺结核的预防.doc

常见呼吸道传染病手足口病、麻疹、肺结核的预防
一、手足口病的预防
1、什么是手足口病
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，夏秋季比较常见，多发生于5岁以下婴幼儿。
并发症：少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
　手足　　 勤洗手能预防
2、传播途径有哪些
A、手足口病主要通过粪——口和日常接触传播，也可通过空气飞沫传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。患病者接触过的公共健身器械等。（体表传播）
B、患者喉咙分泌物（飞沫)传播。（呼吸道传播）
C、饮用或食用被患病者污染过的水和食物。（饮食传播）
D、带有病毒之苍蝇叮爬过的食物。　　　　
E、直接接触患者。

3、临床表现
手足口病起病一般较急，多见于幼儿和儿童。患儿常有发热，体温38℃～40℃，热程多为4～7天。 病初部分患儿多伴有流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症状。手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔出现红色小丘疹，并迅速转为小疱疹，直径2-4mm，如米粒大小，呈圆形、椭圆形，周围有红晕，疼痛明显。此种皮疹有时在患儿臀部及肛周也可见到。在临床上本病以手、足、口腔疱疹为主要特征，故通称为手足口病。口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处，并很快变成小溃疡，患儿流涎(流口水)吃东西时痛，甚至影响进食。
４、个人预防措施
A、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。
B、经常对居室进行通风换气，注意家庭卫生，衣服、被褥要经常在阳光下暴晒。
C、本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，避免与其他患儿接触，减少传染的机会。
D、注意孩子饮食的合理搭配，让孩子休息好，晒太阳、增强免疫力。
E、家禽、家畜要圈养，减少儿童与家禽、家畜的直接接触。
Ｆ、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

二、麻疹的预防
１、什么是麻疹　
　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。它的特点是传染性强，人群普遍易感。临床上以发热、上呼吸道炎症、颊粘膜出现麻疹粘膜斑及全身斑丘疹为主要特征。
　　麻疹潜伏期 7一21天，多为 10一11天。在出疹前期，主要表现为发热（38--39℃以上），伴有怕光，流泪、流鼻涕和咳嗽等上呼吸道症状，与患感冒相似，经过3--4天，鼻炎、咳嗽加重、眼结膜充血。发热3--4日出现皮疹，一般先从耳后、发际部开始，渐渐波及前额、面、颈及躯干、四肢，最后是手掌、足底，自上而下出现稠密的丘疹样的皮疹。发疹一般持续3--4天，有的疹子稠密而融成一片，如果疹子顺利地出齐
之后，即开始消退，体温也随着下降，恢复正常。疹退后留有棕色色素沉着。

２、麻疹的传染源及传播途径　
　病人是麻疹的唯一传染源，自潜伏期末至出疹后 5日（即出疹前后10天）内均有传染性。
麻疹的传播途径有两种：
麻 疹
（1）、呼吸道传播
　　麻疹病毒大量存在于发病初期病人的口、鼻、眼、咽分泌物及痰、尿、血中，通过病人打喷嚏、咳嗽等途径将病毒排出体外，并悬浮于空气中，形成“麻疹病毒气溶胶”。易感者吸入后即可形成呼吸道感染，也可伴随眼结膜感染。
　 （2）、接触传播
　　除主要经空气飞沫直接传播外，麻疹病毒也可经接触被污染的生活用品，作为机械携带工具，在短时间短距离起到传播作用，引起感染。
　　３、哪些人群容易得麻疹？
　　麻疹以小儿多见，尤其是 5岁以下儿童。但我国自普遍接种麻疹疫苗后，发病年龄明显后移，成人患麻疹明显增多。
　　４、怀疑患麻疹后应该怎么办
　　当儿童或成人具有发热、出诊等麻疹症状时，应立即到社区卫生服务站或医院就诊。同时良好的护理是保证麻疹患儿康复的重要条件。所以当小儿出了麻疹，首先要做好护理工作，使患儿能安静卧床休息。室内空气要流通，要温暖湿润，注意勿使患儿着凉。在发热出疹期间多喝水，给予易消化而富有营养的饮食，在恢复期除少吃油腻的食品外；不需忌口。在发疹期间，注意皮肤、黏膜的清洁，经常洗脸，用温开水将毛巾浸湿擦净鼻子和眼睛，以保清洁。
　　５、怎样预防麻疹
　　（1）．隔离传染源：麻疹患者应在医院或家里隔离治疗，应尽量减少与他人接触，病人隔离至出疹后5天，如有合并症时应延长10天。
　　（2）．切断传播途径：加强卫生宣传，做到“三晒一开”，即晒被褥、晒衣物、人常晒太阳、开窗换气，室内保持清洁，空气流通。同时对室内环境进行消毒，室内湿式扫除。
　　（3）．保护易感人群：对有密切接触史的易感儿应医学观察21天，并在接触后及早进行应急麻疹疫苗接种。接种疫苗是预防麻疹最有效的措施，因此对5年内未接种过麻疹疫苗者、8月龄以上45岁以下无麻疹患病史者，均应尽快应急接种。

三：小儿肺结核的预防
儿童结核病的病因为结核杆菌，系分枝杆菌属。我国小儿结核病绝大多数由人型结核杆菌引起，牛型者偶见。随抗结核药物的广泛应用，耐药结核菌株有增多的趋势，应当引起重视。
　儿童结核病与结核病有相似之处，也是以肺部感染为主，约占儿童结核病的95％以上，肠结核和部位结核约占5％左右。因儿童机体对结核菌高度敏感，当结核菌侵入儿童机体后，可引起较强烈的反应，所以，儿童结核病，又与结核病有很多不同之处。
　　在什么情况下，应警惕孩子得了结核病呢？
　　1、家庭成员 或接触密切的亲属、邻居患有性结核病时，特别是哺乳期的母亲患开放性肺结核时，应及早地带孩子到专科医院检查。
　　2．儿童结核病的症状大多不典型，但只要细心观察，也并非无规律可循。据报道：儿童患结核病后，有40％左右出现咳嗽．气促．声音嘶哑等呼吸道症状；有30％－60％在发病禄期有高热，或不规则低热；有12％出现消化不良．食欲减退；有10％左右的儿童出现易哭闹、精神不振、睡眠不佳等症状。因此，如果孩子持续一周以上出现上述症状时，应想到患结核病的可能。
　　3、儿童患结核病，大多伴有全身淋巴结肿大，特别是颈部淋巴结肿大较多见。如果孩子有前述症状，同时在颈部、颌下、腋窝等处摸到孤立的或患珠样肿大的淋巴结，则患结核病的可能性较大，应立即到专科医院检查、治疗。
预防：
（1）、 接种卡介苗： 预防儿童和青少年患粟粒型肺结核及结核性脑膜炎，减低结核病的死亡，发挥了巨大作用。接种一次卡介苗免疫力能维持3-5年，新生儿接种后分别在3岁、7岁、12岁时再复种一次。一般情况下，儿童接种三次卡介苗后可以一生不患结核病，即使传染上结核病也比较轻微。
　 （2）、 远离传染源：如果家庭成员中患有肺结核病的应该最好和家里人隔离，分室居住，注意避免与孩子密切接触。其次儿童在学校的集体生活也十分重要。结核菌可以通过咳嗽，打喷嚏，说话等排出，如吸入人体引起感染。
　　（3）、 通风：为减少儿童发生结核病的机会，要加强室内通风换气，保持空气新鲜，以减少结核病传播。
小儿肺结核是结核杆菌引起的较常见的一种结核病。病人咳嗽时喷出的飞沫中带有结核菌，或吐出的带菌痰液干燥后随尘埃飞扬在空气中。易感儿童随呼吸将带菌的飞沫或尘埃吸入，便感染上了结核菌，发生原发性肺结核。
人体感染结核菌后4～8周，即可发生变态反应并获得一定免疫力(此时若做结核菌素试验呈阳性反应)。根据这一生物学现象，人们将减毒或灭毒的结核杆菌制备成卡介苗给人体接种，使其产生对结核致病菌的免疫力，以提高机体抵抗结核菌感染的能力。几十年来，人们利用接种卡介苗预防结核病，已取得了非常显著的效果，使小儿结核病的发病大大降低。卡介苗的接种对象为新生儿及结核菌素试验阴性的儿童和青少年。常用皮内注射法或皮上划痕法进行预防接种。并在3岁、7岁、12岁时分别给予复种卡介苗，以维持体内持久的特异免疫力。
　　儿童时加强身体锻炼，科学营养，有助于强壮身体、提高免疫力。改善环境卫生，积极预防其它呼吸道传染病，如麻疹、百日咳等，均对结核病预防有一定的作用。
患有活动性肺结核的成人是小儿结核病的主要传染源，应给予及时隔离和治疗，以避免将结核菌传播给小儿。
若小儿与活动性肺结核病人有密切接触史或既往未接种过卡介苗而结核菌素试验阳性的儿童，可用异烟肼预防性服药，连服6个月以上。
肺结核患儿应适量户外活动，以呼吸新鲜空气。并注意休息和高营养饮食，提高对结核病的免疫力。
手足口病对婴幼儿普遍易感。大多数病例

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