乳腺影像学报告及数据系统评分联合超声弹性成像对乳腺浸润性癌的诊断价值.pdf
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1、实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI,June 2023,Vol.24.No.3【摘要】目的探讨乳腺影像学报告及数据系统(BI鄄RADS)评分联合超声弹性成像乳腺浸润性癌的鉴别价值。方法回顾性分析我院 2021 年 5 月至 2022 年 5 月期间收治的乳腺肿块患者 108 例(108 个肿块)BI鄄RADS 评分以及超声弹性成像资料,以病理为金标准,采用 字圆检验对比 BI鄄RADS 评分、超声弹性成像单独及联合对乳腺浸润性特殊癌鉴别的价值,采用 t 检验对比良恶性肿块超声弹性评分、BI鄄RADS 评分等参数。结果乳腺恶性肿块共 58 个,占 58/108(
2、53.7%),其中乳头状癌 18 例、小管癌 9 例、髓样癌 20 例、鳞状细胞癌11 例;乳腺良性肿块共 50 个,占 50/108(46.3%),其中乳腺纤维腺瘤 27 例、乳腺叶状肿瘤 14 例和乳腺腺瘤 9例。与 BI鄄RADS 评分、超声弹性成像单独检查相比,BI鄄RADS 评分联合超声弹性成像对乳腺浸润性癌诊断敏感度、阳性预测值更高(字圆=4.83,孕=0.03;字圆=3.28,孕=0.05;字圆=4.49,孕=0.03;字圆=2.94,孕=0.05);恶性肿块的弹性评分(3.12依0.88)分、应变率比值(3.32依0.72)%、BI鄄RADS 评分(3.46依0.98)分高于良
3、性肿块(1.89依0.44)分、(1.65依0.36)%、(2.03依0.39)分(t=9.24,孕0.001;t=15.34,孕0.001;t=10.06,孕0.001)。结论与 BI鄄RADS 评分,超声弹性成像单独检查相比,联合对乳腺浸润性特殊癌鉴别价值更高。【关键词】乳腺影像学报告及数据系统;超声弹性成像;乳腺肿块;浸润性癌乳腺影像学报告及数据系统评分联合超声弹性成像对乳腺浸润性癌的诊断价值方岩李曼刘秋迪Diagnostic value of ultrasound elastography combined with BI鄄RADS score in breast invasive c
4、arcinomaFang Yan,Li Man袁 Liu Qiudi.Deparement of Ultrasound,Shangqiu Municipal Hospital,Henan 476000,China揖Abstract铱ObjectiveTo investigate the differential value of breast Imaging Report and Data System(BI鄄RADS)score combined with ultrasound elastography in breast invasive carcinoma.MethodsThe BI鄄R
5、ADS scoresand ultrasonic elastography data of 108 patients with breast masses admitted to our hospital from May 2021 to May2022 were analyzed retrospectively 字?To test and compare the value of BI鄄RADS score and ultrasound elastographyalone and in combination in the differential diagnosis of invasive
6、 special breast cancer,and to use t test to comparethe parameters such as ultrasound elastography score and BI鄄RADS score of benign and malignant masses.ResultsThere were 58 malignant breast masses,accounting for 58/108(53.70%),including 18 cases of papillary carcinoma,9 cases of tubular carcinoma,2
7、0 cases of medullary carcinoma and 11 cases of squamous cell carcinoma.Therewere 50 benign breast masses,accounting for 50/108(46.30%),including 27 cases of fibroadenoma,14 cases oflobe tumor and 9 cases of adenoma.Compared with BI鄄RADS score and ultrasonic elastography alone,BI鄄RADSscore combined w
8、ith ultrasonic elastography has higher diagnostic sensitivity and positive predictive value(字圆=4.83,孕=0.028;字圆=3.28,孕=0.048;字圆=4.49,孕=0.034;字2=2.94,孕=0.048);The elastic score(3.12依0.88),strain rate ratio(3.32依0.72)%and BI鄄RADS score(3.46依0.98)of malignant tumor were higher than those of benign tumor
9、(1.89依0.44),(1.65依0.36)%and(2.03依0.39)(t=9.24,孕0.001;t=15.34,孕0.001;t=10.06,孕0.001).ConclusionCompared with BI鄄RADS score and ultrasound elastography alone,the combination is more valuable indifferentiating special invasive breast cancer.揖运藻赠 憎燥则凿泽铱Breast imaging reporting and data system;Ultrasonic
10、 elastography;Breast mass;InvasivecarcinomaDOI:10.16106/14鄄1281/r.2023.03.005作者单位:476000 河南省商丘市立医院超声科乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其死亡率居女性恶性肿瘤死亡率之首 员。由于该疾病早期临床症状缺乏特异性,大部分患者不够重视,导致肿瘤浸润扩散,死亡率居高不下 圆。且浸润性特殊癌因质软,与乳腺组织分界清楚,且内部以实质细胞为主,间质成分相对较少 猿,与一些良性肿瘤如乳腺纤维瘤等在形态学上易混淆,但其预后较好,故早期诊断该类型乳腺癌并尽早治疗意义重大。超声因自身独特的优势无放射性、高重复性等)成为诊
11、断该疾病的重要影像学手段。乳腺影像学报告及数据系统(月陨鄄砸粤阅杂)评分是对乳腺病灶制定的标准化规范化标准,对于乳腺病变可根据该评185窑窑实用医学影像杂志 2023 年 6 月第 24 卷第 3 期JPMI,June 2023,Vol.24.No.3分予以分级 源,同时结合其他图像特征(灰阶超声、彩色多普勒血流等)鉴别肿块性质。但临床工作中发现,部分乳腺良恶性肿块超声图像会存在重叠部分,这无疑会对最终的诊断结果造成影响 缘。超声弹性成像是以组织弹性硬度作为成像原理,并以此进行肿块性质的判定,但因乳腺浸润性特殊癌多呈良性特征,使得弹性成像评分存在一定的误导性 远。鉴于上述两种检查方式各有优势,
12、故本研究将其联合用于对乳腺浸润性特殊癌诊断中,旨在探讨检测效能。员资料与方法员援员临床资料回顾性分析我院收治的乳腺肿块患者 员园愿 例(员园愿 个肿块),病例入选时间 圆园圆员 年 缘 月至 圆园圆圆年缘 月。均为首次因乳腺肿块就诊且经病理证实;排除标准:淤影像学资料缺乏;于处于妊娠期的女性;盂哺乳期的女性;榆合并其他部位肿瘤。其中年龄 圆缘耀远园 岁,平均(源圆援7依远援4)岁;肿块直径 员援园耀源援远 糟皂,平均(圆援缘缘依园援源圆)糟皂。本研究经医院伦理委员会批准。员援圆方法员援圆援员常规超声检查:采用超声诊断仪(飞利浦蚤哉圆圆)配高频线振探头(蕴员圆鄄缘),探头频率:(缘耀员圆)酝匀扎
13、),患者仰卧,将乳头作为检查的中心点,探头从外周向乳头方向顺时针对病灶形态、大小、方位等情况进行全方位扫查。员援圆援圆超声弹性成像检查:将常规超声检查的模式调整至弹性图像模式,定位肿块位置后,将二维探头垂直于乳腺表面并划分在扫描框中,探头轻压后抬起,对按压部位的肿块及周围组织颜色予以记录并最终判定其硬度情况。其中病灶整体或大部分为绿色计 员 分;病灶周边为绿色,中心为蓝色计 圆 分;绿、蓝颜色占比 员:员 计 猿 分;病灶整体多为蓝色,内部伴有少许绿色计 源 分;病灶及其周围均为蓝计 缘 分。员援圆援猿图像分析:所有数据均由 圆 名高年资超声医师分析图像,其中超声弹性成像分为 员耀缘 分,臆猿
14、 分诊断为良性,源 分以上可能为恶性,分级越高则恶性程度越高 苑;月陨鄄砸粤阅杂 评分 愿:员 级(计 园 分),阴性;圆级、猿 级分别计 员 分和 圆 分,分别为明确良性病变和可能良性病变;源 级,可疑恶性病变 低度为 源粤 级、中度为 源月 级、高度为 源悦 级,分别计 猿 分、源 分和 缘分;缘 级(计 远 分),高度提示恶性,远 级,经组织病理活检证实。臆猿 分诊断为良性,源 分以上为恶性。联合诊断原则 怨:良性:淤弹性成像评分臆圆 分时,月陨鄄砸粤阅杂芋耀吁级下调一类,其余不变;于弹性成像评分等于 猿 分时,月陨鄄砸粤阅杂 分类结果不变;恶性:盂弹性成像评分逸源 分时,月陨鄄砸粤阅杂
15、域耀郁级上调一级,其余不变。员援猿观察指标对比 月陨鄄砸粤阅杂 评分、超声弹性成像单独和联合的鉴别情况。员援源统计学方法数据予以 杂孕杂杂 圆圆援园 软件分析,计数资料以(豫)表示,采用字圆检验,计量资料用x依泽表示,采用t检验,设置检验水准 琢越园援园缘。2结果圆援员病理学检查结果纳入的患者中共检测出肿块 员园愿 个(金标准为病理学检查结果),其中乳腺恶性肿块共 缘愿 个,占缘愿/员园愿(缘猿援苑豫),乳头状癌 员愿 例、小管癌 怨 例、髓样癌 圆园 例、鳞状细胞癌 员员 例,乳腺良性肿块共 缘园 个,占 缘园/员园愿(源远援猿豫),乳腺纤维腺瘤 圆苑 例、乳腺叶状肿瘤 员源 例和乳腺腺瘤
16、怨 例。圆援圆单独及联合诊断乳腺肿块良恶性结果对比缘愿 个恶性肿块中,月陨鄄砸粤阅杂 评分、超声弹性成像检查良性/恶性分别为 员苑 个/源员 个、员缘 个/源猿 个;联合检查:良性/恶性分别为 愿 个/缘园 个;缘园 个良性肿块中,分别检查良性/恶性分别为 猿远 个/员源 个、良性/恶性分别为 猿苑 个/员猿 个;联合检查:良性/恶性分别为 猿苑 个/员猿 个。见表 员。圆援猿月陨鄄砸粤阅杂 评分、超声弹性成像单独及联合诊断价值对比联合检查诊断的敏感度、阳性预测值均较 月陨鄄砸粤阅杂 评分、超声弹性成像单独检测高(字圆越源援愿3,孕越园援园圆愿;字圆越猿援圆愿,孕越园援园源愿;字圆越源援源怨,
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