常见急诊处理.doc

头部受到强烈打击时
　　1．陷人昏迷状态者，要轻轻地翻身，使成侧卧位，并记录时间。
　　2．不可让病人受震动或使病人颈部前屈而尽量保持后仰位置。
　 　3．安静地转送至脑神经外科医生处。

眼中进人异物时
　　1．翻开下眼睑检查。
　　2．翻开上眼睑检查。
　　3．找到异物时，用水浸湿棉签，沾取异物。
　　4．用流 动水冲洗眼睛。冲洗中让患者不断地眨眼。

牙痛时
　　1．温水漱口，用牙签除去龋齿蚀 孔中的食物。之后，用小苏打水漱口， 再填入用小苏打粉团成的小九。
　　2．口服阿司匹林。接触到植物性刺激物时碰漆而受刺激时，应先用橄榄油擦掉漆。决不可抓搔皮肤。没有橄榄油，就用多脂肥皂在流动水下把刺激物冲洗干净。勿烤火或日晒。涂可的松软膏。重症或 有发热时，请皮肤科医生诊治。

直立性眩晕
　　晕倒时，要立即解开衣服，使呼吸道通畅，便于呼吸。取侧卧位，头部要低，静卧。通常经2—3分钟即应有好转。如果时间拖长，或经常发生晕倒时，送医院请脑神经专科医生诊治。

咯血与呕血
　　1．要从精神上稳住病人，勿使发慌，让其卧床并保持安静。
　　2．咯血时，血中混有气泡，血色鲜红。大量咯血时，注意勿使窒息， 应将头部放低，并侧卧休息。一般都会自行止血。
　　3．呕血时，血色暗红或呈咖啡渣色。同样要保持精神和肉体的安静。应取倒卧位，以防窒息。冷却法只是一时之计。要请内科医生出诊。光化学烟雾轻症，用流动水洗 眼、漱口。漱口水用8％小苏打液即可。喘气费劲，一般都是精神性的。病人须转移至空气清新的房间里，卧床休息，轻轻喘气以调匀呼吸。

耳内进人异物时
　　1．若是昆虫，用光照耳，即可飞 出。
　　2．若是豆类等物，不要强行取出，要到耳鼻喉科医生那里就诊。鼻内进人异物时可尝试把 发夹的圆头顺着鼻孔壁插进，把异物带出来。

流鼻血时
　 　1．让病人坐到椅子上，使情绪稳定。
　　2．让病人头部前倾，用嘴喘气。从外面用手指压迫出血侧的鼻翼。
　　3．用干净纱布轻轻地 堵塞出血 的鼻孔，进行压迫止血，效果很好。

咽喉部有异物堵塞时
　　1．若是成年人，可让病人自己压住舌头，连续咳嗽2—3次。
　　2．患者上半身前倾，请别人从身后用两手合拢围起，把前胸向上提起。
　 　3．侧卧，用手指试钩咽喉部，有时也能钩出异物。
　　4．若为儿童，则头朝下抱起，用力拍打背部2—3次。异物还是除不掉 时，赶快送医院。

日晒伤
　 　日晒伤，和烧伤相同。预防可用抗晒伤冷霜，或限制日晒时间。 晒伤时，用冷水冷却30—40分钟，涂冷霜。有水疱时，用小苏打水做湿敷。

腰扭伤
　　1．静养第一。姿势：脸朝上，屈膝，靠在被垛上。这种姿势吃力的话，侧卧屈膝也可。
　　2．有条件时，用宽幅棉纱布紧紧缠住腰部 和臀部，静养4—5天。止痛，局部热敷或口服阿斯匹林。病程拖长时，要去伤骨科医生处就治。
　　3．急性腰扭伤可应用推拿、针灸或拔火罐等， 常取得良好的效果。

打嗝不止时
　　用手轻轻按压胃部，让患者打呵欠。 饮 0．5—2％小苏打水。尽可能长时间憋气不呼吸或用手指紧压双侧眼球，都是一种简便的方法。

胸部受到强烈打击时
　 　被撞倒，或被重压在下面时，轻症也许只有肋骨骨折，而重症会伤及内脏，咳血痰，胸痛，呼吸困难。这时，应及早求诊于胸部外科医生、肺科医生和心血管科 医生。

腹部受到强烈打击时
　 　1．持续腹痛、恶心呕吐、休克症状、便血、排便频繁，有这些症状时应疑及内脏受伤，应立即找外科医生诊 治。
　　2．在这之前，要静卧、双膝 下用椅垫垫起，使腹肌放松，暂时禁食。大小便和呕吐物，一定要留给医生察看。

鱼刺哽在咽喉部时
　　1．用手指压住舌头，连续反复地用力咳嗽。
　　2．囫囵吞咽饭团或土豆泥。
　　3．依然哽住不下者，要到耳鼻喉科医生处 求治。

晕车、晕船
　　1．习惯有晕车（晕船）的人，应在乘车前半小时服药。但晕车（船）药往往能引起睡意，所以，驾驶员不宜服用。车船晃动太厉害时，可采取脸朝后的坐位，或是闭目仰卧调匀呼吸。
　　2．脸色苍白，恶心时，不宜服药。应尽可能使身体放舒服些，要脱掉帽子，松开领口和裤带。要离开有怪味和有热风吹来的地方。房间通风要良好。恶心时，不必强忍，尽可能自然吐出。
　　3．预防法。除服药外，尚需有 “我不会晕车”的信念。衣服要松宽些。尽可能坐摇晃较轻的座位。

被狗咬时
　　用流动水和肥皂水进 行充分冲洗。用纱布擦干后，找外科医 生接受彻底的清创处理，注射和口服抗生素。如咬人的狗被怀疑为疯狗时，应注射狂犬疫苗，并捉住该犬送有关单位观察和检查。

被毒蛾螫咬时
　 　立即用流动水和肥皂水冲洗，以纱布擦干后，再用水冲洗，拭净，涂上地塞米松软膏。

被木刺刺伤时
　 　1．以肥皂水和流动水轻轻冲洗后，对露出皮外的木刺，先用镊子拔 掉，然后充分冲洗，贴上急救胶布。此外，尚需注意是否还有没拔掉的刺。因显露不好而刺不易拔出时，应用消毒 的针挑出。
　　2．被木刺刺伤时，挑出后还要接 受外科医生的诊治。要注意日后发生破伤风的危险。 断针伤：断针并不会在体内游走。但活动身体或走路时，会稍有移动。断在体外的针要带给外科医生看，请他取出体内的断针。有时，断针的取出是比较难的，所以不要想得太简单。

毒蛇咬伤
　　立即用嘴（口腔内无粘膜破损）在伤口部位使劲吸2—3次。吸出毒液就吐掉。情况允许的话，用止血带或布带紧扎住肢体伤口的近心端，同时伤口（毒牙痕有两处）要用冰袋冷敷。并立即请蛇医或外科医生诊治，注射抗蛇毒血清和甾醇类制剂。注射血清前，要告诉医生是那种毒蛇。
腓肠肌（腿肚子）抽筋时
　　腓肠肌痉挛时，应立即把腿伸直，用力向后扳拇趾。然后，做肌肉按摩和温湿敷。

鞋磨伤时
　　多为不洁伤口。用水和肥皂充分冲洗后，敷贴急救胶布。

生鸡眼时
　　更换鞋子是先决条件。在热水中浸泡20—30分钟后擦净，贴上鸡眼膏。4—5天后，用手术刀削去鸡眼组织。要反复进行几次。鞋子磨鸡眼时除更换鞋子外，再垫上一个垫保护鸡眼部位不受磨。要有耐性地连续做，一定能治好。

脚起疱时
　　把疱的表面冲洗干净，再用消毒的针从下面刺入，排出疱内液体。然后贴上急救胶布，以防感染。

海蜇蜇伤
　　立即用带砂海水搓。然后用淡水洗，再用多泡肥皂水冲洗于净。再施以小苏打水湿敷，一般即可治愈。

皮肤沾上农药时
　　不要轻视，应用流动水或淋浴冲洗干净。洗热水澡也可以。不要忘记清洗眼睛和进口。根据农药的种类，或注射解磷定，或注射阿托品，由医生决定。呼吸困难时，做 人工呼吸。

鼠咬伤
　　立即用嘴吸2—3次。然后，用流动水和肥皂洗干净。请外科医生诊治，口服抗生素。

蜂蜇伤
　　立即用嘴吸出毒液。蜂螫伤时首先要将螫刺拔出，用口在伤处吸2—3次后，用肥皂和水洗干净， 擦干，涂抗组胺或考的松类软膏，并以小苏打水湿敷。螫伤严重时，注射肾上腺素或可的松类制剂有特效。

手指被门轧伤时
　 　手指外伤虽然需要特殊的治疗，但最要紧的是勿使感染。为此，第一步要用水和肥皂洗 净，包上干净的纱布，再去请外科医生治疗。

烧伤急救
　　1、迅速远离车祸现场并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。
　　2、用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直 接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。
　　3、注意：①不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。②被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。③剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。
　　4、创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或敷病因创面，防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉棍取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。
　　5、手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。
　　6、二三度烧伤时，及时送医院抢治。途中少 颠簸，保暖、吸氧、输液。

头部外伤急救
　　头部受外伤后，不容易一下看出出血点。病人常用手捂着头，但压不住出血点，血还照样流出来。其实，只要在血迹最多的地方分开头发，仔细察看，就能发现出血点。用手指压住出血点一侧的皮肤或压住伤口四周的皮肤，就可止血。要是伤口较大，可用干净手绢叠成小块儿，放在出血点上方，用手指压紧，就可以止血，然后再去医院就医。

注意事项：
　　1、当小孩头部受伤后，常常满不在乎，但数小时后发生呕吐的话，应当警惕，应马上去医院看急诊。特别是婴幼儿，如果持续呕吐，发生脱水，就有生命危险。
　　2、当头部外伤后，常发现头颅有凹陷，应尽快去医院，否则颅骨凹陷会压迫大脑，进而引起大脑萎缩，这常常成为以后癫痫的原因。
　　3、严重的脑外伤可引起神经质，希 望周围的人要注意观察负伤者的状态，以免忽略危险的情况。
　　4、冷敷只有在头皮起包时才有效。因为，脑子外有颅骨包围，而且还有几层膜样组织保护，当脑内产生病变，而只在表面上冷敷是没有任何作用的。

腹部外伤急救
　　1、如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏。
　　2、若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净布、手巾覆盖，并用绷带、布带缠住，防止感染。速请丈夫来急救或送至附近医院抢救。
　　3、伤者屈膝仰卧，安静休息，绝对禁食。
　 　4、如有出血时应立即止血。

胸部外伤急救
　　1、胸部开放伤要立即包扎封闭（不要用敷料填塞胸腔伤口，以防滑入）。
　　2、清除呼吸道的血液和粘液；必要时在条件许可下进行紧急气管切 开。
　　3、多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时，用厚敷料或急救包压在伤处，外加胶布绷带固定。
　　4、胸部伤送医院急救时应取30°的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。

手外伤急救
　　如被重物压伤和被硬物打伤。皮肤大多不会破，出现皮下青或血肿，此时要用冷毛巾或冷水袋外敷半小时左右，能防止血肿增大，减轻疼痛。若手指甲下出现血肿，可用烧红的回形针垂直在指甲血肿上穿刺小洞，积血从洞中流出，再贴上护伤胶布，可止痛及保护指甲不脱落。
　如被锐器刺伤。当手被刺时，首先应该看有否刺入物，若有刺入物时就要设法挑出，方法是双手捏紧伤处，用火烧过或酒精消毒过的针拨开皮肤，挑出刺入物。当刀伤时，会引起出血甚至手部完全断裂，要按外伤紧急处理，出血多时先用力压迫手腕两侧的桡动脉和尺动脉以减少出血，然后进行包扎。包扎时要稍用力以达到止血目的，即加压包扎。