羧甲司坦治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效.pdf
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1、Shenzhen Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine June 2023 Vol.33.No.12 100 文章编号 1007-0893(2023)12-0100-04 DOI:10.16458/ki.1007-0893.2023.12.031羧甲司坦治疗慢性支气管炎急性发作期的临床疗效蔡镇海1黄小燕2(1.漳州古雷港经济开发区第一医院,福建 漳州 363215;2.漳浦县疾病预防控制中心,福建 漳浦 363215)摘要目的:研究羧甲司坦治疗慢性支气管炎急性发作期患者的临床疗效。方法:选择漳州古雷港经济开
2、发区第一医院 2022 年 1 月至 2022 年 12 月诊治的 56 例慢性支气管炎急性发作期患者,给予羧甲司坦口服溶液治疗 7 d,检测并比较治疗前及治疗后(治疗 7 d)血气分析指标、肺功能、炎症因子及 T 淋巴细胞差异。结果:本研究 56 例慢性支气管炎急 性发作期患者治疗后临床控制 36 例,减轻 14 例,无效 6 例,治疗总有效率为 89.3%;患者治疗后氢离子浓度指数(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、经皮动脉血氧饱和度(SpO2)高于治疗前,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及碳酸氢根(HCO3-)低于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05);患者治疗后用力肺活量(FVC)
3、、第 1 秒用力呼气量(FEV1)、第 1 秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)均高于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05);患者治疗后血清肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素 6(IL6)及白细胞介素 8(IL8)水平、外周血 CD3+、CD4+及 CD8+细胞低于治疗前,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:羧甲司坦可改善慢性支气管炎急性发作期患者酸碱失衡、炎症反应及 T 淋巴细胞免疫状态,具有疗效高及不良反应少等优点。关键词慢性支气管炎;急性发作期;羧甲司坦中图分类号 R 562.2+1 文献标识码 BEfficacy of Carbocisteine in the T
4、reatment of Acute Exacerbation of Chronic BronchitisCAI Zhen-hai1,HUANG Xiao-yan2 (1.The First Hospital of Zhangzhou Gulei Port Economic Development Zone,Fujian Zhangzhou 363215;2.Zhangpu County Center for Disease Control and Prevention,Fujian Zhangpu 363215)AbstractObjectiveTo study the clinical ef
5、fect of carbocisteine in the treatment of patients with acute exacerbation of chronic bronchitis.Methods56 Fifty-six patients with acute exacerbation of chronic bronchitis diagnosed and treated in the Zhangzhou Guleigang Economic Development Zone First Hospital from January 2022 to December 2022 wer
6、e selected and treated with carbocisteine oral solution for 7 days.Blood gas analysis indexes,lung function,inflammatory factors and T lymphocytes were detected and compared before and after treatment(7 days after treatment).ResultsIn this study,56 patients with acute exacerbation of chronic bronchi
7、tis were clinically controlled in 36 cases,alleviated in 14 cases,and ineffective in 6 cases.The total effective rate was 89.3%.After treatment,the hydrogen ion concentration index(pH),arterial partial oxygen pressure(PaO2)and percutaneous arterial oxygen saturation(SpO2)were higher than those befor
8、e treatment,and the arterial partial carbon dioxide pressure(PaCO2)and bicarbonate radical(HCO3-)were lower than those before treatment,the differences were statistically significant(P 0.05).Forced vital capacity(FVC),forced expiratory volume in the first second(FEV1),and the ratio of forced expirat
9、ory volume in the first second to forced vital capacity(FEV1/FVC)were all higher after treatment,and the differences were statistically significant(P 0.05).After treatment,the levels of serum tumor necrosis factor-(TNF-),interleukin-6(IL-6),interleukin-8(IL-8),CD3+,CD4+and CD8+cells were lower than
10、those before treatment,and the differences were statistically significant(P 0.05).ConclusionCarboxymesteine can improve acid-base imbalance,inflammatory response and T-lymphocyte immune status in patients with acute exacerbation of chronic bronchitis,with high curative effect and few adverse reactio
11、ns.KeywordsChronic bronchitis;Acute exacerbation;Carbocisteine收稿日期2023-04-22作者简介蔡镇海,男,主治医师,主要从事呼吸内科工作。慢性支气管炎为呼吸系统最常见的慢性非特异性气道炎症性疾病,主要累及气管、支气管黏膜及其周围组织,主要表现为咳嗽和咳痰及氧供不足等症状,可引起心脑血管疾病等全身多种并发症,极大影响患者生存质量1。慢性支气管炎急性发作期的诱因主要为呼吸道感染,研究发现呼吸道病毒及细菌感染可促进慢性支气管炎患者深圳中西医结合杂志 2023 年 6 月第 33 卷第 12 期 101 气道炎症反应加重而导致症状加重2
12、,临床上对羧甲司坦患者应加强气道管理及避免急性发作期的诱因以改善预后3。目前慢性支气管炎急性发作期的治疗方法为抗感染、化痰、止咳及平喘等对症治疗,目前在药物治疗方面尚无统一方案4。羧甲司坦为高效安全的祛痰药物,可降低痰液的黏滞性并促进痰液排出,单药或联合其他药物时可显著改善患者症状体征并缩短病程5。羧甲司坦治疗慢性支气管炎急性发作期对血气分析指标及炎症反应的影响尚无相关研究。本研究旨在探讨羧甲司坦治疗慢性支气管炎急性发作期对血气分析指标及炎症因子的影响,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择漳州古雷港经济开发区第一医院 2022 年 1 月至2022年12月诊治的56例慢性支气管炎急性发作期
13、患者,其中男性 30 例,女性 26 例;年龄 30 75 岁,平均年龄(51.8 8.5)岁;病程范围 1 30 年,病程(8.7 2.6)年;有吸烟史 37 例,无吸烟史 19 例。1.2病例选择1.2.1纳入标准(1)符合上 下气道慢性炎症性疾病联合诊疗与管理专家共识诊断标准6;(2)症状体征、肺功能及影像学检查确诊,既往有慢性支气管炎病史;(3)就诊为急性发作期;(4)患者及家属知情并同意本研究。1.2.2排除标准(1)合并其它重要脏器功能不全、免疫功能异常、精神神经疾病及意识障碍等;(2)入组前 3 个月内有免疫抑制剂、激素类药物应用史;(3)羧甲司坦过敏、不耐受等禁忌证。1.3方法
14、本研究中 56 例慢性支气管炎急性发作期患者给予羧甲司坦口服溶液(北京诚济制药股份有限公司,国药批准 H20044967),10 mL次-1,3 次d-1,连续口服 7 d。1.4观察指标治疗前及治疗后均检测以下指标,(1)疗效:包括临床控制、减轻及无效,其中临床控制为经治疗患者相关症状、体征均恢复至临床缓解期水平,减轻为经治疗后相关症状、体征均好转,但没有达到缓解期水平,无效为未达到上述标准7。总有效率(临床控制减轻)总例数 100%。(2)血气分析:包括氢离子浓度指数(pondus hydrogenii,pH)、动脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon di
15、oxide,PaCO2)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO2)、经皮动脉血氧饱和度(percutaneous arterial oxygen saturation,SpO2)、碳酸氢根(HCO3-)等,取动脉血 10 mL 后检测血气分析,采用血气分析仪检测;(3)肺功能:包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第 1 秒用力呼气量占用力肺活量比值(forced expiratory volume in one se
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