乳腺癌病人内分泌治疗依从性影响因素的质性研究Meta整合.pdf
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1、乳腺癌病人内分泌治疗依从性影响因素的质性研究M e t a整合李海军1,周江红2*,王扶娟11.甘肃中医药大学,甘肃7 3 0 0 3 0;2.甘肃省肿瘤医院Q u a l i t a t i v e s t u d yo f i n f l u e n c i n gf a c t o r so fe n d o c r i n et h e r a p ya d h e r e n c ei nb r e a s tc a n c e rp a t i e n t s:aM e t a-i n t e g r a t i o nL IH a i j u n,Z H O UJ i a n g
2、 h o n g,WA N GF u j u a nG a n s uU n i v e r s i t yo fC h i n e s eM e d i c i n e,G a n s u7 3 0 0 3 0C h i n aC o r r e s p o n d i n gA u t h o r Z H O UJ i a n g h o n g,E-m a i l:1 5 0 1 3 9 5 6 0 1q q.c o mA b s t r a c t O b j e c t i v e:T os y s t e m a t i c a l l ye v a l u a t ea n di
3、 n t e g r a t et h ef a c t o r si n f l u e n c i n ge n d o c r i n et h e r a p ya d h e r e n c ei nb r e a s tc a n c e rp a t i e n t s,t op r o v i d eab a s i sf o rt h ec o m p r e h e n s i v ed e v e l o p m e n to f i n t e r v e n t i o np r o g r a m st a i l o r e dt op a t i e n t s
4、 n e e d sa n dt oi m p r o v et h e i r t r e a t m e n ta d h e r e n c e.M e t h o d s:T h er e l e v a n tq u a l i t a t i v es t u d i e so ne n d o c r i n et h e r a p ya d h e r e n c ei nb r e a s tc a n c e rp a t i e n t sw e r er e t r i e v a l f r o mP u b M e d,t h eC o c h r a n eL
5、i b r a r y,W e bo fS c i e n c e,EM b a s e,C NK I,W a n F a n gD a t a b a s e,V I P,a n dC BM.T h er e t r i e v a l t i m ew a s f r o mt h ei n c e p t i o nt oN o v e m b e r2 0 2 2.T w oi n v e s t i g a t o r si n d e p e n d e n t l ys c r e e n e dt h el i t e r a t u r e,e x t r a c t e d
6、i n f o r m a t i o n,a n dt h eq u a l i t yo f t h e l i t e r a t u r ea n dm e t h o d o l o g i c a l e v a l u a t i o nw e r ep e r f o r m e db y t w or e s e a r c h e r s i n d e p e n d e n t l y.R e s u l t s:At o t a l o f 1 7p a p e r sm e e t i n gt h ec r i t e r i aw e r ei n c l u
7、d e d,r e s u l t i n gi n2i n t e g r a t e do u t c o m e s,i n c l u d i n g6s t u d yt o p i c sa n dat o t a lo f3 6s t u d yo u t c o m e s.I n t e g r a t e do u t c o m e1:p e r s o n a lf a c t o r sa f f e c t i n ge n d o c r i n et h e r a p ya d h e r e n c ei nb r e a s tc a n c e rp a
8、 t i e n t s,i n c l u d i n gc o g n i t i v ea n di n f o r m a t i o n-r e l a t e df a c t o r s,p e r s o n a l a t t i t u d e sa n db e h a v i o r a l f a c t o r s,a n dp e r s o n a l b a c k g r o u n df a c t o r s;i n t e g r a t e do u t c o m e2:e x t r i n s i cf a c t o r sa f f e c
9、 t i n ge n d o c r i n et h e r a p ya d h e r e n c ei nb r e a s tc a n c e rp a t i e n t s,i n c l u d i n gd r u gs i d ee f f e c t s,d i s a d v a n t a g e so fA E Tt h e r a p y,i n t e r p e r s o n a l a n ds o c i a l s u p p o r t f a c t o r s.C o n c l u s i o n:I n-d e p t hu n d e
10、r s t a n d i n go f t h ed r i v i n ga n dh i n d e r i n g f a c t o r so f e n d o c r i n e t h e r a p y i nb r e a s t c a n c e rp a t i e n t s i sn e e d e dt od e v e l o pe f f e c t i v em e a s u r e s t o i m p r o v ep a t i e n t c o m p l i a n c ew i t he n d o c r i n e t h e r a
11、 p y.K e y w o r d s b r e a s t c a n c e r;a d j u t a n t e n d o c r i n e t h e r a p y;a d h e r e n c e;q u a l i t a t i v es t u d y;M e t a-i n t e g r a t i o n摘要 目的:系统评价和整合乳腺癌病人内分泌治疗依从性的影响因素,为全面制定贴合病人需求的干预方案提供依据,提升病人治疗依从性。方法:计算机检索P u b M e d、t h eC o c h r a n eL i b r a r y、W e bo fS c
12、i e n c e、EM b a s e、中国知网(CMK I)、万方数据库(W a n F a n gD a t a b a s e)、维普数据库(V I P)和中国生物医学文献数据库(C BM)关于乳腺癌病人内分泌治疗依从性的相关质性研究,检索时限为建库至2 0 2 2年1 1月。由2名研究者独立对文献进行筛选、资料提取、文献质量及方法学评价。结果:共纳入符合标准文献1 7篇,形成2个整合结果,包括6个研究主题,共3 6个研究结果。整合结果1:影响乳腺癌病人内分泌治疗依从性的个人因素,分别为认知与信息相关因素、个人态度及行为因素及个人背景因素;整合结果2:影响乳腺癌病人内分泌治疗依从性的外
13、在因素,包括药物副作用、A E T治疗的缺点、人际关系及社会支持因素。结论:深入了解乳腺癌病人内分泌治疗的驱动及阻碍因素,制定有效措施,提高病人内分泌治疗依从性。关键词 乳腺癌;辅助内分泌治疗;依从性;质性研究;M e t a整合d o i:1 0.1 2 1 0 2/j.i s s n.2 0 9 5-8 6 6 8.2 0 2 3.1 9.0 0 4 女性乳腺癌发病率已经超过肺癌并成为最常见的基金项目 兰州市人才创新创业项目,编号:2 0 2 0-R C-5 9作者简介 李海军,护师,硕士研究生在读*通讯作者 周江红,E-m a i l:1 5 0 1 3 9 5 6 0 1q q.c o
14、 m引用信息 李海军,周江红,王扶娟.乳腺癌病人内分泌治疗依从性影响 因素 的质 性研 究M e t a整 合 J.循 证 护 理,2 0 2 3,9(1 9):3 4 4 2-3 4 5 1.癌症,2 0 2 0年对1 8 5个国家女性乳腺癌发病调查提示,每年约2 3 0万例女性被诊断为乳腺癌,占新发癌症病例的1 1.7%1。有6 0%7 5%的乳腺癌病人对激素敏感,并接受51 0年辅助内分泌治疗(a d j u t a n te n d o c r i n e t h e r a p y,A E T)2。以他莫昔芬或芳香化酶抑制剂为主的A E T,可降低5 0%的乳腺癌复发风险,并将1 5
15、年生存率提高3 3.3%3。尽管乳腺癌A E T效2443CH I N E S EE V I D E N C E-B A S E DNUR S I NGO c t o b e r,2 0 2 3V o l.9N o.1 9果十分明显,但病人对治疗的依从性却不尽如人意,5年期的依从性调查发现,高达5 9%的病人没有按照处方服用药物4。A E T依从性差导致乳腺癌复发率增加,死 亡 率 上 升2 0%,医 疗 费 用 增 加,生 活 质 量 下降5-7。虽然相关定量研究已经确定了与不坚持使用A E T相关的因素,如药物副作用、缺乏A E T知识和用药信念等8-1 0。但目前相关研究主题较为零散,缺
16、乏从理论视角进行深入、全面系统的分析。因此,本研究对乳腺癌病人A E T相关质性研究结果进行整合,旨在深度了解乳腺癌病人A E T依从性差的原因和影响因素,以期为医护人员干预提供科学依据,提高乳腺癌病人A E T的依从性。1 资料与方法1.1 纳入与排除标准1.1.1 纳入标准 1)研究方法为现象学、扎根理论等,资料收集方法为访谈、焦点小组访谈等的质性研究;2)研究对象为接受A E T的女性乳腺癌病人;3)研究主题为乳腺癌病人A E T依从性的影响因素,如研究仅把A E T依从性作为亚主题,也将其纳入,只提取相关内容;4)语种限定为中、英文。1.1.2 排除标准 1)仅有摘要而无全文的文献;2
17、)无法提取数据的文献;3)重复文献;4)文献综述、个案报告及会议摘要等。1.2 文献检索 计算机检索P u b M e d、t h eC o c h r a n eL i b r a r y、W e bo fS c i e n c e、EM b a s e、中国知网(C NK I)、万方数据库(W a n F a n gD a t a b a s e)、维普数据库(V I P)和中国生物医学文献数据库(C BM),收集有关乳腺癌病人A E T依从性相关因素的质性研究,同时追溯纳入研究的参考文献。检索时限为各数据库建库至2 0 2 2年1 1月。采用主题词及自由词相结合,反复检索确定检索策略。中
18、文检索词包括乳腺癌、乳岩、乳癌、乳腺肿瘤、内分泌治疗、依从性、忧虑、感受、体验、质性研究、质性访谈;英文检索词为:b r e a s tn e o p l a s m*,b r e a s t t u m o r*,b r e a s tc a n c e r*,b r e a s tc a r c i n o m a*,m a mm a r yn e o p l a s m*,m a mm a r y c a r c i n o m a*,m a mm a r y c a n c e r*,A E T,a d j u v a n te n d o c r i n et h e r a p y
19、,e n d o c r i n e,e x p e r i e n c e*,a t t i t u d e*,f e e l i n g*,q u a l i t a t i v es t u d y。以P u b M e d检索为例,英文检索策略如下。#1 b r e a s tn e o p l a s m s M e S H#2(b r e a s tn e o p l a s m*T i t l e/A b s t r a c t)OR(b r e a s t t u m o r*T i t l e/A b s t r a c t)O R(b r e a s tc a n c e
20、r*T i t l e/A b s t r a c t)O R(b r e a s t c a r c i n o m a*T i t l e/A b s t r a c t)OR(m a mm a r yn e o p l a s m*T i t l e/A b s t r a c t)O R(m a mm a r y c a r c i n o m a*T i t l e/A b s t r a c t)OR(m a mm a r yc a n c e r*T i t l e/A b s t r a c t)#3#1OR#2#4(A E TT i t l e/A b s t r a c t
21、)O R(a d j u v a n te n d o c r i n et h e r a p y T i t l e/A b s t r a c t)O R(e n d o c r i n eT i t l e/A b s t r a c t)#5(a d h e r e n c eT i t l e/A b s t r a c t)O R(c o m p l i a n c eT i t l e/A b s t r a c t)OR(m a i n t e n a n c eT i t l e/A b s t r a c t)#6(A E TT i t l e/A b s t r a c
22、 t)O R(a d j u v a n te n d o c r i n et h e r a p y T i t l e/A b s t r a c t)O R(e n d o c r i n eT i t l e/A b s t r a c t)#7#3AN D#4AN D#5AN D#61.3 文献筛选及数据提取 由2名研究者分别对文献进行筛选,并且对选中文献中有关A E T依从性的相关信息进行提取,存在争议时咨询相关循证专家并决定是否纳入。文献中提取的信息包括作者、年份、国家、样本量、研究方法、研究主题及相关的主要研究结果。1.4 质量评价 根据澳大利亚J o a n n aB r
23、i g g sI n s t i t u t e(J B I)循证卫生保健中心质性研究质量评价工具1 1进行评价,共1 0项,每项用“是”“否”“不清楚”“不适用”进行评定,评价过程由2名研究者独立进行,有异议的结果参考专家意见。A级和B级为完全或部分符合评价标准,予以纳入,将完全不符合评价标准的C级文献予以排除。1.5 资料分析方法 对被纳入研究的各项结果反复阅读理解、分析和解释,将所有结果归纳并聚类,采用汇集性M e t a整合方法进行汇集并整合,总结类别,形成整合结果1 2。2 结果2.1 文献筛选流程及结果(见图1)3443循证护理2 0 2 3年1 0月第9卷第1 9期(总第1 1
24、1期)图1 文献筛选流程及结果2.2 纳入研究的基本特征(见表1)表1 纳入研究的基本特征 纳入研究国家样本量(例)研究方法 研究主题 主要研究结果侯艳玲等1 32 0 1 8中国1 2现 象 学研究乳腺癌病人对于A E T的认知程 度 及 相 关 知 识 的需求1)认知不足;2)生活方式;3)医患沟通;4)心理压力调适;5)费用A h l s t e d t等1 42 0 1 9瑞典2 5焦 点 小组访谈乳腺癌病人A E T依从障碍因素1)偏见;2)副作用;3)药物服用的管理F l a n a g a n等1 52 0 1 6美国1 4现 象 学研究促进或阻碍A E T的因素1)信息获取不足
25、;2)医疗人员主动性不足;3)试图减轻家庭成员的担忧;4)缺乏专业指导;5)社会角色;6)未得到有效的医疗帮助;7)患有其他疾病;8)创伤应激H a r r o w等1 62 0 1 4英国3 0半 结 构式访谈乳腺癌A E T的体验及需求1)态度;2)服药习惯;3)对依从性的认知;4)副作用;5)监督H u m p h r i e s等1 72 0 1 8 加拿大4 3焦 点 小组访谈早期坚持A E T的信念1)态度;2)规范的治疗过程;3)问题的解答;4)情感与信息交流;5)服药提醒;6)副作用的控制策略F a r i a s等1 82 0 1 7美国2 2半 结 构式访谈乳腺癌 病 人
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