认知行为干预联合多媒体健康教育在ERCP患者中的应用效果.pdf
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1、临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期Application effect of cognitive behavioral intervention combined withmultimedia health education in patients with ERCPFANG Yali,WANG Meirong*,ZHANG Xin(Gastroenterology Department,Xian Central Hospital,Xian 710003,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effe
2、ct of cognitive behavioral intervention combined withmultimedia health education in patients with endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ERCP).Methods A total of 90 patients with ERCP admitted in our hospital from January 2020 to November 2021were selected as the research objects and randoml
3、y divided into control group and study group,with 45 casesin each group.The control group implemented routine nursing,and the study group implemented cognitivebehavioral intervention combined with multimedia health education on the basis of the control group.Theoperation and rehabilitation indexes,k
4、nowledge mastery,cooperation degree and occurrence of postoperativecomplications were compared between the two groups.Results The operation time,nasobiliary indwelling time,first time to get out of bed after operation,first time to eat after operation and hospitalization time in thestudy group were
5、shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P0.05).After nursing,the mastery rate of ERCP cognition,health behavior,diet and sleep,and postoperativerehabilitation of the study group were higher than those of the control group,and the differences weresta
6、tistically significant(P0.05).The cooperation degree of the study group was higher than that of the controlgroup,and the difference was statistically significant(P0.05).The total incidence of postoperative complicationsin the study group was lower than that in the control group,and the difference wa
7、s statistically significant(P0.05).Conclusion Cognitive behavioral intervention combined with multimedia health education applied inpatients with ERCP can promote rehabilitation,improve knowledge mastery and cooperation degree,andreduce the incidence of complications.It is worthy of clinical promoti
8、on and application.KEYWORDS:cognitive behavioral intervention;multimedia health education;endoscopic retrograde cholan原giopancreatography认知行为干预联合多媒体健康教育在 ERCP 患者中的应用效果方雅丽,王美荣*,张欣(西安市中心医院消化科,陕西 西安,710003)摘要:目的 探讨认知行为干预联合多媒体健康教育在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)患者中的应用效果。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 11 月我院收治的 90 例 ERCP 患者
9、为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各 45 例。对照组实施常规护理,研究组在对照组基础上实施认知行为干预联合多媒体健康教育。比较两组的手术及康复指标、知识掌握情况、配合度及术后并发症发生情况。结果 研究组的手术操作时间、鼻胆管留置时间、术后首次下床时间、术后首次进食时间、住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。护理后,研究组的 ERCP 认知、健康行为、饮食睡眠、术后康复掌握率高于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。研究组的配合度高于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P约0.05)。结论 认知行为
10、干预联合多媒体健康教育用于 ERCP 患者中可促进康复,提高知识掌握度、配合度,降低并发症发生率,值得临床推广和应用。关键词:认知行为干预;多媒体健康教育;内镜下逆行胰胆管造影术中图分类号:R473文献标志码:A文章编号:2096-1413(2023)26-0114-04DOI:10.19347/ki.2096-1413.202326029基金项目:2019年度西安市“科技+”行动计划医学研究项目No.2019115413YX009SF042(1)。作者简介:方雅丽(1977),女,副主任护师,学士。研究方向:消化科护理。*通讯作者:王美荣,E-mail:.护理与康复内镜下逆行胰胆管造影术(e
11、ndoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)属于一种微创术式,114-临床医学研究与实践2023 年 9 月第 8 卷第 26 期主要用于胰胆管疾病的治疗,尽管该术式具有创伤性小、疼痛轻微、术后恢复快的优点,但其侵袭性操作常会给患者带来明显的生理及心理应激反应,加之患者对该术式充满了未知性,常会出现配合度降低的现象,一旦干预不当不仅影响手术的顺利进行,还会引发胆道感染、急性胰腺炎等并发症,不利于预后改善1-2。对于 ERCP 以往常规护理多以病情护理为主,易忽视患者的认知行为及知识需求,使得干预效果不佳。认知行为干预强调通过一系列的行为矫
12、正及心理干预来纠正患者的错误认知,以缓解其心理应激3;多媒体健康教育则是运用多媒体对患者实施健康教育,以提高其对疾病知识的掌握度及手术配合度4-5,两者联合应用可有效纠正患者的不良行为,同时满足其知识需求,对保证 ERCP 的顺利实施及术后恢复具有重要作用。本研究主要探讨认知行为干预联合多媒体健康教育在 ERCP 患者中的应用效果,现将具体内容报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取 2020 年 1 月至 2021 年 11 月我院收治的90 例 ERCP 患者为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,各 45 例。对照组中男、女分别为 24、21例;年龄 20耀73 岁,平均(48.37
13、依3.65)岁;疾病类型:胆总管结石 16 例,胆总管良性狭窄 15 例,胆源性胰腺炎 14 例;文化程度为高中及以下 21 例,大专及以上 24 例。研究组中男、女分别为 23、22 例;年龄22耀71 岁,平均(48.54依3.78)岁;疾病类型:胆总管结石 19 例,胆总管良性狭窄 15 例,胆源性胰腺炎 11例;文化程度为高中及以下 20 例,大专及以上 25 例。两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。本研究经医院伦理委员会审批;患者均知晓本研究内容并签署知情同意书。1.2 纳入及排除标准纳入标准:患有胆系或胰腺疾病,符合 ERCP 指征;年龄跃18 岁,意识状态及沟通
14、能力良好;Barthel指数评分跃60 分。排除标准:伴有上消化道梗阻、严重器官功能障碍、心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、精神疾病、意识障碍;存在 ERCP 禁忌证。1.3 方法对照组实施常规护理。术前以口头宣教的形式向患者讲解 ERCP 的目的、方法、术中可能出现的不适感等,提高患者对手术的认知度,提前做好心理准备,安抚患者情绪,指导家属多支持、安慰患者,使其放松身心。嘱患者术前禁食禁饮 6 h,去除身上金属物品,建立静脉通道。术中严格无菌操作,插管成功后回抽造影剂逆行造影。术后密切监测患者的生命体征,待其病情稳定后指导其咀嚼口香糖促进胃肠蠕动,全面评估患者的疼痛程度,指导其通过分散注意力缓解
15、疼痛。术后 24 h 若患者引流量在 10 mL 以内则拔除鼻胆管,同时给予少量流食,鼓励患者早日下床活动,促进术后恢复。研究组在对照组基础上实施认知行为干预联合多媒体健康教育,具体内容如下。(1)认知干预。患者入院后由责任护士强化与患者的沟通,拉近护患距离,倾听患者的想法,判断其对 ERCP 的认知及需求。根据患者的理解能力、病情、病因、疾病危害性等向其讲解 ERCP 的目的、创伤性、优势、术中配合要点等,详细解答患者提出的问题,及时纠正错误认知。指导患者正确对待身体的不适感,避免因心理因素而加重病情。指导患者通过腹式呼吸、缩唇呼吸等进行渐进式放松训练,充分放松精神。(2)行为干预。指导患者
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