2022-2023年内科护理学知识点梳理.docx

2022-2023年内科护理学知识点梳理

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单选题(共100个，分值共：)
1、 上呼吸道炎症时出现(0分)
A:急性刺激性干咳 B:带喉音的咳嗽 C:变换体位时咳嗽 D:长期晨间咳嗽 E:带金属音的咳嗽
正确答案：A
解析：当出现上呼吸道炎症时病人会出现急性刺激性咳嗽。
2、 护理白血病患者时最重要的措施是预防和观察(0分)
A:颅内出血 B:药物的不良反应 C:贫血 D:口腔溃疡 E:感染
正确答案：A
解析：白血病患者血小板极低，多有明显出血，严重时可发生颅内出血，颅内出血起病急、病情发展迅速，症状多在数分钟或数小时内达高峰，危及生命。前三项均无颅内出血。
3、 患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。护士为其测量心率、脉率的正确方法是(0分)
A:先测心率，再测心率 B:一人听心率，一人测左侧脉率，同时测一分钟
C:一人听心率，一人测右侧脉率，同时测一分钟 D:一人同时测心率和脉率，共测1min
E:先测左侧脉率，再测心率
正确答案：C
解析：因患者脉率和心率不同，节律不等，因此得测1min，且一人听心率，一人测右侧脉率。
4、 抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用(0分)
A:清水 B:碳酸氢钠溶液 C:温水 D:高锰酸钾溶液 E:生理盐水
正确答案：D
解析：高锰酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。
5、 心绞痛发作的典型部位在(0分)
A:胸骨体中下段之后部 B:心前区 C:心尖部 D:胸骨体中上段之后部 E:剑突附近
正确答案：D
解析：典型部位在胸骨体中上段之后。
6、 治疗甲亢的各项措施中正确的是(0分)
A:18岁女青年，中度甲亢宜用放射性131碘治疗 B:妊娠妇女禁用抗甲状腺药物治疗
C:甲亢危象药物治疗可选用丙基硫氧嘧啶及碘剂 D:甲亢伴恶性突眼首选手术治疗
E:应给予高热量、高维生素和高碘饮食
正确答案：C
解析：甲亢患者禁食含碘食物；抑制甲状腺激素合成及T4转变T3首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管灌入；抑制已合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或卢格氏碘液。妊娠妇女以丙基硫氧嘧啶为宜；年龄<20岁宜首选药物。
7、 胃溃疡疼痛规律为(0分)
A:疼痛-进食-缓解 B:进食-缓解 C:进食-缓解-疼痛 D:进食-疼痛-缓解 E:进食-疼痛
正确答案：D
解析：胃溃疡在餐后1∕2～1h出现，至下次餐前自行消失，即进食-疼痛-缓解。
8、 急性再障早期的临床特点是(0分)
A:出血和发热为主 B:黄疸为主 C:出血为主 D:肝脾肿大为主 E:贫血为主
正确答案：A
解析：急性再障早期以严重出血和严重感染为主，早期一般贫血较轻，没有肝脾、淋巴结肿大。
9、 陈女士，28岁，发作性呼吸困难16年，多在春秋季发病，发病前鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是(0分)
A:外源性哮喘 B:内源性哮喘 C:感染性哮喘 D:运动性哮喘 E:混合性哮喘
正确答案：A
解析：本题考查支气管哮喘的分类，该患者表现符合外源性哮喘，多在青少年起病，春秋季好发，多数病人有过敏史，在发病前有鼻痒、打喷嚏等过敏表现；内源性哮喘多见于成人，发生于呼吸道感染后，常现有咳嗽咳痰史，在咳嗽加剧后诱发哮喘；混合性哮喘，症状既有感染因素又有过敏因素，症状表现复杂，常年存在，无明显缓解季节。该患者表现符合外源性哮喘。
10、 血吸虫病异位损害的主要部位是指(0分)
A:肺和脑 B:心脏 C:肠道 D:肝脏 E:肾脏
正确答案：A
解析：虽然大多数情况下血吸虫进入人体后寄居在肝脏及肠道、肠系膜的静脉血管中，但是偶尔也会有少量的血吸虫、虫卵离开肝脏、肠道而跑到其他部位，从而引起异位损害。从道理上讲，血吸虫可以随着血液到达身体各处，但是除肝脏、肠、肠系膜以外，在肺及脑部的病变多见，其他部位则很少出现血吸虫病。
11、 某患者，既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是(0分)
A:CT B:肝功能 C:X线胸部摄片 D:B型超声 E:骨髓检查
正确答案：E
解析：有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。
12、 与急性胰腺炎发病无关的是(0分)
A:上消化道出血 B:胰管梗阻 C:酗酒 D:暴饮暴食 E:胆道疾病
正确答案：A
解析：胆道疾病时由于壶腹部出口梗塞引起Oddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管梗阻致胰液排泄障碍；酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛，导致急性胰腺炎。上消化道出血与胰腺炎无关。
13、 室上性快速心律失常的治疗方法是(0分)
A:非直流电复律 B:阿托品0.5-1mg C:给予维拉帕米 D:利多卡因50-100mg E:人工心脏起搏器
正确答案：C
解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。
14、 与动脉粥样硬化发生有关的血脂异常不包括(0分)
A:胆固醇增高 B:高密度脂蛋白增高 C:极低密度脂蛋白增高 D:低密度脂蛋白增高
E:甘油三酯增高
正确答案：B
解析：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低是动脉粥样硬化的危险因素。
15、 下列哪项是下运动神经元瘫痪的症状(0分)
A:肌萎缩不明显 B:无肌萎缩 C:腱反射亢进 D:肌张力增高 E:病理反射阴性
正确答案：E
解析：运动机能的执行由上运动神经元和下运动神经元两部分组成，上、下运动神经元损害时引起的随意运动障碍分别称为上运动神经元瘫痪（中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪）和下运动神经元瘫痪（周围性瘫痪或弛缓性瘫痪）。前者无肌萎缩，有肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性；后者有明显肌萎缩与肌张力减弱、腱反射消失，病理反射阴性。
16、 细菌性痢疾的粪便为(0分)
A:陶土色大便 B:果酱样便 C:米泔样便 D:柏油样便 E:脓血便
正确答案：E
解析：细菌性痢疾的粪便的特点是在显微镜下检查可见白细胞﹑红细胞和吞噬细胞，为脓血便。
17、 放射性131I治疗甲状腺功能亢进症最主要的并发症是(0分)
A:粒细胞减少 B:甲状腺功能减退 C:癌变 D:突眼恶化 E:诱发危象
正确答案：B
解析：放射性131I治疗甲状腺功能亢进症是利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮，减少甲状腺素的合成与释放。放射性碘治疗可致永久性甲状腺功能减退。
18、 与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是(0分)
A:IgE B:IgG C:IgA D:IgM E:IgD
正确答案：A
解析：哮喘时嗜酸性粒细胞常升高，血清IgE增高。
19、 急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是(0分)
A:三度房室传导阻滞 B:室上性心动过速 C:室性心动过速 D:心房颤动 E:室性期前收缩
正确答案：C
解析：室速预示室颤发生。
20、 急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是(0分)
A:防止感染扩散 B:减少胃酸分泌 C:减少胰液分泌 D:避免胃扩张 E:减轻腹痛
正确答案：C
解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。
21、 患者男性，65岁，因右侧肢体活动不便6h入院，患者意识清楚，有高血压和糖尿病史，曾发生过TIA，右侧肢体肌力为2级。如CT检查无高密度影，该患者可能的诊断为(0分)
A:硬膜下血肿 B:颅内肿瘤 C:脑梗死 D:脑出血
E:蛛网膜下腔出血
正确答案：C
解析：脑梗患者24h后CT才会有低密度显影。脑出血患者CT显示高密度影。
22、 某胆石症病人，进食后出现上腹部绞痛，剧烈而持续，疑发生急性胰腺炎。此时最有价值的检查是(0分)
A:血淀粉酶测定 B:血常规检查 C:血糖测定 D:血氨测定 E:血钙测定
正确答案：A
解析：急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高。
23、 患者男性，45岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿哆音，心率130次/分。在没有确诊支气管哮喘还是心源性哮喘情况下，不宜应用的药物是(0分)
A:吗啡 B:呋塞米 C:氨茶碱 D:氨溴索 E:糖皮质激素
正确答案：A
解析：支气管哮喘和心源性哮喘急性发作时症状很类似，很难鉴别。吗啡是急性左心衰、心源性呼吸困难的特效药，但同时是支气管哮喘的禁忌药，因为它对呼吸中枢有抑制作用，所以在无法鉴别时不可使用。
24、 有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是(0分)
A:氧乐果 B:敌百虫 C:乐果 D:敌敌畏 E:乙硫磷
正确答案：B
解析：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。
25、 提示肠麻痹的主要指征是(0分)
A:闻及血管杂音 B:移动性浊音（+） C:闻及振水音 D:肠鸣音亢进 E:肠鸣音消失
正确答案：E
解析：腹部听诊时如持续3～5min以上才听到1次或听不到肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示有肠麻痹存在。
26、 在病毒性心肌炎的病变晚期，造成心肌损伤的主要因素是(0分)
A:病毒侵犯微血管 B:病毒直接侵犯心肌 C:变态反应 D:免疫反应 E:病毒复制
正确答案：D
解析：病毒可直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解。免疫反应同时存在，在病变的晚期，免疫反应成为造成心肌损伤的主要因素。
27、 患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。对他的护理措施不妥的是(0分)
A:护理病人前后均应洗手 B:病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉 C:接触病人应穿隔离衣
D:病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗 E:给予低脂肪食物
正确答案：D
解析：甲肝病人的排泄物不能直接冲入马桶，以免造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含氯消毒剂粉末混合后一起冲入马桶。
28、 患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊人院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。下列紧急处理措施中，不妥的是(0分)
A:禁食、胃肠减压 B:物理降温，禁用抗生素以防掩盖病情 C:静脉补液，维持水、电解质平衡
D:应用生长抑素减少胰液分泌 E:应用阿托品缓解胃肠痉挛
正确答案：B
解析：发生急性胰腺炎时，往往引起胆汁反流，胰液引流不畅，很容易并发胰腺细菌感染，此外，患者禁食，抵抗力下降，易发生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。
29、 35岁，女性，风湿性心脏病心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂后，出现恶心、呕吐，心电图示室性早搏呈二联律及三联律。立即停用洋地黄，其次应注意补充(0分)
A:碘剂 B:硫酸镁 C:氯化钙 D:钾盐 E:高渗葡萄糖
正确答案：D
解析：在低钾的情况下更容易发生洋地黄中毒。因此如果有低血钾，应积极补钾。
30、 女，40岁，石油化工工人，长期与苯接触，一年来全身乏力，Hb:6g/dl，血小板：50000/dl，网织红细胞低于正常，肝脾不肿大，骨髓增生低下。可能的诊断是(0分)
A:再生障碍性贫血 B:缺铁性贫血 C:溶血性贫血 D:地中海贫血 E:巨幼细胞性贫血
正确答案：A
解析：再障主要表现为进行性贫血、出血、反复感染，而肝、脾、淋巴结多无肿大。该患者血红蛋白、血小板、网织红细胞均低，且肝脾不肿大，符合再障特点。
31、 流行性乙型脑炎最严重的临床表现是(0分)
A:肠穿孔 B:胃溃疡 C:呼吸衰竭 D:视网膜炎 E:癫痫
正确答案：C
解析：伤寒的主要并发症有肠出血、肠穿孔，其中以肠穿孔最为严重。流行性乙型脑炎最严重的临床表现是呼吸衰竭，也是其主要的死亡原因。
32、 阿托品化的瞳孔表现为(0分)
A:极度放大 B:缩小 C:不变 D:较前扩大 E:缩小，濒死时放大
正确答案：D
解析：阿托品化指标包括：瞳孔较前扩大，颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。
33、 血气标本的采集方法，正确的是(0分)
A:大多取肘静脉血 B:将采集的血液标本注入试管中立即送检 C:注射器需用肝素湿润
D:选用lml干燥注射器 E:一般取0.5ml血
正确答案：C
解析：血气分析的标本应取动脉血，选用2m1无菌玻璃注射器，注射器用肝素湿润后，排尽空气，取血约lml，拔出针头后，将针头刺入软木塞中，以隔绝空气，立即送检。
34、 慢性肾炎患者采用优质低蛋白饮食，较妥的时机是(0分)
A:尽早采用 B:水肿明显时 C:血压明显增高时 D:血肌醉增高时 E:尿毒症期
正确答案：A
解析：摄入高蛋白饮食可使肾功能进一步恶化，尽早采用优质低蛋白饮食既能保证身体所需的营养，又可减少蛋白质代谢的产物，起到保护肾功能的作用。
35、 最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是(0分)
A:低血钙 B:血清淀粉酶显著增高 C:低血糖 D:白细胞计数明显增高 E:低血磷
正确答案：A
解析：出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重。
36、 患者女性，47岁。确诊肺脓肿后经抗生素治疗3个月，仍咳脓痰，X线检查显示：脓腔直径6cm，下一步治疗应首先考虑(0分)
A:加强体位引流 B:手术治疗 C:气管内滴注抗生素 D:中医中药治疗 E:加大抗生素用量
正确答案：B
解析：患者病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，显示内科治疗无效。中医中药治疗对感染患者疗效不明显。气管内滴注抗生素会导致呛咳。故应手术治疗，切除病灶。
37、 患者男性，72岁。9年前开始经常出现咳嗽、咳痰，近1年来症状加重，咳嗽、咳痰喘息，呼吸困难。X线胸片显示肺透亮度增高，膈肌低平。患者1天前在用力大便时突感呼吸困难加重，右胸刺痛。最可能的诊断是(0分)
A:自发性气胸 B:肺出血 C:心肌梗死 D:肺栓塞 E:肺气肿
正确答案：A
解析：患者为老年男性，有突然用力的诱因，呼吸困难加重，右胸刺痛符合气胸的临床表现，应考虑自发性气胸。
38、 脑血栓形成的患者早期溶栓的实施时间应在发病后(0分)
A:2小时内 B:48小时内 C:6小时内 D:12小时内 E:24小时内
正确答案：C
解析：早期溶栓是指发病后及早采用溶栓治疗使血管再通，以减轻脑水肿、缩小梗死灶、恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤，挽救缺血半暗带。若血液供应在一定时间内恢复，脑功能可恢复正常，即再灌注时间窗，不同的患者再灌注时间窗存在差异，一般认为不超过6小时。
39、 体重超过标准体重多少称为肥胖(0分)
A:10% B:25% C:15% D:20% E:5%
正确答案：D
解析：体重低于标准体重的10%以上为消瘦，体重超过标准体重的20%称为肥胖。
40、 脉压增大时可出现(0分)
A:水冲脉 B:短绌脉 C:交替脉 D:奇脉 E:细迟脉
正确答案：A
解析：奇脉常见于心包积液时；交替脉是左心衰的早期表现；脉压减小时可出现细迟脉；房颤时有脉搏短绌；水冲脉是脉压增大的表现。
41、 患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF(＋）,ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是(0分)
A:鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状
B:在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼
C:用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水
D:观察药物不良反应，只需定期复查血常规
E:在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位
正确答案：C
解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显．肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。
42、 患者男性，50岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了(0分)
A:上消化道出血 B:继发感染 C:肝性脑病 D:肝肾综合征 E:肝癌
正确答案：C
解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝癌，排除肝癌；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除继发感染；患者若出现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除肝肾综合征；患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除上消化道出血；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。
43、 患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39℃,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。患者可能发生了哪种并发症(0分)
A:肠穿孔 B:胃穿孔 C:胃出血 D:肠出血 E:急性阑尾炎
正确答案：A
解析：伤寒的主要病变在肠道，不会引起胃穿孔、胃出血和急性阑尾炎。肠出血、肠穿孔是伤寒的主要并发症，肠出血主要表现为便血，大量出血可出现体温下降、头晕、烦躁、面色苍白、冷汗、血压下降等，腹膜刺激征多不明显；而肠穿孔则会出现腹痛、腹肌紧张、全腹压痛的症状。
44、 患者男性，38岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。1周来咳嗽吐黄痰、发热，3天来心悸气短加重入院。体检：T38℃，R28次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次/分，律齐，两肺满布湿啰音，肝肋下3指，脾（-），无腹水，双下肢可凹性水肿。护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括(0分)
A:询问患者有无食欲减退、恶心、呕吐 B:听心率有无低于60次／分 C:有无四肢麻木、针刺样疼痛
D:询问有无头痛、头晕、黄绿视 E:心律是否由规则变为不规则
正确答案：C
解析：护士发地高辛之前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺样疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。
45、 溃疡性结肠炎的好发部位是(0分)
A:升结肠 B:回盲部 C:横结肠 D:直肠、乙状结肠 E:降结肠
正确答案：D
解析：肠结核易发生在回盲部，因结核分枝杆菌侵入肠道后，含有结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留时间较长，且回盲部淋巴组织丰富，结核分枝杆菌又容易侵犯淋巴组织；溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性、弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可扩展至降结肠、横结肠。
46、 患者男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次／分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是(0分)
A:病毒性心肌炎 B:感染性心内膜炎 C:法洛四联症 D:扩张型心肌病 E:渗出性心包炎
正确答案：E
解析：呼吸困难是心包积液时最突出的症状。渗出性心包炎时心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动弱，心音低而遥远，大量渗液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、腹水及下肢水肿等。X线检查可见心脏阴影向两侧增大，尤其是肺部无明显充血现象而心影显著增大，是心包积液的有力证据。
47、 自发性气胸的治疗应首选(0分)
A:鼻塞给氧 B:手术治疗 C:排气减压 D:镇咳祛痰 E:镇静止痛
正确答案：C
解析：气胸患者因空气进入胸膜腔造成胸膜腔内压力升高，肺脏被压缩影响气体交换，静脉回心血流受阻，影响心、肺功能，严重者可导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。故首先应排气减压，去除病因。鼻塞给氧、镇静止痛、镇咳祛痰只是对症治疗。排气减压只需胸腔穿刺即可，只有慢性气胸、反复发作的气胸及肺大泡才考虑手术治疗。
48、 苯乙双胍（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是(0分)
A:尿糖（＋＋＋＋），酮体强阳性 B:尿糖阴性，酮体阳性 C:尿糖（＋），酮体阳性
D:尿糖（＋），酮体阴性 E:尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性
正确答案：C
解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性和尿糖（＋），酮体阴性的尿酮体阴性。
49、 颈静脉怒张见于(0分)
A:左心衰竭 B:右心衰竭 C:肺结核 D:肝硬化 E:心律失常
正确答案：B
解析：颈静脉可以反映右心房压力及容量变化，颈静脉怒张提示上腔静脉回流受阻，是右心衰竭的主要体征。
50、 甲氨蝶吟的不良反应是(0分)
A:出血性膀胱炎 B:末梢神经炎 C:口腔溃疡 D:高尿酸血症 E:心脏损害
正确答案：C
解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。
51、 护理脑梗死病人不妥的是(0分)
A:保持安静 B:头置冰袋 C:增加营养 D:预防感冒 E:水平卧位
正确答案：B
解析：脑血栓患者采取平卧位，以便使较多血液供给脑部，头部禁止使用冰袋及冷敷，以免脑血管收缩、血流减慢而使脑血流量减少。
52、 男，40岁，无明显诱因出现水肿，血压21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（++++），24h尿蛋白定量>3.5g，人血白蛋白<30g/L，以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导，不恰当的是(0分)
A:正常入量的优质蛋白 B:每日总热量<126～147kJ（30～35kCal）/kg C:充足维生素和微量元素
D:每日钠盐摄入<3g E:少吃动物油，多吃植物油和鱼油
正确答案：B
解析：蛋白质正常入量，为高生物效价的优质蛋白。同时由于蛋白丢失多，应给予高热量饮食。
53、 病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于(0分)
A:病原体的侵入途径与特异性定位 B:机体的天然屏障作用 C:病原体的致病力与机体的免疫功能
D:机体的保护性免疫 E:病原体的毒力与数量
正确答案：C
解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于两个因素：病原的致病力和机体的免疫力。
54、 糖尿病最常见的神经病变是(0分)
A:周围神经病变 B:自主神经病变 C:脑神经病变 D:神经根病变 E:脊髓病变
正确答案：A
解析：糖尿病中神经病变以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木﹑刺痛感﹑蚁走感﹑袜套样感，感觉过敏或消失。
55、 患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是(0分)
A:情绪激动 B:电解质紊乱 C:心动过速 D:急性呼吸道感染 E:心肌耗氧量增加
正确答案：E
解析：用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。
56、 肺脓肿患者的热型常呈(0分)
A:不规则热 B:波状热 C:稽留热 D:间歇热 E:弛张热
正确答案：E
解析：肺脓肿患者因全身免疫与呼吸道防御清除功能下降，导致肺部严重感染，多有全身脓毒血症的表现，而出现畏寒、高热，为弛张热。
57、 患者男性，52岁。有消化性溃疡病史10余年，有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无尿。查体：血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量(0分)
A:>1500m1 B:300-600m1 C:800-1000m1 D:1000-1500m1 E:600-800m1
正确答案：A
解析：根据患者神志恍惚、四肢厥冷，无尿，血压80/60mmHg，心率120次／分，脉搏细弱，Hb<70g/L提示为重度出血，成人失血量＞1500m1。轻度出血指出血量＜500m1，血压、脉搏、血红蛋白值基本正常，一般不引起全身症状，而仅有乏力、头晕；中度出血指出血量500-1000ml，收缩压下降，脉率100次／分左右，血红蛋白70-l00g/L，全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。
58、 患者女性，30岁。尿急、尿频，发热，伴腰痛1周。尿沉渣白细胞10-20个／高倍视野，可见白细胞管型。最可能的诊断是(0分)
A:急性肾小球肾炎 B:慢性肾孟肾炎急性发作 C:急性膀胱炎 D:急性肾孟肾炎 E:尿道感染
正确答案：D
解析：急性膀胱炎、尿道炎一般无发热等全身症状，首先排除急性膀胱炎、尿道感染；本患者无反复尿感病史，不考虑慢性肾小球肾炎急性发作，排除慢性肾孟肾炎急性发作；急性肾小球肾炎以血尿为主，蛋白尿、水肿、高血压，除非合并尿路感染，否则无尿急、尿频、尿痛症状，排除急性肾小球肾炎。急性肾盂肾炎为急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、脊肋角压痛、“尸击痛和全身感染症状，如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞增高等，尿沉渣白细胞超过5个／高倍视野。
59、 控制典型心绞痛发作首选药物是(0分)
A:戊四硝酯 B:阿托品 C:普尼拉明 D:双嘧达莫 E:硝酸甘油
正确答案：E
解析：控制典型心绞痛发作首选硝酸甘油，除扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血流量外，还通过扩张周围血管，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，降低心脏前后负荷和心肌的需氧量，从而缓解心纹痛。
60、 溶血性黄疸可引起(0分)
A:急性肾衰竭 B:寒战、高热 C:陶土样大便 D:出血倾向 E:多源性休克
正确答案：A
解析：溶血性黄疸造成胆红素的阻塞会导致急性肾衰竭。
61、 过敏性紫癜的特点是(0分)
A:贫血与出血相一致 B:贫血重而出血轻 C:贫血轻而出血重 D:无贫血而有皮下出血 E:有贫血而无出血
正确答案：D
解析：过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病无贫血。
62、 少尿是指(0分)
A:24小时尿量少于300ml B:24小时尿量少于200ml C:24小时尿量少于500ml
D:24小时尿量少于400ml E:24小时尿量少于100ml
正确答案：D
解析：少尿指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
63、 患者女性，35岁，身高1.65m，体重66kg，根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，该女性属于(0分)
A:肥胖 B:过度肥胖 C:正常 D:超重 E:体重过低
正确答案：D
解析：体重指数BMI＝体重（kg)/身高(m)2。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中的标准，BMI≥23为超重，BMI≥25为肥胖，BMI<18.5为体重过低。故为超重。
64、 刘先生，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，三多一少症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想，宜建议他(0分)
A:减少主食量 B:静脉滴注胰岛素 C:增加降糖药剂量 D:测血酮和尿酮 E:接受运动疗法
正确答案：E
解析：糖尿病应采用教育、饮食、运动、监测和药物等的综合治疗。本患者未积极采取运动治疗。运动可改善糖尿病病人胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用，对2型糖尿病特别是肥胖病人更为有利。该患者目前宜首选增加运动疗法。
65、 传染病法规定：乙类传染病的上报时间是发病后(0分)
A:24小时内 B:36小时内 C:12小时内 D:48小时内 E:6小时内
正确答案：C
解析：《传染病法》规定，乙类为严格管理的传染病，共24种，要求发现后12小时内上报。
66、 女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC:25/HP。你考虑可能是(0分)
A:急性肾炎 B:急进性肾炎 C:慢性肾炎 D:泌尿系感染 E:肾病综合征
正确答案：D
解析：患者有脓尿，有发热，有典型的腰痛伴尿急、尿频、尿痛等尿路刺激症状，考虑可能是泌尿系感染。
67、 呼气性呼吸困难的发生机制是(0分)
A:大气道狭窄梗阻 B:上呼吸道异物刺激 C:肺组织弹性减弱 D:广泛性肺部病变使呼吸面积减少
E:肺组织弹性减弱及小气道痉挛性狭窄
正确答案：E
解析：吸气性呼吸困难与大气道狭窄梗阻有关；呼气性呼吸困难由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄所致；混合性呼吸困难由于广泛性肺部疾病使呼吸面积减少所致。
68、 某消化性溃疡病人，入院时无黑便，隐血试验阳性，应估计其出血量至少在(0分)
A:60ml B:100ml C:5ml D:400ml E:200ml
正确答案：C
解析：若粪便隐血试验阳性，估计出血量至少5ml；柏油便，30～50ml；咖啡色，100ml左右。
69、 伤寒的热型为(0分)
A:马鞍热 B:回归热 C:弛张热 D:稽留热 E:间歇热
正确答案：D
解析：稽留热指体温持续39～41℃达到数天或数周，24h波动范围不超过1℃多见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒等。
70、 循环系统病人出现呼吸困难最常见的原因是(0分)
A:心包压塞 B:急性心梗 C:急性右心衰竭 D:急性左心衰竭 E:高血压性心脏病
正确答案：D
解析：发生急性左心衰时主要的表现就是呼吸困难。
71、 慢性肾功能衰竭手足抽搐发生于(0分)
A:补充优质蛋白质 B:并发高血压 C:并发严重感染 D:纠正酸中毒并发低钙 E:纠正电解质紊乱
正确答案：D
解析：代谢性酸中毒需服碳酸氢钠纠正，同时补钙，防止低钙引起的手足抽搐。
72、 对心肌梗死患者，在急性期绝对卧床时期的护理措施正确的是(0分)
A:协助病人如厕 B:指导病人床上活动 C:高热量、高蛋白饮食 D:协助病人翻身、进食
E:低流量持续吸氧
正确答案：D
解析：本题考查的是患者在急性期的护理措施，主要包括了休息和运动、饮食及吸氧这几个方面。该患者目前没有呼吸困难或是发绀，可以暂不给氧，在饮食方面患者在第1周宜流质或半流质饮食，不适合给予高热量、高蛋白饮食，以免加重心脏负荷。由于在急性期要求绝对卧床休息，故患者所有活动应该是在床上进行，由护士给予协助，完成日常的自理活动，因此不能自行如厕，在绝对卧床休息期间也不宜开始进行活动的指导。
73、 过敏性紫癜发生出现的原因是(0分)
A:血管壁异常 B:血小板功能异常 C:凝血因子减少 D:凝血因子缺乏 E:血小板数量减少
正确答案：A
解析：过敏性紫癜由于血管壁异常引起，血小板数量减少或功能异常引起的疾病有原发性血小板紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症；凝血因子减少或缺乏引起的疾病有血友病、维生素K缺乏症。
74、 代表心房激动的心电图表现为(0分)
A:T波 B:P-R间期 C:P波 D:QRS波 E:Q-T间期
正确答案：C
解析：P波代表左、右心房除极时的电位变化。
75、 上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是(0分)
A:口渴 B:肠鸣音亢进 C:柏油样便变稀 D:尿素氮恢复正常 E:脉搏细速
正确答案：D
解析：如未出现下列征象，提示出血停止：①反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；②虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善；③血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继续下降；④网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。
76、 甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×109/L，血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是(0分)
A:白细胞过低 B:甲状腺肿大加重 C:药物无效 D:牙龈肿痛 E:病情已控制
正确答案：A
解析：成年人外周血中正