BD式PICC换药操作规程.doc

BD式PICC换药操作规程
用物准备
治疗盘、弯盘、剪刀、一次性换药碗（内有治疗巾一块 无菌手套 酒精 活力碘棉球数个6*9纱布2块 2*2纱布2块无菌镊子2把)、无菌透明贴膜、卷尺、胶布、可来福接头、20cc生理盐水注射器、2cc肝素盐水（10ml注射器抽）。
操作步骤
1. 查对：病人相关情况
2. 评估：穿刺点局部和周围皮肤肿胀情况以及导管位置。
3. 测量臂围，并与原资料核对。
4. 洗手戴口罩，备齐用物至病人床旁。
5. 核对床号、姓名，协助病人移向对侧。
6. 拆除原有贴膜。检查导管刻度以及穿刺点有无红、肿、渗出物，局部有无肿胀疼痛。
7. 检查并打开换药碗，铺无菌巾于手臂下，戴手套，将袋内酒精、活力碘棉球移到换药碗内，取一块纱布包裹正压接头处。
8.穿刺点消毒：用酒精棉球以穿刺点为中心（避开穿刺点和导管），先三遍酒精，第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍再顺时针；以穿刺点为中心用活力碘螺旋消毒3遍（方式同酒精消毒），并在穿刺点处停留稍许。范围上下直径20cm、左右至臂缘。最后从穿刺点消毒到正压接头之间的导管（按上面—下面—上面方式消毒），共三遍。
9. 再次核对导管的刻度有无移位、脱出或进入体内，将体外导管以S弯逆血管摆放，脱手套。
10.检查透明贴膜，待消毒剂自然干时，应以无张力性粘贴。贴膜以穿刺点为中心，覆盖全部体外部分导管，下方边缘固定到圆盘的中下部位，胶布以蝶形交叉固定导管，最后用长条胶布贴于贴膜下方边缘处。
来源：( - BD式PICC换药操作规程_xhwenqu2006_新浪博客
11. 在长条胶布上签上导管的刻度，如46（0）cm；换药时间和操作者姓名。
12. 预冲肝素帽，取下原肝素帽、消毒、冲管、接新肝素帽。
13. 撤去治疗巾，再次核对床号、姓名指导患者下次维护时间，做好维护宣教。
14. 清理用物，洗手取口罩。
15. 记录。
三、相关理论
1. 目的：  ①减少感染，预防静脉炎等并发症的发生。
②有利于延长导管在体内留置时间。
2. 注意事项：①自下而上的去除透明贴膜，注意切忌将导管带出体外。
             ②勿用酒精或安尔碘消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。
             ③消毒导管时防止将导管拽出。
             ④勿在消毒剂未干时贴透明贴膜，应无张力性粘贴，以免损伤导管和皮肤。
             ⑤体外导管圆盘中下部分完全覆盖在透明贴膜下，以防引起感染。
             ⑥PICC冲管禁用小于10cc注射器。
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