医学影像解剖学断层解剖(主要层面).doc

(完整word版)医学影像解剖学断层解剖(主要层面)
===========（1）鞍上池层面
鞍上池位于层面中央，呈星形。多数有六个角，呈六角星状。前角通大脑纵裂池，两侧的前外测角通大脑侧裂池，两后外角通大脑角池及环池，后角连大脑脚间池。
鞍上池内容纳重要结构。其前部为漏斗和视交叉，视交叉外侧可见颈内动脉，它发出大脑前动脉和大脑中动脉，并经后交通动脉与基底动脉发出的大脑后动脉吻合，形成WiLLis环。本层面可显示WiLLis环的大部分。
鞍上池前方为大脑半球额叶底部。两侧方为颞叶，外侧裂池为额叶和颞叶的分界。后方为中脑大脑脚，中脑背侧有一对隆起，为下丘。四叠体池环绕下丘的表面。
小脑幕呈“八”字向后张开，附于乙状窦。小脑幕的前方为颞叶，后方为小脑半球及蚓部。小脑蚓与枕骨之间为枕大池。
==============(2)第三脑室下部层面
中脑位于此层面中央，中脑腹侧见大脑脚。在MRT2加权像上可见位于大脑脚底的黑质和红核，左右各一并对称。黑质在前，呈卵圆形。红核在后，呈圆形。它们均呈低信号。中脑背侧可见中脑导水管及上丘。上丘后方为四叠体池。
下丘脑居中脑前方，其中间为裂隙状的第三脑室下部。第三脑室的前方为侧脑室前角下部及大脑半球额叶。两侧方见尾状核和豆状核。前连合在层面近中部横行，形似自行车车把，将前方的纵裂池和后方的第三脑室隔开。在MRT2加权像上观察前连合最佳。
大脑外侧裂呈横置的“T”型，颞叶与基底节核团之间为岛叶。覆盖岛叶的大脑组织称为岛盖；侧脑室下角居颞叶内，呈弧性裂隙影。侧脑室下角内测为海马所在。
小脑幕呈“V”形向后附于窦汇，其间为小脑蚓部及小脑上池。
=============（3）松果体层面
第三脑室呈纵行裂隙状，位于层面中央。它与前方的室间孔、穹隆及室间隔构成中线结构。室间孔居穹隆与背侧丘脑之间，它连接侧脑室与第三脑室相通。
自中线向外依次可见如下结构：侧脑室、尾状核头及背侧丘脑、内囊、豆状核、外囊、屏状核、最外囊、岛叶、外侧裂、颞叶。
内囊位于豆状核与尾状核头及背侧丘脑之间，呈“﹤”形，尖端朝内侧。内囊分三部分，尾状核头部与背侧丘脑之间内囊膝部，尾状核头部与豆状核之间为内囊前脚，背侧丘脑与豆状核之间为内囊后脚。豆状核由两个核团组成，分别是内测的苍白球和外侧的壳。基底节和内囊的解剖结构在MR图像尤其是T2加权像上显示最清楚。
侧脑室前角与大脑纵裂池之间为胼胝体膝部，它连接左右额叶。第三脑室后方为松果体，常因钙化而在CT图像上呈现高密度，故易于识别。松果体后方为大脑大静脉池及直窦。大脑大静脉及直窦在增强图像上显示尤为清楚。侧脑室三角区内富含静脉丛，并常发生钙化。三角区后方为枕叶。
==================（4）侧脑室体部层面
两侧侧脑室形态基本对称，呈现体部及前、后角。体部呈凹缘向外侧的镰刀状，居中线两旁，中间由室间隔相隔。室间隔为两侧膜状结构紧贴而成，之间可有潜在腔隙，如扩大则形成第五脑室，属正常变异。室间隔体部两旁为尾状核头部及背侧丘脑，豆状核在此层面上不显示。两侧侧脑室前角之间为胼胝体膝部，后角之间为胼胝体压部。
大脑外侧裂位于半球凸面中点处，向后向内延伸至侧脑室三角区平面。顶枕沟始于中线后1/3处，为顶叶和枕叶分界标志。此层面同时出现大脑半球的额、颞、顶、枕4个叶。

====================（5）中线层面
此层面显示胼胝体全貌，它位于层面中央区域，呈上吐下凹的弧性结构。它由前向后分嘴、膝、干和压四部分。扣带回环绕胼胝体上方，扣带沟位于扣带回的上方。大脑半球中部和后部分别可见较深且恒定的中央沟和顶枕沟。前者是额顶叶分界标示，后者则为顶枕叶分界标志。
胼胝体下方为侧脑室及穹隆，第三脑室借穹窿与前上方的侧脑室体部分开，背侧丘脑的内测面以及中脑顶盖分别为第三脑室的外侧壁和底。第三脑室向下经中脑导水管通第四脑室。脑干由中脑、桥脑和延髓组成，自第三脑室底向下后稍斜行，移行于颈髓。由上至下，脑干腹侧可见脚间池、桥前池和延髓池，脑干背侧可见大脑大动脉池、四叠体池和小脑延髓池。此外，在小脑幕和小脑上面之间可见小脑上池。
垂体位于蝶鞍内，其后上部分在MRT1加权像上呈高信号，为神经垂体所在。中枢性尿崩症患者垂体此高信号去常消失。垂体下缘为鞍底及蝶窦，上缘因鞍隔存在而平直，垂体借垂体柄向上连于丘脑下部。垂体的前上方见视交叉和视束。
小脑幕居枕叶和小脑之间，向后下连窦汇，向前至中脑后方游离，称小脑幕切迹。临床上小脑幕切迹疝就发生于此。小脑幕下方为小脑蚓部及小脑扁桃体。
================(6)视交叉层面
胼胝体干居层面中央，与大脑镰及其下方的室间隔和视交叉共同构成中线结构。自侧脑室向外依次为尾状核、内囊前脚、豆状核、外囊、屏状核、最外囊及岛叶。屏状核体积很小，在高场MRT2加权像上能够显示。大脑外侧裂较前一层面更清楚，呈横置的“T”型或“Y”型。颞叶外侧面从上到下为颞上回、颞中回和颞下回。大脑额叶结构配布基本同前一层面。
==========================（7）垂体层面
此层面中线结构从上到下依次为大脑镰、室间隔及两侧侧脑室、穹窿、第三脑室、视交叉、垂体柄和垂体。侧脑室向外依次为尾状核、丘脑、内囊、豆状核、外囊、屏状核、最外囊及岛叶。
垂体位于垂体窝内，正常人垂体高度小于8mm。其上缘多平坦，少数见轻度隆起。垂体两旁为海绵窦，，内有颈内动脉和多对颅神经通过，颈内动脉断面呈圆形低信号影，在其外方有动眼神经、滑车神经、三叉神经眼支和上颌支、外展神经。垂体下方为鞍底及蝶窦。
========================（8）喉声门裂层面
此层面两侧甲状软骨板前端相连，形成甲状软骨前角，男性约900，女性约1200。甲状软骨前角的软骨前突形成喉结。甲状软骨板外侧为舌骨下肌群，内测的软组织为声带。声带位于喉室下方，前端起自甲状软骨前角中段内面，后端止于杓状软骨的声带突，由声韧带、肌纤维和黏膜组成。成人声带厚约5mm,长度男性约2cm,女性约1.5cm。两侧声带间近似三角形的狭长裂隙称声门裂。两侧声带前端在甲状软骨前角内面的交汇处称为前联合。前联合黏膜的正常厚度约1～2mm。在声带后端的高密度影为杓状软骨基底部，其内侧与声带后端的校核处称为后联合。杓状软骨向前内方的小突起为声带突，是声带的附着处。在杓状软骨之间的弧性高密度影是环状软骨板的上部，其后外侧的腔隙为梨状隐窝。隐窝后的软组织影为咽下缩肌。甲状软骨后端的后外方为颈动脉鞘，前外侧为胸锁乳突肌。
=================（9）甲状腺层面（平环状软骨）
环状软骨位于喉的下部，呈印戒状，由高约2～3cm的后软骨与高约5～7mm的前弓构成。此层面上，环状软骨所围绕的圆形透亮影为喉下腔（声门下腔），环状软骨弓的前方软组织为舌骨下肌群，外后方是甲状腺两侧叶。环状软骨板后方可见咽与食管移行部。甲状腺的后外侧为颈总动脉和颈内静脉，胸锁乳突肌位于它们的外侧。颈长肌位于颈椎体前方，颈椎体的两侧是前、中、后斜角肌。

===================（10）矢状面解剖
颈部正中矢状位可清晰显示口咽、喉咽内的结构及其和周围结构的毗邻关系。上部前方是舌根等口腔底壁结构，口咽位于其后，下界是会厌上部。会厌位于舌根后下方，呈叶片状由前下伸向后上方，其与舌根间间隙为会厌谿。会厌以下至环状软骨下缘（平第6颈椎下缘）为喉咽，下与气管相连。喉咽内以室带（假声带）和声带分隔，室带以上部分称喉前庭，声带以下称声门下腔，两者之间狭长的间隙称为喉室。

======================（11）主动脉弓层面
相当于第4胸椎水平。主动脉弓自气管前方沿气管左壁向左后斜行，弓部左缘微凸，右缘微凹。年长者主动脉壁可见点状或环状钙化，主动脉的前方呈尖朝胸骨的三角形间隙为血管前间隙。30岁以下，尤其是小儿，血管前间隙内能见到胸腺，呈软组织密度，常呈簇状或双叶行，边缘光滑，可外凸或内凹，宽1～4cm,厚0.4～1.5cm。成人胸腺组织逐渐萎缩，并被脂肪组织取代。正常时，此间隙不应见到淋巴结。在主动脉弓的右侧、上腔静脉的后方、气管的前方三角形间隙为气管前腔静脉后间隙，此间隙内常见直径7mm左右的淋巴结，属正常支气管淋巴结。
=====================（12）主动脉窗层面
亦称气管分叉层面，相当于第4～5胸椎间隙水平。气管腔变宽阔，呈后缘稍扁平的横椭圆形。气管右前方为升主动脉，气管左后方、椎体左缘为降主动脉，升、降主动脉之间间隙为主动脉窗。窗内为脂肪组织，正常其中可见几枚小淋巴结。奇静脉弓自椎体前方绕气管右侧壁前行，汇入上腔静脉。气管右方为上腔静脉，后方为食管。
=========================（13）左肺动脉层面
亦称气管隆突层面，相当于第5胸椎下部水平。左、右主支气管的斜切面呈长椭圆形，右主支气管和右上叶支气管可呈水平方向自纵隔右缘进入右肺。右主支气管的后方为奇静脉食管隐窝。左肺动脉的右前方是升主动脉。升主动脉后方偏右为上腔动脉。食管紧邻左主气管的后壁，因左主气管的轻度压迫而呈扁形。奇静脉靠近食管右侧缘，断面呈圆形，误认为淋巴结。食管左后方是降主动脉。
============================（14）右肺动脉层面
相当于右肺门上部平面。肺动脉干位于升主动脉的左前方，分出右肺动脉绕升主动脉的左后壁呈弧形向后、向右走行，穿行于上腔静脉和中间支气管之间，出纵隔至右肺门。中间支气管的后方为奇静脉食管隐窝。右肺动脉前外侧可见右上肺动脉。左主支气管前方为左上肺静脉断面，其后方为降主动脉，后外方为左肺动脉，后内方见食管断面。左右肺动脉分叉水平升、降主动脉直径分别为3.2cm±0.5cm、2.5cm±0.4cm，两者直径比为1.5：1。
========================（15）主动脉根部层面
亦称左心房层面。相当于心腰下部，范围从左心房上部到右房、右室上部水平。升主动脉根部位于纵隔中央，左前方为肺动脉干，构成纵隔左前缘。右心房构成纵隔右缘前部。主动脉根部的后方是左心房，食管紧贴左心房后部，食管右后侧方为奇静脉。降主动脉位于食管的左后方、椎体左缘。此外，在左心房上部平面的图像上，可见两侧上肺动脉，在右心房、右心室中部平面可见两侧下肺静脉。左心房的前后径4～5cm。
==========================（16）右上叶支气管层面
右肺门可见右主支气管、右上叶支气管及其分出的前、后段支气管。右上肺静脉位于前、后段支气管间。右上叶支气管前方为右肺动脉。左肺门可见尖后段支气管的断面，其前方为肺动脉分支，其后内方为左肺动脉。
====================（17）中间支气管层面
右肺门可见较粗的支气管断面为中间支气管，其前方为右肺动脉，右上肺静脉位于右上肺动脉前外方。左肺门可见左主支气管及左上叶支气管，其前方为左上肺静脉，后方为左下肺动脉。

==========================（18）中叶支气管口层面
在此层面为肺门下部，常可见中叶支气管与下叶支气管在同一平面，两支气管分叉处外侧壁呈三角形突，为中叶嵴。与中叶支气管口相对可见自下叶支气管向后分出的背段支气管。中叶支气管前内方为右上肺动脉，中叶嵴外侧为粗大的右下肺动脉。左肺门可见向前走行的舌段支气管及左下叶支气管起始部的断面，并可见自下叶支气管后壁开口向后走行的左下叶背段支气管。舌段支气管的前内方为肺静脉，外后方为左下肺动脉。
===============（19）主动脉窗层面
右肺前部为前段，中为后段，后为下叶背段，而尖段已无。左肺前为前段，中为尖后段，后为背段。
=================（20）右肺动脉层面
右肺野后方背段范围扩大，约占前后径的2/5。中部后段范围变小，而前段范围扩大。左肺野的中部为上舌段，前方为前段，后方为下叶背段。尖后段已无。
=================（21）左心房上部层面
右肺耶后方大部为背段，中部为中叶外侧段，前外部可见上叶前段，前内部为中叶内测段。左肺后部为背段，前外侧为上舌段，前内部为前段，靠近肺门前方的为下舌段。
==================（22）第二肛门层面
第二肛门是该层面的重要特征，第二肛门是指肝腔静脉沟上肝左、中、右静脉出肝处。肝的断面中部有由前外向后内斜行的肝中间静脉，将肝分为左、右两叶。肝左静脉与下腔静脉相连的线大致为肝的左叶间裂，用以划分肝左叶的内、外叶。下腔静脉右缘与肝右静脉断面的连线，形成肝的右叶间裂，将肝右叶分为右前叶和右后叶。肝左叶左缘可见胃底。椎体前方可见奇静脉、胸主动脉及食管。椎体两侧可见两肺下叶。
=====================（23）第一肛门层面
第一肛门是此层面的重要特征，第一肛门位于下腔静脉前方的裂隙，肛门内以门静脉为基准，左前方为肝动脉，右方为胆总管。下腔静脉左缘与肝中间静脉连线构成了肝的正中裂，把肝分为左、右两叶。在肝左叶内，静脉韧带裂和肛门静脉左支矢状部连线为左叶间裂，用以划分肝左叶的内、外叶。在肝右叶内，下腔静脉右缘与肝右静脉连线为右叶间裂，将肝右叶分为右前叶和右后叶。门静脉主干与下腔静脉之间为肝脏尾叶。椎体前方可见下腔静脉、腹主动脉、左右膈脚，椎体两侧可见肾上腺，右侧肾上腺位于下腔静脉后方。
=======================（24）胰腺体部层面
此层面显示胰腺颈部、体部及尾部。门静脉主干或肠系膜上静脉（未与脾静脉汇合前）的左壁为颈部和体部的分界标志，体部和尾部移行。胰腺体尾部后缘为一直伴行的脾静脉，可作为识别胰腺的标志。肝脏在此层面处于胆囊窝或其下水平，尾叶及肝左叶内段消失，仅见部分肝右叶下部及左外叶下部。肾脏开始出现，其前上方可见肾上腺，右侧位于下腔静脉后方，左侧位于脾静脉后方。
===========================（25）胰腺头部层面
此断面经胰腺头部，右侧紧邻十二指肠降部，后侧为下腔静脉，内测为肠系膜上静脉，大部分呈圆形或椭圆形。钩突为胰腺的最低部分，呈钩形、角形或圆形，位于肠系膜上动、静脉与下腔静脉之间，可依这些血管去寻找。肠系膜上动、静脉一般为平行走形，静脉位于右侧，粗于动脉，其前方为胰腺颈部，右侧为头部，后方为钩突。肾居脊柱的两侧，其内缘凹陷为肾门，可见肾动脉、肾静脉和肾盂，左肾静脉越过腹主动脉汇入下腔静脉。腹腔内可见肝右叶、横结肠及空肠。椎体两侧可见腰大肌。

================（26）经肾上腺层面
此冠状面膈下右上不为肝脏右叶，其右下方为右肾。肾窦内有肾动脉和肾静脉。右肾的上方见人字形或线形的肾上腺。左侧膈下为左肾上腺和左肾。左肾外侧为脾脏。中间椎体两侧为腰大肌。
==============（27）髋臼上缘层面
A男性 此层面通过膀胱体部，膀胱仍呈卵圆形，后临精囊腺，两侧为髋臼。髋臼呈半球形，前部为耻骨体，后部为坐骨体，容纳股骨头，髋臼与股骨头构成髋关节。
B女性 此层面通过子宫体部，子宫呈卵圆形或三角形，宫腔呈横行裂隙。子宫前方可见附件（卵巢、输卵管），后方为直肠，两者之间的间隙为直肠子宫陷凹（女性腹膜腔最低处），两侧输尿管仍居子宫外侧及膀胱外后方。

===================（28）髋臼中部层面
A男性 此层面接近膀胱颈部，膀胱呈三角形，后方的尾骨为三角形小骨。髂腰肌前内方为精索，精索的后外侧及股静脉的前外侧为股动脉，精索后方及股动脉后内侧为股静脉，三者呈三角形排列。髂腰肌的前外侧为缝匠肌，外侧为股直肌。
B女性 膀胱后方为子宫颈的阴道部，直肠位于子宫颈后方，两侧为髋关节，两侧髋臼内股骨头中央小窝为股骨头圆韧带凹。
============================（29）髋臼下部层面
A男性 此层面出现前列腺，其前方为膀胱颈部。在MR T2WI上，可清晰显示前列腺的4个分区：1.尿道周围区（移行带）：图示为前列腺前1/3内的高信号小环状区域；2.周缘区（周围带）：图示为前列腺后、外侧新月形高信号区域；3.中央区（中央带）：图示为尿道周围区和周缘区之间的等信号区域；4.前纤维肌肉质区：图示位于前列腺的最前部，呈很低的信号。骨盆壁前方是耻骨上支，由髋臼前下部的耻骨体水平伸向前下方形成，两侧为闭孔内肌和坐骨体，最外侧为股骨颈和大转子。会阴横肌后方为直肠，直肠周围有肛提肌，纤维呈“V”形，向后达尾骨尖。耻骨肌在耻骨支外侧。股骨颈前方为股动静脉、缝匠肌、股直肌、阔筋膜张肌、股外侧肌和髂腰肌，后方为股方肌。
B女性 此层面子宫消失，阴道位于膀胱与直肠之间，呈“一”字形。阴道两侧为阴道静脉丛。
======================（30）膀胱体部层面
A男性 膀胱呈卵圆形，上方为部分肠管，下方为前列腺。两侧为髂骨翼、髋臼、股骨头，其下方有股骨颈、大转子、股骨干，内测有髂肌，外侧有臀中肌和臀小肌。腰大肌位于脊柱两旁和髂肌内测。
B女性 此断面可见髂骨翼、髋臼、股骨头、大转子和耻骨下支剖面。盆腔内仍可见膀胱、小肠和乙状结肠剖面。下方为阴道前臂、阴道和大阴唇。
=======================（31）正中层面
A男性 此断面前界为腹前臂及其下方的耻骨联合。腹前臂之后可见小肠及其系膜，耻骨联合后方有膀胱，膀胱后方有精囊和输精管壶腹，膀胱下方为前列腺，内有尿道通过。下方及前方可见尿道海绵体、尿道、阴茎海绵体、阴囊和睾丸。下腔静脉位于第3～5腰椎体前面。脊柱前乙状结肠移行为直肠，直肠下段膨大为直肠壶腹部，与肛管相接。膀胱与直肠间为膀胱直肠凹。
B女性 断面上半部与男性相同。断面下半部可见膀胱、子宫和直肠。耻骨联合后方有膀胱、尿道自膀胱颈部尿道内口向下开口于阴道前庭。子宫位于膀胱上方，子宫颈向下伸入阴道。阴道上端包绕子宫颈阴道部，两者间形成阴道穹。直肠位于后方。

========================（32）寰枢关节层面
寰椎呈环状，分为前弓、后弓和两侧的侧块。前弓的后方有枢锥的齿状突，齿状突呈圆柱形，其前缘稍平，与前弓后面的关节面构成寰枢正中关节；齿状突后方为寰椎横韧带，两侧为翼状韧带。正常人寰齿间隙不超过3mm，齿状突直径为10mm,齿状突至两侧寰椎侧块间距离相等。侧块上下方的关节面分别与枕骨和枢锥相关节，侧块外侧方的骨结构为横突。第1颈椎的横突较其他颈椎横突长且粗。
成人颈1平面骨性椎管的前后径平均为18～30mm，横断面呈椭圆形。颈1脊髓前后径为6～9mm，横径8～11mm，脊髓腹侧面略平，可见一由前正中裂形成的凹陷，后缘略圆，中线也可见由后中间沟形成的一微凹。硬脑膜与蛛网膜连在一起，无法区分，统统称为硬脊膜囊。硬脊膜囊与骨性椎管之间为硬膜外间隙。蛛网膜下腔内含脑脊液，颈1平面蛛网膜下腔前后径平均为15.8mm。脊髓前后的蛛网膜下腔的宽度基本相等。
========================（33）颈5椎弓根层面
该层面可显示颈5完整的椎管，椎管由前方的椎体、侧方的椎弓和后方的椎板围成，呈尖端向后的三角形。颈5椎体呈卵圆形，后缘平直或稍凹陷，椎体的横径大于矢状径。椎弓根较短，从椎体向后方伸出并连向关节块，与矢状面呈450角。关节块由上关节突和下关节突构成，连接椎弓根与椎板。两侧椎板在中线出呈钝角相连接，从连接处可见颈5棘突斜向后下方，呈分叉状，椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔，内有椎动、静脉通过。
颈5平面椎管的前后径平均为15～17mm.。脊髓横断面呈椭圆形，该段脊髓膨大，横径12～15mm，前后径平均为6～7mm。蛛网膜下腔前后径平均为12mm左右。硬膜外间隙内富含脂肪，内有椎内静脉丛。

============================（34）颈5～6椎间盘层面
椎间盘的前后方可见第5颈椎椎体的前下缘，后方可见第6颈椎椎体的后上缘；由于椎间盘不伸至椎体的两边，所以椎间盘的两侧可见第6颈椎的钩突。钩突的后外方为椎间孔，椎间孔的后缘是第5、第6颈椎的关节突关节，该关节间隙表现为相邻关节突骨皮质之间的狭窄间隙，正常宽度为2～4mm，包括其间的关节软骨和真正的关节间隙。关节间隙的前方为第6颈椎的上关节突，后方为第5颈椎的下关节突。该层面椎板较细小，在中线不相连，椎板内面有较薄的黄韧带附着。
椎间孔内充填有脂肪，其中有神经根影。在椎间孔的前外方、椎间盘及钩突的两侧可见椎动、静脉。椎管、硬膜囊及脊髓的大小、形态均与上一层一致。

=========================（35）胸8椎弓根层面
该层面可显示第8胸椎完整的椎管。椎体呈心形，椎体横径与前后径相近，椎体内可见“Y”行的椎基静脉影。椎弓根自椎体上部垂直向后伸出，与椎体相连。椎板短而宽，向内后方斜行，于中线处汇合。汇合后向后伸出第8胸椎棘突，其后方有时可见第7胸椎棘突的末端。横突的关节块向后外方伸出，与第8肋骨并行，横突末端的钱外侧面有肋凹，与肋骨的肋结节形成肋横突关节。
胸椎椎管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛网膜下腔正中稍偏前。脊髓两侧可见脊神经的前根和后根。脊髓的前后径平均为7.5～8.5mm。蛛网膜下腔的前后径平均为12～13mm。

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===========================（36）腰1椎体中部层面
该层面通过腰1椎体的中部及椎弓根。椎管呈完整的环状骨结构。椎体外形较大，前缘圆隆，后缘平滑微凹，椎体内见“Y”形椎基静脉影，椎体侧后方与椎弓根相连，在椎弓根与椎板相连处见横突伸出外方，两椎板汇合处见棘突伸向后方。
椎管及硬膜囊呈圆形，硬膜囊内含脊髓圆锥及断面呈密集点状的马尾神经根。硬膜外腔内含脂肪和椎内静脉丛。
腰1椎体的侧方见腰大肌的起始部，前方有腹主动脉和下腔静脉，腹主动脉位于左侧，下腔静脉位于右侧。腹主动脉的两侧见膈肌脚断面。膈肌脚断面有时呈结节状，勿误认为淋巴结。椎体的背面，棘突与横突之间有横突棘肌和竖脊肌。
=====================（37）腰4～5椎间盘层面
椎间盘的形态与相邻椎体一致，后缘微凹。椎间盘侧后为椎间孔，孔内见硬膜外静脉和脂肪，孔的外侧见第4神经斜向前外侧行走。椎间孔后方可见腰4～5椎间关节，关节面呈弧形，从前内斜向后外方，关节间隙为2～4mm。关节腔的前方为腰5上关节突，后方为腰4下关节突。下关节突与椎板相延续，椎板前方见条状的黄韧带附着，其厚度正常为3～5mm。
硬脊膜囊形态及囊内、外结构与上一层相仿。在硬膜囊的钱外侧可见圆形的腰5神经根断面。