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加强精神病人有效管控的几点思考

加强对精神病人的有效管控，对维护良好的社会治安秩序和保障人民群众生命财产安全有着现实而深远的意义。现就我县精神病人管控工作浅析如下：
一、精神病人的基本情况
根据2010年度人口年报统计工作显示，我县共有常住人口183347人，其中患有各类精神疾病的人员68名，在这些患病人员中，男性54人，女性14人。其基本现状呈以下六方面特征：首先是年龄居中壮年人员居多，共65人，占此类人群总数的95.6%；其次受教育程度较低，小学以下文化程度62人，占总数的91.2%；三是因家庭变故、感情纠纷等原因诱发患病人员较多，共53名，占此类人员总数的77.9%；四是有潜在暴力倾向人员较少，根据公安机关摸排，这类人员约为20余人，约占总数的41.2%；五是患有精神疾病人员的家庭状况、经济能力等均处在温饱线上下，生活状况较为恶劣；六是由患有精神疾病人员引发的治安案件呈逐步上升趋势，2010年全县共发此类案件12起，进入2011年以来，我局共受理此类案件7起。
二、精神病人的管控现状
（一）监护职能不到位。由于患病人员生产生活能力缺失，致使原本积贫积弱家庭更加雪上加霜，由于无力支付高额治疗费用，绝大多数患者家属只能望“疯”兴叹。部分病患者监护人因年老体弱，在求助相关职能机构上力不从心。有的个别监护人因身受其害逃避监护，有的病患者因父母离世没人监护，部分村居委会监护机构有名无实。种种诸如此类因素导致精神病人监护职能不到位，患病人员行事不受管束，自行其事，致使其暴力倾向及行为不能及时被发现或制止。
（二）救助机制不健全。精神病人治疗周期长、费用高，多数家庭因此感到绝望而放弃治疗，任其到处漂泊。由于救助机制不健全，部分救助措施不完善，各类审批程序和环节群众之效率较低，导致由政府出资为精神病人治疗的政策难以真正落实到位，多数精神病人在发生侵害行为后无罪释放，演绎出“实施暴力——无罪释放——回归社会——再实施暴力”的恶性循环悲剧。
（三）法律制度不完善。《治安管处罚法》第十三条明文规定：“精神病人在不能辨别和控制自己行为的时候违反治安管理的，不予处罚，但是应当责令其监护人严加看管和治疗”。但如何确认其不能辨别和控制自己行为的能力？监护人不履职或无监护人如何处理？这些问题均未能有详细明确的解释，导致公安机关在处理此类案件时常处于较为尴尬的境地。该法第八条规定：“违反治安管理的行为对他人造成损害的，行为人或其监护人应当依法承担民事责任”，但从工作实践来看，对精神病人造成的伤人毁物案件，常因民事责任赔偿引发各类上访问题的产生，间接的造成了一些不稳定因素。
三、精神病人的管控对策
对精神病人的有效管控制，是一项庞大的社会综合治理工程，需要各部门的积极参与，主动按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的要求，全面进行管控。
（一）落实长效摸排机制。由县政府牵头，成立由公安、民政、卫生、村（居）委会联合的组织，对各类肇事肇祸精神病人进行细致调查，按照病情程度，监护人现实状况等分门别类逐一建档，对有精神病或监护人提出有精神病的人全部员进行精神病情的鉴定，对新发现的有患病倾向的人员在第一时间实施救治治疗，并进行相应的鉴定，真正实现全县患有精神疾病的人员底数清晰，情况明了。
（二）完善分级管控措施。建立完善乡（镇）政府、综治组织、派出所、村委会、监护人共同参与的“三级”管控措施。即将病情较轻、家人能自行管理的列为C级。要求其监护人确保其不外出、不闹事、不闯祸。将间歇性、病情相对稳定的列为B级，针对此类患者发病时可能发生一些过激行为，应当严格要村委会、监护人如发现其情绪不稳、活动范围反常等病情复发迹象时，要及时报告，果断采取有效措施。将病情较重、有暴力倾向、曾有过暴力肇事史的精神病人列为A级，建立由村委会、监护人、社区民警共同参与的管护小组，实施实时监控，一旦发现异常举动，即可及时送往康复机构治疗，切实防止意外事故和案件的产生。
（三）强化政府职能作用。结合工作实际，笔者建议各级政府把精神病患者的监护治疗经费列入同级财政预算，在建立精神疾病专项救治基金的基础上，发动社会各界多方筹措资金，对严重危害社会、特别是偏执型的“武疯子”进行集中收治，对于“看护无人、管护无力、治病无钱”的病患者家庭，在建立严格审核审查的基础上，也应当分期分批，有计划、有安排的分阶段进行救治，确保全县此类特殊人群不发生有影响、有危害的事故和案件发生，有力推动长武治安秩序的长治久安。
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