热塑射频术联合纳米脂肪治疗面部老化的效果观察.pdf

探索热塑射频术联合纳米脂肪治疗面部老化患者的效果及对皮肤皱纹评分、生活质量（Qualityoflife，Q O L）评分的影响。方法：收集我院2 0 19 年3月至2 0 2 1年5月的患者6 0 例，随机分为两组，每组30例。对照组使用热塑射频治疗，研究组使用纳米脂肪联合热塑射频治疗。治疗两个月后，比较两组患者的治疗效果、治疗前后的皱纹评分、皮肤指标、QOL评分及患者满意度。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P0.05）；研究组治疗后皱纹评分低于对照组（P0.05），皮肤各项指标有所改善（P0.05）；研究组治疗后QOL评分及患者满意度高于对照组（P0.05），本研究已经通过本院伦理委员会审核。所有患者均签署知情同意书。入选标准：皮肤均有不同程度的皱纹、眶周老化、黑眼圈、皮肤松弛和下垂。排除标准：严重心肺功能不全患者、严重免疫疾病患者、软组织填充等面部年轻化患者。所有患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。本研究经我院伦理委员会批准。1.2方法对照组使用热塑射频治疗：术前告知患者手术风险和注意事项，采用热塑射频仪（生产厂家：AlmaLasers Ltd，型号：AccentPro），配备单极和*作者简介：李淑珂，女，主治医师，主要从事微创美容临床工作，Email：2 92 7 53511 q q.c o m。四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)热塑射频术联合纳米脂肪治疗面部老化的效果观察李淑珂*周蔚2州450 0 0 0)双极。单极的仪器功率是7 5-110 W，双极的仪器功率是45-6 0 W。治疗前首先洁净皮肤，患者平卧，面部涂抹润肤油，热塑射频探头轻柔接触皮肤，顺着皮肤纹理来回画圈，在额头、面部、脸颊、眼周区域进行治疗，皮肤温度保持在40 左右，两周一次，共治疗4次。研究组使用纳米脂肪联合热塑射频治疗，热塑射频治疗方法同对照组，随后进行纳米脂肪填充。纳米脂肪方法：术前根据患者面部细纹、黑眼圈的分布分别标记纳米脂肪的填充区域和剂量。手术过程中首先获取大腿处或腹部脂肪，消毒，向脂肪区域注射肿胀液8 。采用10 mL注射器连接吸脂针将脂肪抽出，应用预冷的生理盐水进行漂洗及静置，直至颗粒脂肪变为黄色，保留中层颗粒脂肪。随后将其转移至细筛网中，过滤后转移至量杯中，湿纱布封口并将其置于冰盐水中保存。采用纳米脂肪乳化转换接头把颗粒脂肪进行反复的机械碎化及乳化，低温保存。然后用钝针、锐针分层次注射，在移植区作针孔，沿着针孔进入注射纳米脂肪，注射层次为真皮及皮下层内，全脸平均注射0.4mL。然后在眼轮周围注射0.4mL纳米脂肪，脸颊沟凹陷和肌肉层注射1-2 mL纳米脂肪,在细纹取均匀注射0.5-1 mL纳米脂肪,所有区域填充完进行按摩塑型，进行加压缝合。治疗持续2 m。1.3观察指标1.3.1 治疗效果治疗后，参照文献标准评价患者的治疗效果，具体标准如下：显效：患者改善达到50%以上；有效：患者改善1%-49%；无效：患者没有改善。四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)1.3.2皱纹评分和皮肤指标治疗前后，采用VISIA皮肤分析仪（VISIAComplexion Analysis System）分析皮肤皱纹、暗斑、油脂的评分值，分值越低，皮肤状态越好。1.3.3生活质量治疗前后，采用生活质量（Qualityoflife,QOL)评分测定表对患者的身体功能、社会功能、情绪功能、生活质量进行评价，生活质量评分为0-6 0分、2 0 分、2 1-30 分、31-40 分、41-50 分、51-60分依次为极差、差、一般、较好、良好。分数越高，生活质量越好。1.3.4主观满意度治疗后，采用自制问卷调查评估患者主观满意度。非常满意：患者皮肤改善率超过7 5%，满意：患者皮肤改善率为50%-7 5%，比较满意：患者皮肤改善率为2 5%-50%，不满意：患者皮肤改善率为小于2 5%。1.3.5不良反应术后对患者进行电话随访6-12 m，平均随访7m。比较两组患者发生的局部红肿、皮疹、局部淤血等不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料采用均值土标准差（x土SD)表示，使用t检验，计数资料用率（%）表示，采用x检验。以P0.05视为具有统计学差异。2结果2.1热塑射频术联合纳米脂肪治疗提高治疗效果n皱纹评分组别治疗前研究组308.41 0.72对照组308.43 0.75注：与对照组比较，*P0.05；与治疗前比较，P0.05。n社会功能评分组别治疗前研究3032.91 组4.32对照3033.93 组4.25注：与对照组比较，*P0.05；与治疗前比较，P0.05。3讨论射频技术治疗对于细小皱纹效果较好，对于SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS(T接第16 8)1687治疗后研究组显效2 1例，有效7 例，无效2例，治疗总有效率93.33%；对照组显效15例，有效7 例，无效8 例，治疗总有效率7 3.33%。研究组的有效率明显高于对照组（P0.05）。2.2热塑射频术联合纳米脂肪治疗降低皱纹评分和皮肤指标评分治疗后研究组的皱纹评分为（5.511.2 2）明显低于对照组的（6.48 0.7 9）（P0.05），治疗后，两组的油脂评分、暗斑评分均明显下降，且研究组的各项评分均显著低于对照组(P0.05）。治疗后，两组的情绪功能、社会功能、总统生活质量评分均明显升高，且研究组均显著高于对照组（P0.05），见表2。2.4热塑射频术联合纳米脂肪治疗提高主观满意度研究组非常满意13例，满意15例，比较满意2 例。对照组非常满意5例，满意4例，比较满意15例，不满意6 例。2.5热塑射频术联合纳米脂肪治疗不增加不良反应研究组患者出现1例局部红肿、1例皮疹。对照组患者出现1例局部淤血、1例局部红肿，两组患者的不良反应率比较，差异无统计学意义(P0.05)。表1治疗前后皱纹评分和皮肤指标对比（x土SD)油脂评分治疗后治疗前5.51 1.22*70.91 10.126.48 0.7970.94 10.19表2 治疗前后 QOL评分对比（xSD)身体功能评分治疗后治疗前55.7934.074.12*5.0250.4834.484.12*5.35暗斑评分治疗后治疗前41.67 7.51*61.41 8.3254.32 8.2961.468.35情绪功能评分总体生活质量评分治疗后治疗前56.1736.943.11*4.7251.9036.494.19*4.73中重度皱纹的疗效则不太理想。2 0 13年，Tonnard提出了纳米脂肪5，它是一种富集脂肪来源干细治疗后42.21 7.64*49.92 7.984治疗后治疗前56.23 37.934.03*46.9651.1037.51 4.23*6.87治疗后55.204.68*451.764.11*1682量,HBsAg水平降低意味着肝内cccDNA减少15。本研究发现，与携带组相比，CHB组孕妇血清HBVpgRNA、H Bs A g 表达水平及发生IUGR、早产儿、胎儿畸形、产后出血、胎死宫内比例均升高。提示血清HBVpgRNA、H Bs A g 可能与CHB的发生发展有关，且二者还可能与CHB合并妊娠不良妊娠结局有关，猜测可能是乙肝造成了孕妇肝脏损伤，而妊娠期的生理变化和代谢特点，也增加肝脏负荷，共同造成肝炎病情及不良妊娠结局。回归分析显示，HBVpgRNA、H Bs A g 水平偏高是CHB合并妊娠孕妇发生不良妊娠结局的危险因素。提示HBV pgRNA、H Bs A g 水平升高，可能反应肝损伤加重，进而影响妊娠结局。有报道显示，乙型肝炎会导致孕妇不良妊娠反应，使参考文献1赵斐，刘菲，王中峰，等.HBV垂直传播形式及阻断策略 临床肝胆病杂志,2 0 19,35(11):2 557-2 56 0.2Van Bommel F,Van Bommel A,Krauel A,et al.SerumHBV RNA as a predictor of peginterferon alfa-2aresponse_in,patients _with _HBeAg-positive chronichepatitis BJ.J Infect Dis,2018,218(7):1066-1074.3刘瑞霞，潘修成，耿建血清HBVRNA检测的临床价值J临床肝胆病杂志,2 0 17,33(11):2 196-2 199.4高娜，吴瑞红，王晓美，等.HBsAg定量检测对慢性(上接第)SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS胞的乳糜状脂肪组织，脂肪前体细胞较多，可加总之，采用热塑射频术和纳米脂肪联合治疗快组织再生。本研究将热塑射频术联合纳米脂肪的方式，可以发挥两种治疗方式的优点，达到更用于治疗面部老化患者的效果，患者疗效提高，好的治疗效果。通过纳米脂肪注射，可以精准定皮肤状态改善，皮肤皱纹评分降低，生活质量评位真皮层和皮下组织，从而更好地修复组织，改分提高，表明热塑射频术联合纳米脂肪治疗面部善皮肤质地和皮肤色素沉积。热塑射频术使用的老化患者疗效显著。纳米脂肪中含有丰富的干细钝针处理可以减少对周围组织的损伤，同时通过胞，这些干细胞能够促进细胞的再生和组织修复，高温热效应，可以促进胶原蛋白重组和再生，提改善皮肤细纹、肤色、肤质等问题。热塑射频术升皮肤弹性和紧致度。但本研究的样本量较小，使用钝针对组织进行处理，减少了对周围神经和为单中心研究，需要更多多中心、大样本的临床血管的损伤，纳米脂肪注射则使用锐针，能够精研究来验证其效果。准定位真皮层和皮下组织，避免神经血管的受损。此外，热塑射频术和纳米脂肪注射治疗的费热塑射频术和纳米脂肪联合治疗能够协同作用，用较高，对于一些患者来说可能无法承担，这也相互增强效果，提高治疗的成功率。限制了该疗法的普及。参考文献：1斯楼斌，张明子，王晓军面部老化的治疗对策.临床外科杂志,2 0 2 0,2 8(12):110 3-110 5.2范琳婵，李云飞，杨莉，等射频联合A型肉毒毒素改善下面部松弛的临床观察 皮肤性病诊疗学杂志,2 0 2 0,2 7(5):330-335.3蔡原，邓呈亮.脂肪干细胞无细胞提取液的治疗用途：皮肤老化，创面愈合，瘢痕恢复乃至神经再生四川生理科学杂志2 0 2 3,45(9)妊娠糖尿病、妊娠高血压、产前或产后出血等并发症风险增加6 。本研究经ROC分析结果显示，HBVpgRNA、H Bs A g 预测 CHB 合并妊娠患者发生不良妊娠结局的AUC分别为0.8 39（9 5%CI:0.757-0.921)、0.8 15（9 5%C I:0.7 30-0.9 0 0)，联合检测预测 CHB合并妊娠患者发生不良妊娠结局的AUC为0.935（95%CI：0.914 0.97 5）。提示二者对不良妊娠结局具有一定的预测价值，可能存在协同作用，因此联合诊断价值更高。综上所述，CHB合并妊娠患者血清HBVpgRNA、H Bs A g 水平及发生不良妊娠结局的比例较携带孕妇升高，血清HBVpgRNA、H Bs A g 与不良妊娠结局密切相关，可能作为潜在的诊断标志物。重型乙型肝炎患者预后的预测价值.临床肝胆病杂志,2 0 16,32(4):6 95-6 99.5中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会。慢性乙型肝炎防治指南2 0 15更新版).传染病信息,2 0 15,2 8(6):32 1-340.6高汇波，代振英妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母儿结局的影响及相关因素分析 中国妇幼保健，2016,31(9):1841-1844.（收稿日期：2 0 2 3-2-3)中国组织工程研究,2 0 2 1,2 5(13):2 0 97-2 10 2.4Mendelson B,Wong CH.Changes in the facial skeletonwith aging:implications and clinical applications infacial rejuvenationJ.Aesthetic Plast Surg,2020,44(4):1151-1158.5Koen JD,Rugg MD.Neural dedifferentiation in theaging brainJJ.Trends Cong Sci,2019,23(7):547-559.(收稿日期：2 0 2 3-3-5)