热敏灸防治肿瘤相关病症选穴规律文献研究.pdf

通过文献研究系统总结热敏灸治疗肿瘤相关病症选穴规律，为临床和科研中热敏灸治疗时穴位选取提供借鉴。方法：计算机全面检索中文数据库：中国知网（CNKI）、维普中文数据库（VIP）、万方中文数据库（Wanfang）、中国生物医学文献数据库（CBM）、英文数据库：PubMed、Medline和Cochrane library，检索出所有热敏灸治疗肿瘤相关病症的文献，将检索出的所有文献导入NoteExpress软件进行文献管理，根据纳入和排除标准，选取临床实验相关文献，对符合条件的研究进行数据提取和整理，同时对各病种腧穴统计后，运用SPSS modeler18.0进行关联规则分析。结果：共纳入符合条件文献32篇，涉及针灸处方32条，穴位36个，涉及经脉13条。结论：热敏灸治疗肿瘤相关病症时以辨病取穴为主，且腧穴联合使用对治疗肿瘤相关病症更有优势。关键词 热敏灸；肿瘤相关病症；选穴规律；关联分析；文献研究中图分类号：R273文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0156-02第一作者：李小荣（1997），女，汉族，贵州瓮安，贵州中医药大学，硕士研究生。研究方向：热敏灸防治肿瘤相关病症的机制研究。*通讯作者：周梅（1986），土家族，贵州贵阳，贵州中医药大学第二附属医院，副主任医师。研究方向：艾灸效应及其机制。肿瘤作为一个全球性公共卫生问题，是导致我国居民死亡的主要原因之一，几乎占据全部死因的 30%1，治疗肿瘤的主要方式是化疗，但是研究证实2肿瘤患者在接受化疗期间，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时会侵害部分正常细胞，从而导致肿瘤患者在化疗过程中出现一系列胃肠道病症、神经系统病症，血液系统等不良反应，血液系统诸症最为常见，给临床带来很大困扰。热敏灸作为一种临床创新型治疗方式，在临床上使用能够通过提升免疫力，从而调动机体的免疫系统改善临床症状，给患者增加生活信心，行热敏灸治疗时，灸感又因人、因病、因穴而异，所以在治疗过程中穴位的选取非常重要，探究穴位选取规律势在必行。本文通过文献研究寻找热敏灸治疗肿瘤相关病症的选穴规律，以期为临床医生行热敏灸治疗时选取穴位提供依据。1资料与方法1.1文献检索方法电子计算机全面检索中英文数据库，中文数据库包括中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方（WanFang）、中国生物医学文献数据库（CBM）；英文数据库包括 PubMed、Medline 和 Cochrane library，锁定中文检索词：“热敏灸疗法”或“热敏灸”或“腧穴敏化”或“腧穴热敏化悬灸”或“热敏腧穴灸”和“肿瘤相关病症”或“肿瘤”或“癌症”或“癌症相关病症”，英文检索词为“Heat-sensitive moxibustion therapy”or“heat-sensitivemoxibustion”or“acupoint sensitization”or“acupoint heat-sensitivesuspension moxibustion”or“heat-sensitive acupoint moxibustion”and“tumor-related diseases”or“tumors”or“cancer”or“cancer-related diseases”，检索日期为建库时间至 2022 年 7 月 1 日，若遇到无法获取全文的文献，则需要辅以手工检索贵州中医药大学数据图书馆资料。1.2纳入标准所有文献语言类型限定为中英文；干预措施必须包含热敏灸，且所有文献中必须明确选穴处方；有治疗前后指标且证明干预措施有效；研究对象必须明确诊断为肿瘤。1.3排除标准重复发表及无全文的文献；动物实验研究；未提及选穴处方的文献。1.4文献筛选及数据提取通过设定的关键词在不同数据库搜索下载文献，根据排除标准和纳入标准，首先剔除重复文献，进一步阅读全文排除无明确诊断和无选穴处方的文献，然后通过使用 excel 建立数据库提取符合要求文献的选穴处方、结局指标等基本信息。2结果2.1文献检索结果按照规定文献检索策略检索出相关文献2026 篇，通过阅读题目剔除不合格文献 1986 篇，通过仔细阅读全文剔出文献 8 篇，32 篇文献符合要求，所有文献均为中文文献，无英文文献被检索到。2.2经脉腧穴分布统计腧穴分布按照出现频率和腧穴分布经脉统计并分析，因为腧穴的分布具有动态性，在治疗时选取穴位也有一定差异，文献中多气多血阳明大肠经、特定穴中背俞穴和任督二脉上补益穴位为主要选择，也涉及手少阳三焦经、手少阴心经、足太阴脾经、足太阳膀胱经等。共涉及经脉 12条，腧穴 34 个，足三里穴、关元穴出现频率较高，分别为 53%、44%，任脉出现的频率为 56%，足太阳膀胱经出现频率为 50%，足阳明胃经出现频率为 56.25%。2.3肿瘤相关病症对症选穴统计文献中消化系统病症包括恶心呕吐、便秘、其他肠道病症，血液系统症状包括癌性贫血、骨髓抑制和白细胞减少症状，神经系统病症包括失眠、肿瘤相关性抑郁和外周神经病变，泌尿系统病症包括膀胱刺激征和膀胱功能障碍；其他病症包括化疗后水肿，骨转移疼痛和关节症状。消化系统病症涉及穴位 16 个，经脉 5 条；血液系统病症涉及穴位 16 个，经脉 9 条；神经系统病症涉及穴位 14 个，经脉 7条；泌尿系统病症涉及穴位 15 个，经脉 6 条；其他病症涉及穴位 10 个，经脉 5 条。2.4腧穴关联规则的处理软件及参数运用 SPSS modeler156DOI:10.16040/15-1101.2023.06.036内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3肾小球肾炎中医辨证与检验指标相关意义吴旻胡志刚（江南大学附属无锡市儿童医院 江苏 无锡 214000）摘要目的：探究肾小球肾炎中医辨证及检验指标的临床价值。方法：选取2019年10月2022年3月我院收治的81例肾小球肾炎患者作为研究对象，按照中医辨证分为气阴两虚型、脾肾气虚型、肝肾阴虚型，分析LEE氏病理损害分级的中医辨证肾小球肾炎及相关患者KATAFUCHI半定量积分。结果：-级患者33例，包括20例脾肾阳虚、8例气阴两虚、5例肝肾阴虚；IV-V级患者48例，包括9例脾肾阳虚、10例气阴两虚、29例肝肾阴虚；-级患者中脾肾阳虚比例最高，IV-V级患者中肝肾阴虚比例最高（P0.05）；肾小管间质损伤评分的气阴两虚型和肝肾阴虚型差异较大，显著高于脾肾气虚型，血管病变积分中肝肾阴虚型显著高于脾肾气虚型、气阴两虚型，肾小球损伤积分中的肝肾阴虚型显著高于脾肾气虚型和气阴两虚型（P0.05）。结论：肾小球肾炎中医辨证和检验指标有相关性，以中医辨证开展临床诊断能较为有效地确定疾病，有助于疾病的转好，具有临床研究价值，值得临床推广。关键词 肾小球肾炎；中医辨证；检验指标中图分类号：R692.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2023）06-0157-0318.0 对所纳入文献的主要穴位（出现频率5）进行关联分析，构建网络图，在进行关联分析时，通过设置参数进行各组腧穴对比，设置最适合参数界值：最低条件支持度=10.0，最小规则置信度=80%，在关联规则网络图中，设置显示强链接，可显示最高链接为 80，如果最高链接越大，说明这个关联度越高，反之则关联度越低。2.5主要穴位关联规则分析对热敏灸治疗肿瘤相关病症的主要穴位（出现频率5）进行关联规则分析结果。见表 1。表 1 关联分析结果3选穴规律结果分析在本研究选穴规律的数据挖掘中一共提取数据 32 条，由于临床病例多为化疗和肿瘤细胞的侵害而表现出一系列虚证和疼痛，表明热敏灸治疗肿瘤相关病症时多选取具有补益功效的经脉和穴位配合的治疗方式，现将选穴规律总结如下。在选取穴位频次统计结果中，足三里是足阳明胃经的合穴，也是胃的下合穴，灵枢 邪气藏府病形 中有记载“合治内腑”，灵枢 五邪 中记载“有寒有热，皆调于三里”，四总学歌记载“肚腹三里留”，说明足三里具有调理脏腑肠道和调节阴阳的功能，有研究报道3足三里可理中焦胃肠之气血，治疗腹部六腑病证；理下部腰腿及下焦奇恒之腑之气血，治疗腰腿、子宫及膀胱病证。三阴交是足太阴经、足少阴经和足厥阴经交会穴。有研究显示神门-三阴交可能通过降低血清去甲肾上腺素水平、下调交感-肾上腺髓质系统兴奋性发挥改善睡眠、调节异常情绪4作用。也有研究报道血海有双向调节作用，不仅可以益气养血，治疗脱发、头痛、月经病、皮肤病、骨关节病等症5，亦可以活血化瘀、通经止痛6。在临床上可配穴使用，也可单独应用。脾俞和膈俞都是膀胱经上的背俞穴，同时膈俞是八会穴的血会。素问 长刺节论 中记载：“迫藏刺背，背俞也。”难经 六十七难：“阴病行阳俞在阳。”所以背俞穴不但可以治疗与其相应的脏腑病症，也可以治疗与五脏相关的五官九窍、皮肉筋骨病症，有研究报道针刺膈俞可以治疗失眠7，也有动物研究显示艾灸膈俞穴可以改善机体免疫功能、调整造血微环境，从而发挥治疗作用8，所以在治疗肿瘤相关病症时选择膈俞配合其他腧穴能达到更好效果。4讨论本研究首次使用文献研究方法对热敏灸治疗肿瘤相关病症文献进行分析，阐述目前的研究热敏灸在临床治疗肿瘤相关病症上的使用，为临床医生选择热敏灸治疗提供依据。但是数据的全面性和完整性还很缺乏，热敏灸治疗肿瘤相关病症的选穴规律研究内容仅讨论分析选穴特征、腧穴关联规则，总结具有最关联规则的腧穴对，但并未涉及联合治疗方法等的探讨，尚未全面反映热敏灸治疗肿瘤相关病症的临床特点。因此，需要更多临床研究更加全面总结临床应用规律。参考文献1陈佳阳，李淏，殷玉琨，等.基于数据挖掘的辨证论治恶性肿瘤骨转移治则治法分析J.世界中医药，2022，17（20）：28922896.2陈日新，陈明人，康明非，等.重视热敏灸感是提高灸疗疗效的关键J.针刺研究，2010，35（4）：311314.3陈坚义，唐宏图，王华，等.探议足三里J.中医学报，2020，35（12）：25212524.4杜莉，宋孝军，李仲文，等.神门、三阴交穴位配伍改善失眠症患者焦虑、抑郁状态：随机对照研究J.中国针灸，2022，42（1）：1317.5刘红，杨贤海，张国胜艾灸温通血海、曲池治疗皮肤病 4 则J中国中医药信息杂志，2009，16（12）：876吴玉辉，郑常军，王平针刺血海治疗原发性痛经 80 例J山东中医杂志，2007，26（6）：401402.7杨玲，李玉侠，于晓刚，等.揿针埋五脏俞加膈俞治疗失眠的临床疗效J.实用医学杂志，2021，37（13）：17651768.8谌海燕，郭明，刘军霞，等.艾灸膈俞穴对重型再生障碍性贫血模型小鼠免疫调控的影响J.中华中医药学刊，2019，37（7）：17891792.后项前项支持度百分比（S）置信度百分比（C）关元膈俞足三里中极血海血海15.62515.62515.62580.080.080.0157