舌咽三步针联合舌压抗阻反馈训练治疗脑卒中患者并发假性球麻痹导致吞咽功能障碍疗效观察.pdf
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1、目的:研究舌咽三步针联合治疗脑卒中假性球麻痹吞咽功能障碍的效果。方法:选取本院收治的9 8 例脑卒中假性球麻痹吞咽功能障碍的患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为研究组(n=49)和常规组(n=49)。研究组在给予舌压抗阻反馈训练治疗的基础上给予舌咽三步针治疗,常规组仅给予舌压抗阻反馈训练治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前、后洼田饮水试验、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、表面肌电图指标等。结果:研究组临床总有效率9 3.8 8%(46/49)高于常规组7 9.59%(39/49),差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后与常规组比较,研究组洼田饮水试验评分较高,SSA评分较低,舌骨上肌
2、群、舌骨下肌群吞咽时程较短,舌骨上肌群、舌骨下肌群最大波幅值较高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:舌咽三步针联合舌压抗阻反馈训练治疗脑卒中假性球麻痹吞咽功能障碍患者的效果确切,可有效提升吞咽功能,减轻吞咽障碍。【关键词】舌咽三步针;舌压抗阻反馈训练;假性球麻痹D0I:10.3969/j.issn.1005-1457.2023.01.036Effectiveness of Three-Step Glossopharyngeal Acupunctures Combined with TonguePressure Resistance Feedback Training for Patien
3、ts with Swallowing Dysfunctionin Stroke Pseudobulbar PalsyWU Ning,ZHANG Guang-li,LI YunDepartment of Rehabilitation Medicine,Xinyang Peoples Hospital,Xinyang 464000,ChinaCorrespondence:WU Ning,e-Mail:Abstract Objective:To study the effect of three-step glossopharyngeal acupunctures in the treatment
4、of patients withswallowing dysfunction in stroke pseudobulbar palsy.Methods:Ninety-eight patients admitted to our hospital with strokepseudobulbar palsy with swallowing dysfunction were selected and divided into a study group(n=49)and a conventionalgroup(n=49)using the random number table method.The
5、 study group was given three-step glossopharyngealacupunctures treatment combined with tongue pressure resistance feedback training.The conventional group was giventongue pressure resistance feedback training treatment only.The clinical efficacy,pudding field drinking test,standardswallowing assessm
6、ent scale(SSA)score,and surface electromyography were compared between the two groups before andafter treatment.Results:The total clinical efficiency of the study group was 93.88%(46/49),which was higher than thatof the conventional group 79.59%(39/49),and the difference was statistically significan
7、t(P0.05).Aftertreatment,the study group had a higher puddle drinking test score and a lower SSA score than the conventional group(P0.05).And after treatment,compared with the conventional group,the study group had a shorter swallowing time for thesupraglottis and subglottis muscle groups and higher
8、maximum wave amplitude values for the supraglottis and subglottismuscle groups(P 0.053治疗方法两组均给予抗血小板聚集、改善脑循环、控制血压、降颅内压、降脂等对症治疗。3.1研究组在给予舌压抗阻反馈训练治疗的基础上给予舌咽三步针治疗。3.1.1舌压抗阻反馈训练在患者舌体上安装充气型球泡状传感器,瞩患者用力上抬舌面,压住传感器,直至无法保持,完成一次休息2 0 s,5次为1组,1组完成后休息1min,每天4组,共干预4周。3.1.2吞咽三步法舌咽三步针治疗,1次/d,干预4周,具体操作步骤如下。解语针刺法。取天突
9、穴,垂直进针10mm,接着沿胸骨内侧面缓慢进针40 50 mm;取哑门穴,直刺2 5mm;取百会穴,向前平刺,进针2 550mm,捻转2 min,30 0 r/m i n。扇状针刺法。由上廉泉向舌根进针40 50 mm,取4针由上廉泉向舌根方向斜刺进针2 5mm,以局部胀、麻、酸为度,不进行提插捻转。点刺法。向舌根、咽后壁及舌面脉络丛进行点刺,以出血为度,留针30 min,期间每10 min行针1次。3.2常规组仅给予舌压抗阻反馈训练,方法如研究组。共干预4周。4观察指标4.1疗效评估疗效评估标准如下。痊愈:吞咽障碍基本消失,可正常进食,饮水实验评定为1级;显效:吞咽障碍明显减轻,饮水实验评定
10、为2 级;有效:吞咽障碍有所缓解,饮水实验评定为3级;无效:吞咽障碍无明显缓解,饮水实验评定 3级。总有效率(%)=(痊愈+显效+有效)例数/总例数10 0%。4.2吞咽功能评估采用洼田饮水试验和标准吞咽功能评价量表(standard swallowing assessment scale,SSA)评估患者吞咽功能。洼田饮水试验。两组于治疗前、后饮用30 mL温开水,根据吞咽情况分为5级。5级:不能全部咽下,屡屡呛咳;4级:可分两次将温水全部咽下,有呛咳;3级:一次性咽下全部温水,有呛咳;2 级:可分两次将温水咽下,无呛咳;1级:一次性将温水咽下,无呛咳。SSA评分总分为17 46分,分值与吞
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