2023年口腔医学重点知识点总结.doc

口腔重点（选修）
1． 牙体的组成：牙冠、牙根、牙颈
2． 牙的组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨
3． 牙周组织：牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质
4． 乳牙、恒牙的萌出时间及顺序
乳牙萌出顺序：ABDCE A乳中切牙 B乳侧切呀 C乳尖牙 D第一乳磨牙
E第二乳磨牙
恒牙萌出顺序： 上颌恒牙:61243578或者61245378
下颌恒牙:61234578或者61243578
恒牙的标记与书写
1中切牙 2侧切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙
7第二磨牙 8第三磨牙
5.上颌骨的一体四突：上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突
6.下颌骨骨折好发部位：颏孔区、正中联合、下颌角、颏突颈
7.三叉神经的分支：眼神经，上颌神经，下颌神经
面神经分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支
8.三大唾液腺：:腮腺、下颌下腺和舌下腺
9．口腔常用检查器械：口镜、镊子、探针
10．口腔保健方法（简答）
1.要学会漱口。其方法是：口含多半口水，闭嘴，上下牙齿自然接触，鼓动两颊和唇部，用水的力量反复冲洗口腔各部，使滞留在牙齿缝隙中的食物和粘附在牙齿上的细菌得以消除。饭后漱口要用温水，避免冷水刺激口腔，亦可用温茶水，由于茶水中具有微量氟类矿物质，有防止龋齿的作用。
2.要坚持刷牙。选用软毛牙刷，刷牙时不要使劲，但要仔细、规律地刷，即上牙向下刷，下牙向上刷，里里外外都要刷到。还要强调睡前刷牙，由于白天进食后，牙齿表面及牙齿缝隙中粘附着食物的残渣和细菌，而夜间睡眠时，老年人分泌的唾液很少，冲洗口腔的作用几乎是零，口腔内的温度与湿度使食物残渣容易发酵，细菌繁殖能力加强，产生大量的代谢产物损伤牙齿。因此，睡前刷牙在保护牙齿上可起到事半功倍的作用。
3.要经常按摩牙龈。按摩牙龈可以加速血液循环，增长牙龈组织氧和其他营养物质的供应，促进新陈代谢，延缓牙龈萎缩。方法是：用洗干净的手指直接在牙龈上按摩，按摩时按压和旋转运动相结合，反复10～20次，牙龈的外面和里面都应进行按摩。
4.要经常叩齿。刷牙后，口腔微闭，上下牙齿互相轻叩作响，用力不宜过大，所有的牙齿全要叩到。叩齿可以促进下颌关节、面部肌肉、牙龈和牙周的血液循环，叩齿锻炼了牙周边的软硬组织，坚固了牙齿。
5.要经常咽津。方法是：坐卧姿势不限，但是全身要放松，口微闭，舌头舐上腭，以刺激唾液的分泌，待唾液满口时，分3口将唾液渐渐咽下，一日数次即可。咽津可以生津，促进唾液的分泌，提高消化功能。
11.龋病：龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而有一色泽变化到形成实质性病损的演变过程。
病因：细菌、食物、宿主、时间
12.楔状缺损：是发生于牙齿唇、颊面颈部牙体硬组织缓慢消耗所致的牙本质暴露的缺损，常呈楔形。（好发于前磨牙，特别是第一前磨牙）
13.牙隐裂好发于上颌磨牙
14.急性牙髓炎的疼痛特点（简答）
1.阵发性的自发性痛。
2.温度刺激引起或加重疼痛
3.疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神经分布区放散）。
4.疼痛常在夜间发作或加重。
急性牙髓炎以及急性根周炎的应急解决：开髓引流
15.RCT：（root canal therapy）根管治疗术，又称牙髓治疗，粤语称堵牙根，是牙医学中中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。
16.牙周疾病
1．药物性牙龈增生：抗癫痫药苯妥英钠、免疫克制剂环孢素、钙通道拮抗剂硝苯地平(硝苯吡啶)
2.牙周炎：牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。
牙周炎晚期的临床症状：牙龈出血、牙周袋形成、牙齿松动、牙龈退缩
17. 口腔单纯性疱疹是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜疾病。
18.艾滋病的口腔表现：白色念珠菌病、舌毛状白斑、卡波西氏肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤、单纯疱疹性口炎，带状疱疹病毒感染等
19.局部麻醉：是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导而产生麻醉作用
常用方法：表面局麻、浸润局麻、阻滞局麻
局麻的并发症 全身~晕厥、过敏、中毒
局部~水肿、血肿、牙关紧闭、注射区疼痛、面瘫、神经损伤
20．拔牙的适应症及禁忌症（论述）
适应症：1、严重的牙周疾病,牙槽骨严重吸取,牙齿达Ⅲ度松动；2、牙齿大面积龋坏,或合并根尖病变无法治疗者；3、牙齿受外伤,同时伴有牙根折断已不能作治疗保存者；4、阻生牙引起冠周炎反复发作或也许导致邻牙龋坏者；5、错位牙,移位牙影响口腔功能,防碍义齿修复,影响美观者；6、肿瘤或囊肿波及的牙齿,恶性肿瘤放疗前需拔除的牙齿；7、怀疑为风湿病、肾病、虹膜睫状体炎、视神经炎等疾病的病灶牙。
禁忌症：1、血液病。患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人不能拔牙。2、糖尿病。3、心脏病。4、肝硬化和慢性肝炎。5、急性传染病。重要涉及：急性肝炎、肺结核活动期、麻疹、流行性出血热以及各种急性炎症期等。6、孕妇忌拔牙。因素：怀孕3个月内的孕妇拔牙可引起流产，8个月孕妇拔牙可引起早产。7、习惯性流产者严禁拔牙。因素：易流产。8、月经期忌拔牙。因素：月经期拔牙会引起经血过多，导致非生理性失血。
21.拔牙的阻力：邻牙、骨组织、软组织、牙根
22.口腔颌面部感染特点
1)口腔颌面部特殊的解剖结构与环境有助于细菌的滋生繁殖，当机体抵抗力下降时，易于发生感染。
2)由于牙的存在并以发生牙体及牙周边支持组织的炎症，易形成特有的牙源性感染。
3)口腔颌面部潜在的筋膜间隙内具有疏松结缔组织，感染可循此途径扩散和蔓延。
4)颌面部血液和淋巴循环丰富，颌面部静脉瓣膜少或缺如，当静脉受压时容易导致血液逆流，而导致
严重并发症；顺相应淋巴引流途径扩散而发生区域性淋巴结炎。反之，血循与淋巴循环丰富有助于
炎症的局和消退。
5)口腔颌面部为暴露部位，易受损伤而继发感染。
23．口腔颌面部创伤的特点
1、表面伤情与实际伤情不完全一致2、清创缝合的时限放宽3、易伴发其他部位创伤4、颌骨上的牙齿在创伤时的利弊5、易发生窒息6、影响进食和口腔卫生7、易发生感染8、易遗留面部畸形
24.口腔颌面部感染多发于牙源性感染，另一方面是腺源性感染。
25.疖和痈的概念
疖:西医：是化脓菌侵入毛囊及周边组织引起的急性化脓性炎症
中医：患部疖肿肿势局限，色红，热痛轻微，根基浅在，脓出即愈。皆因热毒蕴结
痈：西医：痈以邻近的多个毛囊及周边皮脂腺和汗腺的急性化脓性感染为临床特性
中医：患部红肿高大，根盘紧束，发热疼痛，并能形成脓疡的疾病.
26. 口腔颌面部损伤特点：
1、容易出血，形成血肿。2、容易引起感染 3、影响进食和口腔卫生 4、容易发生窒息：吸入性窒息、阻塞性窒息 5、容易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤、脑血肿等 6、有事伴有颈部损伤 7、颌面部特殊组织器官损伤：口腔颌面部损伤如伤及一些特殊组织器官，如：唾液腺、面神经和三叉神经等，则引起相应症状和体征，应及时诊治 8、面部畸形
27.口腔手术止血的方法：1.钳夹、结扎止血2.阻断止血3.压迫止血4.药物止血5.热凝止血6.低温止血7.降压止血
28.颞下颌关节：
硬组织组成：下颌骨髁突、颞骨关节面
软组织组成：居于两者之间的关节盘、关节周边的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）
29.颞下颌关节脱位（TMG）：下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位，可以发生于单侧或双侧。
30.急性化脓性腮腺炎的重要致病菌：金黄色葡萄球菌
唾液腺结石病多发于下颌下腺
31.口腔颌面部良恶性肿瘤鉴别（良|恶）
1、发病年龄：任何年龄|癌多发于老年，肉瘤多见于青中年
2、生长速度：缓慢|较快
3、生长方式：膨胀型|浸润性
4、与周边组织关系：有包膜，不侵犯周边组织，界线清楚，可移动|侵犯，破坏周边组织，界线不清，活动受限
5、继发改变：少见|常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等
6、转移：不转移|常转移
7、对机体影响：较小，重要为局部压迫或阻塞，生长在要害部位或发生并发症时可危及生命|较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死，出血，合并感染；恶病质
8、组织学结构：分化好，异型性小，不见病理性核分裂现象|分化不好，可见病理性核分裂现象
32．牙列缺损是指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失。
牙列缺失是指各种因素导致的上颌或（和）下颌牙列所有缺失，牙列缺失后的颌骨又称为无牙颌
33.固定桥的组成：固位体、桥体、连接体
34．错颌畸形：人在生长发育过程中，由于各种因素而引起的牙齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙颌与面颅关系不协调等畸形。简称错，又称牙颌畸形。
危害：1、影响口腔及颜面部发育2、影响口腔卫生健康3、影响口腔功能
4、影响容貌美观 5、影响全身健康6、影响心理健康
矫正目的：美观、平衡、稳定