双相情感障碍伴代谢综合征患者血尿酸水平与认知功能的相关性研究.pdf
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1、作者单位:.山东潍坊潍坊医学院.临沂市精神卫生中心通讯作者:孙振晓:.双相情感障碍伴代谢综合征患者血尿酸水平与认知功能的相关性研究孙兆熙 孙振晓【摘要】目的 探索双相情感障碍()共病代谢综合征()患者血清尿酸()水平及与认知功能的相关性 方法 随机选取 例双相情感障碍患者为被试依据中华医学会糖尿病学分会在 年提出的符合国人的 诊断标准将被试分为 组(例)及非 组(例)使用杨氏躁狂量表()、汉密尔顿抑郁量表()评估研究对象的疾病严重程度采用中文版蒙特利尔认知评估量表()对被试进行认知功能的评定测量被试者的身体指标并进行生化指标检测 结果 组腰围、体质量、体质量指数、甘油三酯()、空腹血糖()、病
2、程、血压、/评分均大于非 组(.)组 总分及视空间执行功能评分低于非 组(.)组 总分与年龄、病程、/评分呈负相关与受教育年限呈正相关(.)多元线性逐步回归结果显示:总分与、年龄、病程、/评分呈负相关(.)与受教育年限呈正相关(.)结论共病 的 患者 水平更高认知功能更差且主要以视空间执行功能损害更重其认知功能损害的危险因素可能与 水平的升高、高龄、病程的迁延、病情的严重程度有关【关键词】双相情感障碍 代谢综合征 血尿酸 认知功能【中图分类号】.【文献标识码】【文章编号】():./.开放科学(资源服务)标识码():双相情感障碍是一种常见的精神障碍伴随着躁狂或轻躁狂发作又有抑郁发作 近年来研究发
3、现认知受损也是其核心症状且独立于情感症状之外代谢综合征()是多种物质代谢紊乱的综合征以全身或腹部肥胖为特征主要表现为高血压、空腹血糖升高、血脂异常等 研究显示 会对患者认知功能产生损害刘彦丽等发现与单纯的精神分裂症患者相比共病 的患者认知功能损害更严重且认知损害领域也更为广泛 全球有许多研究报道 在双相情感障碍患者中的发病率在.之间 尿酸()是嘌呤分解代谢的最终氧化产物具有双重的病理生理作用在一定范围内 具有抗氧化特性但超过此范围时 就具有促氧化特性成为致病因素 研究表明 水平对认知功能、情绪、运动活动、行为等有影响 也有人提出 水平的增加也可以预测 的发展 为了进一步改善双相情感障碍患者的预
4、后本研究分析了、水平与认知功能的关系旨在提高对 的预防及认识 对象与方法.对象 本研究在潍坊市精神卫生中心进行从双相情感障碍患者中随机选取 例作为被试该研究在 年 月 年 月进行 纳入标准:()符合国际疾病分类第 版()双相情感障碍的诊断标准()年龄范围在 岁男女不限()患者入院前未服用精神科药物或已停药 周近 个月未进行过无抽搐电休克治疗 排除标准:()患有严重的心脏、肝脏或肾脏疾病或其他神经系统疾病()入院前服用过影响 代谢药物或有药物及酒精滥用史()妊娠期及哺乳期女性 根据是否共病 将研究对象分为 组(例)和非 组(例)的诊断标准:依据 年中华医学会糖尿病学分会提出符合国人的 标准具备如
5、下 项中的 项或者全部定义为:()中心性肥胖:体质量指数()./()高血糖:空腹血糖()./及(或)餐后 小时血糖()./或(及)确诊为糖尿病()高血压:血压/(.)或(及)诊断为高血压病()血脂代谢紊乱:甘油三酯()./及(或)高密度脂蛋白胆固醇()./女 分可能为严重抑郁 分可能是轻度或中度抑郁 分可能有抑郁症 分无抑郁症状 评分越高病情越重.认知功能的评定 使用中文版蒙特利尔认知评估量表()对被试的认知功能进行评估简单易操作信度及效度良好 包括语言、抽象思维、视空间执行功能、注意、命名、记忆、定向力得分越低则认知功能越差若被试受教育年限 年就在最终得分上加 分正常值为 分 评估需由两名经
6、过培训的精神科医师完成.统计学方法 本研究采用 .进行数据分析计量资料用均数和标准差()表示两组差异比较采用独立样本 检验计数资料用()表示差异比较采用卡方检验认知功能损害与不同因素的相关性采用 法分析不同因素对认知功能损害的影响采用多元线性逐步回归分析以.)组腰围、体质量、病程、血压、/评分均大于非 组(.)见表 表 两组一般临床资料比较一般临床资料 组()非 组()/值 值性别(男/女例)/.年龄(岁).腰围().体质量().身高().(/).(/).(/).(/).收缩压().舒张压().(/).受教育年限(年).病程(年).双相分型(躁狂相/抑郁相例)/./评分(分).两组 评分比较
7、组 总分及视空间执行功能评分低于非 组(.)见表 表 两组 评分比较()组()非 组()值 值视空间执行功能.命名.记忆.注意.语言.抽象思维.定向力.总分.组 总分与一般临床资料、/评分相关性 组 总分与年龄、病程、/评分呈负相关与受教育年限呈正相关(.)见表.组认知功能损害的危险因素分析以 总分为因变量以年龄、受教育年限、病程、/评分为自变量进行多元线性逐步回归分析结果显示各因素对认知功能损害的影响均有统计学意义(.)其中病程、年龄、/评分的影响为负向受教育年限的影响为正向 见表 精神医学杂志 年第 卷第 期 .表 总分与各因素的相关性()因素 总分 值 值性别.年龄.腰围.体质量.身高.
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