2023年陕西省外科主治医师骨外科学试题.docx

陕西省外科主治医师（骨外科学）试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的
A．腹式呼吸减弱
B．腹肌紧张
C．全腹压痛及反跳痛
D．鸣音减弱或消失
E．右胸下肝浊音区缩小或消失
2、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D．溃疡病穿孔
E．克隆病
3、继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法
A．积极抗休范，如休克不能纠正，不考虑手术
B．积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗
C．积极抗休克的同时进行手术
D．立即手术
E．积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术
4、下列哪项检查阳性有拟定诊断意义
A．B型超声
B．放射性核素肝扫描
C．CT检查
D．X线上消化道造影检查
E．肝穿刺针吸细胞学检查
5、有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别，下列哪项是错误的
A．前者一般位于浅静脉，后者位于深静脉
B．前者局部炎症反映明显，后者局部症状不明显
C．前者一般无静脉回流障碍，后者常伴有回流障碍
D．前者治疗以局部对症治疗为主，后者以抗凝、溶栓为主
E．前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全
6、女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采用
A．放射治疗
B．争取手术治疗
C．化学治疗
D．输血、输液非手术治疗
E．胃造口术或食管、胃转流术
7、男，63岁，近半年来有不明因素的低热， 37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规 (-)。其最也许的病因是
A．肾小球肾炎
B．肾病综合征
C．肾细胞癌
D．肾盂癌
E．原发性高血压
8、小胰癌是指癌灶小于
A．1cm
B．2cm
C．3cm
D．4cm
E．5cm
9、肝脓肿假如没有及时的治疗，以下也许的并发症中哪一项不对的
A．肺炎
B．脓胸
C．支气管胸膜瘘
D．支气管胆道瘘
E．消化道出血
10、对老年复发性腹股沟疝，最佳的手术方法是
A．McVay法
B．Ferguson法
C．内环修补法
D．单纯疝囊高位结扎术
E．Bassini法
11、上消化道出血最常见的病由于
A．出血性胃炎
B．胃十二指肠溃疡
C．胃癌
D．应激性溃疡
E．胆道出血
12、解决方法是
A．急诊手术
B．大剂量抗生素
C．激素治疗
D．继续观测
E．甲状腺素治疗
13、乳房结核常见的来源
A．结核杆菌血行传播
B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播
C．胸骨结核直接传播
D．肋骨结核直接传播
E．以上都不是
14、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点
A．中位生存期较长，预后较好
B．很少伴有肝硬化
C．AFP常为阴性
D．好发于青年人
E．肿瘤常为多发，可切除率低
15、此患者不应进行下列哪项解决
A．用热水袋加温患肢
B．镇静、止痛
C．静滴低分子右旋糖酐
D．紧急手术治疗(术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液)
E．使用解除血管痉挛的药物
16、代谢性酸中毒最突出的表现是
A．疲乏、眩晕、嗜睡
B．感觉迟钝或烦躁
C．心率加快，血压偏低
D．呼吸深而快
E．神志不清或昏迷
17、为明确诊断，进一步检查首选
A．肝炎病毒血清学检查
B．口服胆囊造影
C．静脉胆系造影
D．CT检查
E．ERCP
18、男34岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提醒腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿2cm×2cm。以下哪一种解决最为对的
A．积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切除术
B．积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血
C．积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗
D．积极抗休克同时急诊肾切除术
E．积极抗休克同时急诊肾修补术
19、女性，51岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲半晌缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最也许的诊断
A．椎间盘突出症
B．神经根管狭窄症
C．中央型腰椎管狭窄症
D．末梢神经炎
E．血栓闭塞性脉管炎
20、胰腺主胰管直径
A．1mm
B．2.0mm
C．3.5mm
D．4.0mm
E．5.0mm
21、低钾血症的病因中，以下哪项是错误的
A．禁食或长期进食局限性
B．大量呕吐
C．急性肾衰竭
D．肠瘘
E．静脉营养液中钾盐补充局限性
22、下列不属于颈部动脉损伤并发症的是
A．假性动脉瘤
B．皮下血肿
C．纵隔血肿
D．呼吸困难
E．空气栓塞
23、男性，25岁，外伤致左侧第10、11、12肋骨骨折，未发现其他明确损伤，伤后第5天病人突发剧烈腹痛，并迅速进入休克状态，考虑诊断是
A．肠穿孔
B．延迟性脾破裂
C．肾出血
D．血胸
E．腹腔内血肿感染
24、关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是
A．与内分泌功能失调有关
B．0～50岁妇女多见
C．常见于两侧乳房
D．乳房疼痛多在月经前和月经期加重
E．可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变
25、患者既往曾患乙肝。查体：肝掌，前胸部皮肤有蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，脾大，移动性浊音(+)，最也许的诊断为
A．食管静脉曲张破裂出血
B．胃癌出血
C．慢性萎缩性胃炎
D．应激性溃疡出血
E．消化性溃疡出血
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）
1、以下紧急解决中错误的是
A．腹穿
B．胃肠减压
C．补液
D．禁食
E．急诊行胃镜检查
2、最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是
A．前臂双骨折
B．Colles骨折
C．桡骨小头骨折
D．尺骨鹰嘴骨折
E．肱骨髁上骨折
3、门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是
A．减少腹水
B．防止肝癌发生
C．提高抵抗力
D．防止肝昏迷
E．防止上消化道大出血
4、以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻
A．血性呕吐物或血便
B．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置
C．有明显腹膜刺激征
D．腹痛由阵发性发展为连续性
E．扩张肠段呈阶梯性排列
5、本病最也许的诊断是
A．细菌性肝脓肿
B．阿米巴性肝脓肿
C．肝癌液化坏死
D．肝血管瘤
E．肝囊肿继发感染
6、混合痔是指
A．环形内痔
B．痔与肛痿同时存在
C．痔与肛旁脓肿同时存在
D．内痔、外痔在不同位置同时存在
E．齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成
7、原发性颅脑损伤不涉及
A．脑震荡
B．脑挫裂伤
C．脑干损伤
D．创伤性脑水肿
E．丘脑下部损伤
8、患者，女，33岁，已婚。经血非时而下，淋漓不净，色紫黯、有块，小腹胀痛，舌紫苔薄白，脉涩。治疗应首选
A．圣愈汤
B．四物汤合失笑散
C．血府逐瘀汤
D．少腹逐瘀汤
E．膈下逐瘀汤
9、丹痧出疹与发热的关系是
A．发热3～4天出疹，出疹时发热更高
B．发热半天出疹
C．发热3～4天出疹，热退疹出
D．发热数小时至1天出疹
E．发热1～2天出疹
10、治疗原则为
A．抗休克
B．休克好转后手术
C．立即手术
D．抗休克同时手术
E．保守疗法
11、患者女性，43岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml．查体：脉搏128次／分，血压80/45mmHg，首要的解决为
A．抗休克治疗
B．胃镜检查
C．气管插管术
D．上消化道造影
E．腹部B超
12、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定期放松气囊，一般间隔时间应为
A．每隔24小时
B．每隔9小时
C．每隔8小时
D．每隔4小时
E．每隔12小时
13、此时首要的解决是
A．还纳疝内容物
B．判断有无肠梗阻症状
C．判断是否有绞窄疝
D．应用止痛药，解除痉挛
E．以上都不是
14、常用的直肠肛管检查体位不涉及
A．左侧卧位
B．右侧卧位
C．胸膝位
D．截石位
E．蹲位
15、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支
A．胃底、食管下段
B．直肠下部、肛管
C．腹膜后
D．脾门和胰体尾周边
E．前腹壁
16、患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是
A．选择性腹腔动脉造影
B．纤维胃镜检查
C．CT
D．B超
E．钡餐检查
17、54岁，男性，胃大部切除术后出现顽固性呃逆，一方面考虑
A．手术导致膈神经损伤
B．术后肠粘连
C．腹膜后血肿刺激腹腔神经
D．粘连引起胃扭转
E．膈下感染
18、2岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐2天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血性粘液。大便镜检：RBC+++/HP，WBC0～2个/HP，蛔虫卵0～3个/HP。一方面考虑的诊断是
A．痢疾
B．肠系膜淋巴结炎
C．直肠肿瘤
D．肠套叠
E．蛔虫性肠梗阻
19、诊断急性阑尾炎最故意义的体征是
A．闭孔内肌实验
B．腰大肌实验
C．右下腹固定压痛
D．结肠充气实验
E．肛门指检
20、闭合性腹外伤病人观测期间不应做下面哪项
A．不随意搬动病人
B．注射止痛药，减轻病人痛苦
C．禁食水
D．应用广谱抗生素
E．补充血容量，防止休克
21、乳腺癌出现"酒窝征"的机制是
A．癌肿侵犯Cooper韧带
B．淋巴管癌栓阻塞
C．周边组织粘连
D．癌肿压迫乳管
E．合并感染
22、胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征
A．胆总管扩张
B．胆囊多发小结石
C．胆囊积液
D．黄疸病史
E．合并胰腺炎
23、男性，7岁，发热1天余，开始体温达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次/日。查体：脐周压痛，腹软，反跳痛阴性。一方面考虑
A．急性肠炎
B．急性阑尾炎
C．急性痢疾
D．肠系膜淋巴结炎
E．节段性肠炎
24、其重要的病理生理改变为
A．肾上腺皮质功能亢进
B．心排血量下降
C．胸腔内负压下降
D．急性肾功能衰竭
E．反常呼吸及血容量局限性
25、有确诊意义的检查为
A．上消化道造影
B．便潜血检查
C．粪便脱落细胞检查
D．纤维胃镜检查
E．腹部B超