情境代入床旁护理模式对冠心病患者自护能力、负性情绪及生活质量的影响分析.pdf

护理研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊200情境代入床旁护理模式对冠心病患者自护能力、负性情绪及生活质量的影响分析 孙娟萍（西宁市湟中区李家山镇卫生院 青海 西宁 811607）【摘要】目的：对冠心病患者采用情境代入床旁护理干预模式，探究该护理模式对冠心病患者的自护能力、负性情绪以及生活质量的影响。方法：于我院心内科收治的冠心病患者中选择 80 例为研究对象，研究时间为 2022 年 03 月2023 年 03 月，采用随机抽签的方式将其分为常规组（行常规护理干预模式）与研究组（行情境代入床旁护理干预模式），常规组患者 40 例，研究组患者 40 例。对两组患者的自我护理能力、负性情绪评分以及生活质量评分进行记录并比较。结果：经对比可知，护理干预后两组患者的自我护理能力相比，研究组患者的饮食情况、健康情况、运动情况、用药情况等自我护理能力评分均显著高于常规组，（P0.05）；研究组患者的生理职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康等生活质量评分均显著高于常规组，（P0.05）；两组患者的焦虑抑郁评分相比，护理干预前，两组患者焦虑抑郁评分组间相比无显著差异，（P0.05）；护理干预后，两组患者的焦虑抑郁评分均有所改善，且研究组患者改善程度显著优于常规组，(P0.05)，存在统计学差异。结论：情境代入床旁护理模式可有效提高冠心病患者的自我护理能力，降低其负性情绪，提高患者生活质量，还可缩短其住院时间、帮助其减少医疗费用，从而减轻家庭负担，该护理模式值得临床大力推广应用。【关键词】情境代入；床旁护理；冠心病；自护能力；负性情绪；生活质量【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）14-0200-03 冠心病是临床常见的心血管疾病之一，目前认为其发病主要与不健康的饮食习惯及生活习惯有关1。冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗及手术治疗等，其中介入治疗是目前临床应用最广泛的一种方法2。但由于冠心病具有病情进展迅速、并发症较多等特点，患者在疾病康复过程中易出现焦虑、抑郁等负性情绪，进而影响患者的生活质量3。因此，临床护理人员应加强对患者的心理护理，提高其心理调适能力，从而促进疾病康复。情境代入床旁护理模式是一种新型的护理模式，其强调医护人员与患者在情境中进行交流，使患者形成良好的自我护理能力，进而提高其生活质量4。相关学者采用情境代入床旁护理模式对患者进行护理干预，表明此种护理模式可有效减轻患者负性情绪。基于此，本研究对 80例冠心病患者采取情境代入床旁护理模式，并与常规护理进行比较，探究该护理模式对冠心病患者的自护能力、负性情绪以及生活质量的影响。1.资料与方法 1.1 一般资料 于我院心内科收治的冠心病患者中选择 80 例为研究对象，研究时间为 2022 年 03 月2023 年 03月，采用随机抽签的方式将其分为常规组与研究组，常规组患者 40 例，研究组患者 40 例。常规组男性患者 18 例，女性患者 22 例；患者年龄介于5778 周岁；病程介于 38 年；研究组男性患者 19例，女性患者 21 例；患者年龄介于 5677 周岁；病程介于 48 年。对比两组患者一般资料无明显差异，（P0.05），差异无统计学意义，见表 1：表 1 比较两组患者的一般资料（Xs）组别 n（例）年龄均值（周岁）病程均值（年）常规组 40 65.4210.21 5.498.36 研究组 40 66.2110.09 5.378.44 t 0.348 0.064 P 0.729 0.949 1.2 选取及剔除标准 选取标准：（1）患者均符合冠心病的诊断标准；（2）患者具有良好的依从性；（3）患者无神志障碍。剔除标准：（1）合并有恶性肿瘤者；（2）患者存在沟通障碍；（3）患者存在其他重要器官器质性病变。1.3 方法 每周文摘养老周刊 2023 年第 14 期 护理研究201常规组患者采用常规护理干预模式，主要内容有：患者入院后，护理人员为患者讲解疾病的相关基础知识，告知患者合理饮食对其身体健康的重要性，告知患者按时服用药物有利于患者快速恢复；提醒患者保持良好的运动习惯，如打羽毛球，太极拳等，能够使其拥有强健的体魄，预防并发症的发生。研究组患者则采用情境代入床旁护理模式，主要内容有：情绪管理:此情境控制在 30 min 内。护理开始前，护理人员需叮嘱患者家属禁止前往探视，并请同病房的患者在此期间保持安静，为患者创造一个舒适、安静的环境；其次，协助患者保持舒适的体位，用温柔的语气引导患者慢慢闭上眼睛，采用腹式呼吸，让患者对当前的感受进行阐述，告知其无需注意语言的标准化及逻辑性，患者阐述完毕后，护理人员给予患者以肯定，鼓励患者的行为，并将此次情境带入的过程录制下来，嘱咐患者反复观看，从而使其感受到关怀与爱护。认知管理:首先，护理人员在患者家属中挑选出一名，并提前告知其需与患者一起居住生活半年以上，并为其居住环境中安置好网络、手机等通讯设施，在家属的陪同下，为患者营造出一个相对独立的、不受外界干扰的生活环境。其次，在教育开始前，护理人员要为患者及其家属准备好学习中需要用到的工具，通过视频、PPT、音频等为患者讲解相关的疾病知识，如疾病发病机制、治疗用药、如何进行自我护理、如何合理搭配饮食及冠心病治疗的注意事项等，在讲解过程中，护理人员要密切观察患者的情况，以此来了解患者对于自身所学习知识的理解程度，从而让患者对疾病知识有更深刻的理解，每次教育时长不要超过 20 min。教育结束后，护理人员引导患者及其家属通过提问的方式将本次教育活动中所遇到的问题及难点加以提出并掌握，而后引导患者及其家属将本次课程内容采用角色扮演的方式讲述出来并录制为小视频；最后，叮嘱患者在睡觉前可反复观看此视频 30 min。心理护理:因为患者对疾病缺乏足够的认识，所以很容易产生焦虑、恐惧等负性情绪。所以，护理人员要加强与患者之间的沟通，并对患者的负性情绪展开相应的病友交流会，向患者讲述治疗成功的案例，并让治疗效果较好的同伴来为患者给予精神上的支持，来帮助患者减轻心理负担，从而消除负性情绪，并主动配合自身的治疗与护理工作。1.4 观察指标（1）分别采用自制的自我护理能力及生活质量评分量表，对患者的情况进行评分并记录，具体情况如下：自我护理能力包括饮食情况、健康情况、运动情况、用药情况等四个维度，每个维度均为 5个小题，每题 15 分，量表总分为 20100 分；60分以下为差，6069 分为一般，7079 分为良好，8089 分为好，90 分及以上为优秀；生活质量评分量表包括生理职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康等四个维度，每个维度均为 5 个小题，每题 15 分，量表总分为 20100分；60 分以下为差，6069 分为一般，7079 分为良好，8089 分为好，90 分及以上为优秀。（2）采用自制负性情绪量表评价护理干预前后患者的焦虑及抑郁程度评分，分数愈高则患者的负性情绪愈为严重。1.5 统计学分析 比较时采用 SPSS23.0 统计软件，采用“均数标准差”来表示计量资料，采用 t 进行检验，而计数资料则采用百分比来表示，用 X2来做两组间的数据对比，(P0.05)表示具有统计学意义。2.结果 2.1 比较两组患者的自我护理能力 护理干预后，两组患者的自我护理能力相比，研究组患者的饮食情况、健康情况、运动情况、用药情况等自我护理能力评分均显著高于常规组，(P0.05)，存在统计学差异。表 2 比较两组患者自我护理能力（sx，分）组别 n（例）饮食情况 健康知识 运动情况 用药情况 常规组 40 57.243.85 56.263.20 60.824.33 62.882.64 研究组 40 72.522.96 70.443.93 72.185.62 73.611.98 t 20.576 17.696 10.127 20.564 P 0.000 0.000 0.000 0.000 2.2 比较两组患者的生活质量评分 护理干预后，两组患者的生活质量评分相比，研究组患者的生理职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康等生活质量评分均显著高于常规组，(P0.05），存在统计学差异。护理研究 2023 年第 14 期 每周文摘养老周刊202表 3 比较两组患者生活质量评分（sx，分）组别 n（例）生理职能 躯体疼痛 社会功能 总体健康 常规组 40 61.355.06 60.213.54 59.872.35 59.463.01 研究组 40 75.814.39 74.234.56 74.203.17 76.733.94 t 13.652 15.360 22.967 22.029 P 0.000 0.000 0.000 0.000 2.3 比较两组患者护理干预前后的焦虑抑郁评分 两组患者的焦虑抑郁评分相比，护理干预前，两组患者焦虑抑郁评分组间相比无显著差异，（P0.05）；护理干预后，两组患者的焦虑抑郁评分均有所改善，且研究组患者改善程度显著优于常规组，（P0.05），存在统计学差异。表 4 比较两组患者焦虑抑郁评分（sx，分）焦虑评分 抑郁评分 组别 n（例）干预前 干预后 干预前 干预后 常规组 40 56.5112.49 46.5910.33 57.079.91 47.9611.29 研究组 40 56.5412.30 40.3110.20 57.139.85 38.5612.68 t 0.011 2.736 0.027 3.502 P 0.991 0.000 0.978 0.000 3.讨论 近年来，随着社会经济的发展和人民生活水平的提高以及饮食和生活方式的变化，冠状动脉粥样硬化的患病率逐年上升，并且患病人群逐渐趋于年轻化5。由于疾病的原因，大多数的冠心病病人都会产生严重的心理应激反应，进而产生负面的情绪，极大地影响患者的身体健康恢复6。护理人员作为与患者联系最为密切的工作者，对患者的生理和心理有着不可忽视的作用7-8。因此，护理人员从床旁护理的视角，帮助患者在一个安心、舒适、安静的环境中生活，并让患者在这种情况下，体会到即将面对的特殊情景，这对于提高患者的心理素质有着重要的作用。近年来，临床上出现了一种新的护理模式情景代入床旁护理模式。在这种方式下，护理人员以患者的自身需要为中心，让患者身临其境，使患者对这一类型的事情有更多的认同，并在不知不觉中提升患者的认识，促进患者积极地与相应的事物进行配合，最终实现对患者的护理干预。经本研究可知：护理干预后两组患者的自我护理能力相比，研究组患者的饮食情况、健康情况、运动情况、用药情况等自我护理能力评分均显著高于常规组，（P0.05）；研究组患者的生理职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康等生活质量评分均显著高于常规组，（P0.05）；两组患者的焦虑抑郁评分相比，护理干预前，两组患者焦虑抑郁评分组间相比无显著差异，（P0.05）；护理干预后，两组患者的焦虑抑郁评分均有所改善，且研究组患者改善程度显著优于常规组，（P0.05），存在统计学差异。综上所述，情境代入床旁护理模式可有效提高冠心病患者的自我护理能力，降低其负性情绪，提高患者生活质量，还可缩短其住院时间、帮助其减少医疗费用，从而减轻家庭负担，该护理模式值得临床大力推广应用。参考文献 1钱小芳,陈星星,栾雯慧.老年冠心病患者自护现状及影响因素J.新疆医学,2023,53(04):475-478.2冯芳,唐芳芳.多元化护理对老年冠心病患者 PCI 术后负性情绪及生活质量的影响J.新疆医学,2023,53(03):363-365.3周宇航.ICU 冠心病患者中运用特殊护理后的负性情绪变化分析J.心血管病防治知识,2023,13(05):67-69.4吴杏春,黄维,潘秋满.情境代入床旁护理模式对冠心病患者自护能力、负性情绪及生活质量的影响J.齐鲁护理杂志,2023,29(01):73-76.5郑莉,沈贯群.多维化个体护理模式对高龄冠心病心力衰竭患者的负性情绪及护理满意度的影响J.大医生,2022,7(20):139-141.6邓怡然.运动康复训练结合音乐疗法对溶栓治疗后冠心病患者肢体运动功能 负性情绪的影响观察J.基层医学论坛,2022,26(30):65-67.7卢小霞.多维度深度护理干预对脑梗死伴冠心病患者的临床负性情绪和生活质量的影响J.心血管病防治知识,2022,12(27):71-74.8陈丽莉,肖琴.认知行为护理对冠心病心肌缺血患者自我感受负担和自护能力的影响J.心血管病防治知识,2022,12(14):68-70.