外科重点1.doc
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外科学 (一)乳腺囊性增生病 1、中医名:乳癖 2、病因:卵巢功能失调有关。 3、中医病因:肝气不舒、冲任失调,乳房气滞血瘀,痰瘀凝结而成。 4、诊断:①多为中青年妇女,常伴有月经不调。 ②乳房胀痛,有周期性,常发生或加重月经前期,经后可减轻消失,也可随情志的变化而加重或减轻。 ③双侧或单侧乳房有肿块,常为多发性,数目不等、大小不一、形状不规则结节状,质韧而不硬,推之能移,有压痛。 ④部分病人可有乳头溢液,呈黄绿色、棕色或血性,少数为无色浆液。 ⑤X线乳房摄片、B超,分泌物涂片细胞学检查、活体组织病理切片检查。 5、中医辨证: 肝郁气滞证——舒肝理气,散结止痛——逍遥散加减 痰淤凝结证——活血化瘀,软坚祛痰——失笑散合开郁散加减 气滞血瘀证——行气活血,散瘀止痛——桃红四物汤合失笑散加减 冲任失调症——调理冲任,温阳化痰,活血散瘀——二仙散加减 名称 定义 分类 临床表现 单纯疱疹 (热疮) 是一种由单纯疱疹病毒所致的疱疹性皮肤病 1、皮肤疱疹 1、本病初起为红斑,继则在红斑上出现簇集性的小丘疱疹或水疱,有紧张或烧灼感。2、水疱内含有透明液体,后变浑浊,局部淋巴结可肿大。3、数日后水疱破溃,露出溃烂面,伴渗液,逐渐干燥结痂,一般1~2周左右脱痂痊愈,留有暂时性色素沉着。 2、口腔疱疹 3、生殖器疱疹 4、眼疱疹 5、新生儿原发性单纯疱疹 6、全身散播性单纯疱疹 7、疱疹性瘭疽 带状疱疹 (蛇串疮、缠腰火丹) 是由水痘-带状疱疹病毒感染所致的急性、神经性皮肤病 1、不完全型带状疱疹 2、大疱型带状疱疹 3、出血性带状疱疹 4、坏疽性带状疱疹 5、泛发型带状疱疹 6、眼带状疱疹 7、内脏带状疱疹 1、簇集性水疱沿一侧周围神经呈带状分布。 2、神经痛,痛较剧。 3、以中老年多见,多发于春秋季。 4、多数患者很少复发。 疣 人乳头瘤病毒所引起的表皮赘生物 1、寻常疣 多见于青少年,好发于手、足处。皮损为米粒大或黄豆大小不等,触之坚硬,表面粗糙,顶端呈乳头状角质隆起。 2、扁平疣 多见于青年人,好发于颜面、手背及前臂。皮疹为米粒大致豌豆大扁平丘疹,表面光滑,色浅褐或正常皮色,边界清楚,一般无自觉症状。 3、跖疣 多见于青壮年,好发于足底受压处。初起为一针头大小的丘疹,逐渐增大,角质性增生,表面粗糙,呈灰褐、灰黄或污褐色。 脓包疮 一种常见的有传染性的化脓性皮肤病,多由化脓性球菌引起。 寻常型脓疱疮 大疱型脓疱疮 多发于儿童,夏秋季多见。好发于颜面部、四肢暴露部位。皮损为脓包,寻常型脓疱周围绕以红润,大疱型有半月形积脓现象。脓疱易破溃、糜烂、结脓痂。 癣 指发生在表皮、毛发、指甲的浅部真菌性皮肤病。 疥疮(虫疥) 是由于疥螨寄生在人体皮肤所引起的一种接触传染性皮肤病。好发于皮肤薄嫩和褶皱处。 好发于指缝、屈测、肘窝、女性乳房下、下腹部及外生殖器等处。皮疹主要为丘疹、丘疱疹、水疱、隧道及结节。瘙痒,夜间尤甚。在皮损处可找到疥螨和虫卵。 荨麻疹 (瘾疹) 是一种常见的皮肤黏膜过敏性疾病,是由于各种因素致使皮肤、黏膜小血管扩张以及渗透性增加而出现局限性水肿反应。 1、急性荨麻疹 2、慢性荨麻疹 1、突然发作,皮损大小不等、形状不一的风团及水肿性斑块。2、皮疹时隐时现,发无定处,剧烈瘙痒,消退后不留痕迹。3、部分病人可有腹痛、腹泻、发热、关节痛等症状。4、严重者可有呼吸困难,甚至窒息。 接触性皮炎 (漆疮) 是由于皮肤或黏膜接触刺激物或致敏物后,在接触部位所发生的急性或慢性炎症反应。 有明确的接触病史,一般起病较急,在接触部位出现境界清楚的红斑,丘疹,水疱甚至大疱,范围与接触面积大体一致;严重者可有表皮松解,甚至坏死溃疡。 药物性皮炎 是指药物通过口服、注射或皮肤黏膜直接用药等途径,进入人体内所引起的皮肤或黏膜的急性炎症反应。 1、荨麻疹样型 2、猩红热样或麻疹样型 3、多样红斑样型 4、固定型药疹 5、剥脱性皮炎型 6、大疱性表皮松解型 7、湿疹皮炎样型 8、光敏皮炎型 有服药史;皮疹大多对称分布,广泛发作,形态不一。有一定的潜伏期,一般多发生在用药后3周内。发病急骤,自觉灼热、瘙痒,可伴发热、倦怠等全身症状。 湿疹 是一种具有渗出倾向的炎症性皮肤病。 急性; 起病较快。皮损呈多样性,对称分布,以头面四肢远端,、阴囊等处多见,可泛发全身,自觉灼热,剧烈瘙痒。 亚急性; 常有急性迁延所致,皮损渗出较少,以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂,颜色较暗红。 慢性 常由急性和亚急性湿疹长期不愈转化而来。皮疹多局限于某一部位,境界清楚,有明显的肥厚浸润,表面粗糙或呈苔藓样改变,颜色褐红或褐色,常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。 神经性皮炎 (摄领疮) 是一种常见的,慢性炎症性皮肤病。 局限性神经性皮炎 播散性神经性皮炎 常见于青壮年,好发于颈部额部。皮损为扁平丘疹和苔藓样斑片。阵发性剧痒,慢性病程,长年不愈,易反复发作。 银屑病 (白疕) 俗称牛皮癣,是一种常见的慢性复发性皮肤病 1、寻常型 2、脓疱型 3、关节病型4、红皮病型- 配套讲稿:
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