婴幼儿肺炎的家庭护理.doc

宝宝感染了肺炎怎么办?
（来源：孕妇网）
除重型肺炎必须住院治疗外，一般的轻型肺炎可以在家中进行护理和治疗。
观察、测量
● 按时服药、打针，密切注意孩子的病情变化。
● 至少早晚各一次测量孩子的体温，检查指甲和口唇是否有青紫，计算呼吸次数。
Tips
如果孩子体温逐渐下降，精神好转，呼吸平稳，食欲增加，咳嗽减轻，面色好转，提示肺炎正在好转中；如果孩子体温持续不退或反而上升，咳嗽加剧，呼吸超过每分钟60 次以上，呼吸困难，出现“三凹症”，口周和指甲发紫，神情委靡，烦躁不安，则提示病情恶化，应该立即送医院救治。
作息、护理
● 让孩子卧床休息，避免过多哭闹，减少耗氧量，从而减轻心肺负担。
● 喘憋严重的孩子可以取半卧位或把上半身抬高，以减轻呼吸困难。
● 卧室要经常通风，保持空气新鲜、清洁，温度适宜，并保持一定的湿度（可以使用加湿器或在室内洒水等）。
● 及时清除鼻腔内的分泌物及鼻痂，鼓励孩子咳出痰液，保持孩子呼吸道畅通。在病情允许的情况下，经常将小宝宝抱起，轻轻拍打背部，使痰液容易咳出，或直接吸出小婴儿的痰液。
Tips
不要滥用止咳药物，否则可能因药物抑制痰液排出而影响肺炎的痊愈。
喝水、吃饭
● 鼓励孩子多喝水，尤其是在发热期间，以补足因高热而丢失的水分，同时也可以使痰液稀释，有利于排出。
● 患肺炎期间，孩子的食欲会明显下降，不必强迫他进食，特别要避免因为进食引起呛咳而加重呼吸困难。此时，吃母乳的孩子可以继续哺乳，人工喂养的孩子可以少量多次喂给配方奶并增加饮水量，已经添加辅食的则根据孩子的胃口给予清淡、易消化的食物。
● 肺炎痊愈后，适当给孩子增加高营养食物，以补足患病期间的营养损失。

特别提醒
5 种情况，必须引起重视！
肺炎的特点是，病情变化很迅速，必须加强观察，及时发现严重情况，尽早送医院：
1. 高热持续不退，体温持续在39℃以上，或者6 个月以内的小宝宝体温持续在38.5℃以上；
2. 呼吸急促，安静时的呼吸次数在每分钟60 次以上；
3. 呼吸困难，呼吸时带有呻吟或呈点头状，鼻翼扇动，吸气时出现锁骨上、肋间隙、剑突下凹陷的“三凹症”；
4. 出现缺氧症状，如口唇和指甲青紫；
5. 出现并发症状：精神委靡，极度烦躁等。
* 新生儿肺炎往往症状不典型，而病情变化又相当快，需要格外注意。

新生儿肺炎的护理要点有哪些呢
婴幼儿肺炎防治知识知多少
新生儿肺炎是新生儿期最常见的一种呼吸道感染性疾病，主要表现为宝宝哭声低、少哭或不哭，吃奶少或拒奶，精神萎靡或烦躁不安，呛奶，咳嗽，呕吐或口吐白沫，呼吸浅短或不规则、双吸气甚至呼吸暂停。拍摄X光片可见到肺部纹理改变。新妈妈在发现宝宝有肺炎症状时，需要带宝宝及时到医院就诊。
　　护理要点
　　在护理患肺炎的宝宝时应注意：
　　保持室内空气清洁，阳光充足，室温约22℃—24℃，洒水使室内保持一定的湿度。
　　由于宝宝患肺炎时易发生呛奶，所以新妈妈在喂奶时应在宝宝每吸吮4～5口后便拔出奶头，以便让病儿休息片刻后再吃奶，这样将会减少呛奶的发生率。由于患病的宝宝吃奶少，并伴有气喘、发热等病症，体内水分常消耗较多，所以应增加喂奶的次数，尽可能地让宝宝多吃奶，以增加水分的摄入，防止发生脱水。如已发生脱水，而通过增加喂奶不能纠正时，应予以静脉补液以纠正脱水。
　　如果宝宝的体温超过39℃，可在温水擦浴的同时在医生的指导下服用适量的退热药，但应预防宝宝因使用退热药而大量出汗发生虚脱，注意及时给宝宝补充充足的液体。
　　新生儿的衣服应以舒适透气为好，不可过厚而影响散热。
　　给患儿喂药应在喂奶前半小时左右为宜，不应在喂奶后马上进行，以防漾奶。

肺炎是儿童时期的一种常见病，多见于婴幼儿，是目前引起5岁以下小儿死亡的首要原因。
　　婴幼儿肺炎多由细菌(如肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌)、病毒(如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒)、支原体等病原微生物引起。与一般肺炎不同，婴幼儿肺炎值得我们警惕的
有三大特点：病情不典型(易与感冒混淆

)、合并症多(如呼吸衰竭、心力衰竭)、死亡率高。
　　怎样知道孩子得了肺炎？
　　婴幼儿得了肺炎往往有以下表现—
　　发烧
　　不同年龄、不同病原体所致肺炎多有发烧，但程度可从38℃左右的低烧到39℃甚至40℃的高烧。
　　咳嗽
　　较为频繁，早期常为刺激性干咳，以后程度可略为减轻；进入恢复期后常伴有痰液。
　　气促
　　多出现在发烧、咳嗽之后。病儿常常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。
　　呼吸困难
　　病儿常出现口周、鼻唇沟发紫症状，而且呼吸加快，每分钟可达60-80次，可有憋气，两侧鼻翼一张一张的(医学上称为鼻翼扇动)。
　　防治肺炎，父母要特别留心观察孩子的呼吸情况：一是数呼吸次数，二是看胸部的凹陷程度。观察小儿的呼吸要在小儿安静的状态下进行。健康小儿安静时的呼吸次数因年龄不同而有所差异，以每分钟为例，2个月内的婴儿呼吸次数应少于60次，2-12个月的婴儿应少于50次，1-4岁应少于40次。至于胸部凹陷，是指孩子吸气时下胸壁内陷的程度。如果小儿咳嗽，并伴有呼吸增快，则为轻度肺炎；如果呼吸增快伴有胸部凹陷，则为重度肺炎；如果在上述基础上还伴有不能饮水和绀紫，则为极重度肺炎。
　　如何与感冒区别？
　　重度以上肺炎易与感冒区别，但轻症肺炎区别就较为困难。家长必须从以下几方面悉心加以比较—
　　一看体温高低。
　　小儿肺炎大多会发烧，而且一般都在38℃以上，并持续2-3天以上不退，即使使用退烧药也只能暂时退一会儿。若是一般感冒，虽也发烧，但以38℃以下为多，持续时间也较短暂，使用退烧药效果明显。
　　二看咳嗽及呼吸。
　　小儿肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度较重，常有呼吸困难。而感冒引起的咳嗽一般较轻，不会引起呼吸困难。
　　三看精神状态。
　　感冒病儿一般精神状态无甚改变，照常玩耍不误；肺炎患儿大多精神状态不佳，常有烦躁、哭闹不安或者昏睡、抽风。
　　四看饮食。
　　感冒病儿饮食较正常，或仅为进食(奶)量稍减。但一旦罹患肺炎，食欲明显下降，不吃东西，不吃奶，或者一喂奶就因憋气而哭闹。
　　五看睡眠。
　　感冒一般不影响睡眠；但肺炎临身后，往往睡不熟、易醒、爱哭闹，尤其在夜间有呼吸困难加重的趋势。
　　得了肺炎怎么办？
　　孩子得了肺炎除了由医生医治外，家长还应成为医生的好助手，协助做好病孩的护理工作—
　　◎防止孩子在病房内交叉感染。如不要让孩子在病房走廊内长时间地逗留、玩耍；不要让病儿之间过多地亲密接触或近距离交谈等。
　　◎勤开窗户，以保证室内空气流通。室温以18-20℃为宜(新生儿可提高到20-24℃)，并保持适当湿度(约60%)，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。
　　◎保证孩子充分休息。病孩的房间要安静，尽量减少探视；妈妈不仅要有爱心，还要细心，最好将测体温、换尿布、喂药等操作集中起来一次做完，以免影响孩子的休息，因为孩子的哭闹、活动会使缺氧症状加重，增加心脏及肺部的负担，妨碍康复。
　　◎强化皮肤护理。孩子发烧出汗多，要及时更换衣服，并用热毛巾将汗水擦干；同时，经常让孩子变换体位，减少肺部淤血，促进炎症吸收。还可轻轻拍打孩子的背部，便于痰液顺利排出。
　　◎补足水分。饮食要求易于消化、多水分、高热量、高维生素。高烧病儿多给流质饮食，如牛奶、米汤、豆浆、蛋花汤、鱼汤、牛肉汤、菜汤、果汁等；退烧后可加半流质饮食，如煮烂的面条、米粥、豆腐花、蛋羹等。
　　◎肺炎急性期应严格卧床，恢复期可下床适当活动。
　　婴幼儿肺炎防治4方
　　1.加强体质锻炼，鼓励孩子多做户外活动，接受日光浴，提高耐寒能力。
　　2.提倡母乳喂养，及时添加辅食，积极防治营养不良及佝偻病。
　　3.少到人多嘈杂的公共场所，特别是在呼吸道发病率较高的季节。
　　4.作好计划免疫，如按要求接种麻疹疫苗、百白破三联疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等。
父母必知宝宝肺炎治疗常识
最近各地的儿童医院几乎都爆满，宝宝发烧感冒的非常多，治疗不及时的，往往会发展为肺炎，今天小编就跟大家分享一下应对宝宝肺炎的经验和常识，希望能帮您了解疾病的状况，减轻父母的疑虑不安，让宝宝早日恢复健康。
　　宝宝为什么会得肺炎？
　　宝宝的上呼吸道解剖结构和成人略有不同，宝宝6个月后从母体获得的抗体也逐渐消失，抵抗力下降，以及营养不良、过度疲劳、气候突变、空气污染等影响，给病毒、细菌的入侵造成了有利条件。特别在营养不良、有先天性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下的患儿发生上感时，易出现严重症状，如果炎症控制不及时就会蔓延到肺部，引起肺炎。
　　宝宝肺炎的原因很多，从病原体方面常见的有病毒、细菌和支原体三类，具体分类办法可以阅读专题《小儿肺炎的预防与治疗》，要正确治疗，首先要弄清楚病原体，一般来说医生会给您做一些检查，进行甄别，然后用药。
　　小儿肺炎的常规检查
　　如果怀疑宝宝肺炎，医生一般会建议您做两个检查，一个是血常规，了解感染状况；另外一个是胸部X光片，了解肺部感染状况。

　　医生会为宝宝看看咽喉部是否有炎症，也会进行心肺听诊检查。
　　通过血常规检查，通常可以判断宝宝是病毒感染还是细菌感染，如果是病毒感染，就没有必要使用抗生素；如果是细菌感染，则需要使用足量足疗程的抗生素。
　　胸部X光片，有些父母会觉得射线对宝宝身体有伤害，从而产生顾虑，但其实宝宝患病的话，还是有必要进行这项检查的，胸片可以帮助医生了解宝宝的肺部感染状况，决定用药的方式。
　　咽喉部检查会看一下是否有咽喉红肿，是否有扁桃体肿大等；
　　心肺听诊，支气管有炎症的时候，可以听到呼吸音变粗，肺炎的时候，可以在肺底听到罗音，这都有助于帮助医生了解病情，对症下药。
　　小儿肺炎的治疗用药
　　轻症的上呼吸道感染，一般来说，医生会用一些口服药。如果已经发展为肺炎，大多数医生会建议您带宝宝输液治疗。

　　细菌感染者，会用一些抗生素，如阿奇霉素、头孢等。病毒感染者，会用病毒唑、炎琥宁等抗病毒药；咳嗽厉害的宝宝，医生会加一些祛痰止咳药，例如氨溴索；发烧的宝宝，会根据情况上一些退烧药。
　　一般肺炎勿用链霉素、卡那霉素，慎用庆大霉素。病毒性肺炎可用抗病毒药物如病毒唑等。中医方面，辨证应用桑白皮汤、大小青龙汤等方剂等，能使肺部炎症加快吸收。
　　宝宝的肺炎为什么总不好？
　　有一些宝宝的肺炎迁延不愈，其原因有三个方面：

　　1、肺炎治疗的疗程不够，这与医生的解释工作不到位有关，很多家长以为小孩子已不咳嗽不发热了，就是肺炎治好了，于是终断了治疗，以致病情迁延。

　　2、由于环境污染日益加剧以及抗生素使用不规范等因素，使新的耐药病原体日渐增多，以致炎症较难消除。

　　3、临床治病向来是“三分治，七分养”。患了肺炎除了用药物治疗外，主要还是靠自身调养。所谓自身调养，就是想方设法增强体质，提高免疫力。只有这样，才能远离疾病的困扰，享受健康的阳光。
小儿肺炎起病急、病情重、进展快，为争取做到早期发现、早期治疗，家长可以从以下“四看一听”入手，正确地区别小儿肺炎与感冒。
　　一看发热
　　儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。
　　但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。
　　二看咳嗽和呼吸
　　判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快（即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次／分；2－12个月婴儿≥50次／分；1－5岁幼儿≥40次／分），两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。
　　病毒性肺炎的病原体50％以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月－3岁大。这些孩子往往起病急，先有″感冒″症状，持续时间约3天，表现发低烧（测量体温在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，约60％患儿也可不发烧。2－3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60－100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。
　　大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10％—30％左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。
　　三看精神
　　要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现谵语则说明孩子病得较严重，得肺炎的可能性较大。
　　孩子在患肺炎初期既可能精神并无明显变化，也可能精神状态不佳。
　　四看食欲
　　得了肺炎食欲会显著下降，小儿得了肺炎，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐，哺乳婴儿应增加每天的喂奶次数，以增强营养与体力。
　　五听胸部
　　由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，所以细心的家长可以在孩子安静或睡着时听听他的胸部。听儿童胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻地贴在孩子脊柱两侧的胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气时会听到“咕噜儿”、“咕噜儿”的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。
　　同时仔细观察孩子有无胸凹陷（在吸气时，两侧肋骨边缘处内陷随呼吸起伏）。如果出现此情况，则需马上送孩子去医院确诊以便及时治疗。
走出小儿肺炎认识五大误区
儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者，如不及时治疗，可发展为重症肺炎，或者出现心力衰竭、呼吸衰竭、肺性脑病等严重危及生命的并发症。小儿肺炎如治疗不彻底，则易反复发作，影响孩子发育。
　　但是，许多家长对小儿肺炎的认识存在误区，最常见的是以下五种：
　　误区一：宝宝没有发热，就不是肺炎
　　并不是所有肺炎患儿都会发热，如冬春季的流行性肺炎、衣原体、支原体性肺炎可无发热或低热现象。尤其是新生儿若患有肺炎，有可能会既没有咳嗽也没有体温升高的症状，父母千万不可忽视。
　　误区二：抗生素静脉输液是最佳的选择
　　虽然多数肺炎是由细菌引起的，但也有不少肺炎是由病毒、衣原体、支原体、真菌等病原体引起的，或由过敏引起。滥用抗生素类药物，不但达不到治疗效果，还容易引起种种不良反应。正确的做法是听从医生的分析，选择合适的药物。
　　误区三：治了2天了一点起色都没有，应该换一种药物
　　其实有些治疗并不是立竿见影的，起效要有一定的时间。原则上，如果病情没有恶化，需配合医生坚持用药3天，再评价疗效，频繁换药不利于疾病控制。
　　误区四：抗生素副作用大，如果孩子不再发烧，咳嗽也好转了就停掉。
　　需用多长时间抗生素，应根据病情、病原、个体情况而定，一定要听从医生指导，忌不规则用药，用用停停会造成耐药，从而导致迁延性或慢性肺炎。
　　误区五：关窗捂被，担心小儿受凉
　　室内空气流通，阳光充足，可减少空气中的致病细菌，阳光中的紫外线还有杀菌作用，因此应该勤开窗户通风。患儿的衣物被褥不要太厚，过热会使患儿烦躁，导致呼吸急促，加重呼吸困难。
　　避开小儿肺炎的误区，让宝宝远离肺炎的威胁。
本资料有 母婴商城 独家整理