内科学名词解释及问答.doc

肺性脑病：中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症，低氧血症，以中枢神经系统紊乱为主 要表现的综合征，如头痛、头胀、日夜轻重，昼眠夜醒，抽搐、神志恍惚，昏迷等。 原发综合症：人体初次感染结核引起的肺结核，由肺部原发病灶，肺门淋巴结炎和连接两 者的淋巴管炎三者组成，多发生于儿童。 为病变侧脑神经所支配的肌肉瘫痪和对侧上下肢瘫痪。 常见于一侧脑干肿瘤、 交叉性瘫痪： 炎症和血管性病变。 休克型肺炎：指毒力强的菌株，感染后不仅引起肺部的炎症，而且导致全身中毒的反应， 严重毒血症可致微循环衰竭发生休克，称休克性肺炎，又称中毒性肺炎。 上消化道出血：指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胆道病变引起的出 血。 消化性溃疡：主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的 消化作用有关，故称消化性溃疡。 高血压危象：指在高血压病程中周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧升高引起 头痛、烦躁、恶心、呕吐、多汗、面色苍白或潮红、视力模糊等征象，收缩压可达 33.3kpa， 舒张压≥15.6kpa。 高血压脑病：指在高血压病程中脑小动脉持久严重痉挛，发生急性脑血液循环障碍，引起 脑水肿和颅内压增高，产生严重头痛、呕吐、烦躁不安、心动过缓、视力模糊、黑朦、抽搐、 意识障碍神志昏迷。 ，但多次尿细菌培养阳 无症状性菌尿：指无泌尿道感染表现，仅偶有些轻度发热、乏力、 性，且菌落数大于 104~105/ml。因亦会损害肾功能，故应与有症状尿路感染一样治疗。 尿路刺激征：由于膀胱颈和膀胱三角受到炎症或理化因素刺激，引起尿频、尿急、尿痛和 排尿不畅感等。 短暂性脑缺血发作：是指历时短暂并经常反复发作的局部脑供血障碍，导致供血区局限 性神经功能缺失症状。 癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续 30 分钟以上，连续多次发作、发作期间意识或神 经功能未恢复至正常水平。 急性脑血管病：是由脑部血管病变或全身血液循环紊乱所致的脑组织供血障碍性疾病，又 称“脑卒中” 。 ，是指冠状动脉粥样硬化后造成管腔狭 冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病” 窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，又称“缺血性心脏病” 。本病多发生于 40 岁以上的男性患者，脑力劳动者较多见。 缺铁性贫血：是由于存在于骨髓、肝、脾等组织中的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成减少， 红细胞生产障碍所引起的一种小细胞，低色素性贫血。 1.结核患者如何做好隔离消毒工作？ 结核患者如何做好隔离消毒工作？ 结核患者如何做好隔离消毒工作 （1）隔离：对开放性肺结核患者，应独用一套用物（含餐具、痰杯等） ，并定期消毒；接触 患者应戴口罩。 （2）消毒：食具碗筷等在食后煮沸 5 分钟再洗涤，剩余饭菜煮沸 5 分钟后弃去；用具、便 器、痰具可用煮沸或 1‰过氧乙酸浸泡 1 小时；被褥书籍可在强烈阳光下曝晒 2 小时，能用 水洗涤的可先煮沸消毒后洗涤；痰的处理：可吐入硬纸盒内用火焚烧，也可煮沸 5 分钟或用 1‰过氧乙酸溶液等量混合加盖浸泡 1h 后倒去；病室处理：可用 15w 紫外线灯照射 2h，每 天或隔天 1 次，或用 1％~2％过氧乙酸 1~2ml 加入空气清洁剂溶液内作空气喷雾消毒，每日 2 次。患者出院后病室及室内用具均需彻底消毒。 2.肺炎球菌性肺炎的临床特点。 肺炎球菌性肺炎的临床特点。 肺炎球菌性肺炎的临床特点 临床特点为突然起病，有寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰和肺实变体征，多见于男性 青壮年，以轻症或不典型病例为常见。 3.征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血？ 征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血？ 征象提示上消化道出血患者有继续出血或再出血 继续出血或再出血征象：①反复呕血或黑粪次数增加，呕出的血液转为暗红色，伴肠鸣音亢 进；②经足量补充血容量，休克表现未见好转；③红细胞计数、血红蛋白量、红细胞比容等 继续下降，网织红细胞及血尿素氮持续增高。 4.如何配合医生抢救上消化道出血患者？ 如何配合医生抢救上消化道出血患者？ 如何配合医生抢救上消化道出血患者 护士的配合是：①立即通知医生并备齐抢救用物及药品；②做好输液、输血的一切准备；③ 密切观察病情，包括生命体征、神志、尿量、呕血和便血量以及性状、有否再出血等，及时 记录；④配合医生做好医疗工作：补充血容量，必要时根据中心静脉压来监测；根据医嘱应 用止血剂，用冰盐水洗胃等；需插三腔管压迫止血的，按常规观察及护理；需外科手术者做 好术前准备。 5.如何判断上消化道出血的程度？ 如何判断上消化道出血的程度？ 如何判断上消化道出血的程度 根据失血量、血压、脉搏、血红蛋白含量及临床表现可判断上消化道出血是轻度、中度还是 重度。若血压、脉搏、血红蛋白含量正常，临床上仅有头晕，估计失血量＜500ml，为轻度。 若收缩压下降至 11.97kpa，脉搏每分钟 100 次左右，血红蛋白在出血后 6~12 小时降为 70~100g/L，临床上有一时性眩晕、口渴、心烦、少尿，估计失血量在 800~1000ml，为中度。 若收缩压下降至 10.64kpa 以下， 脉搏每分钟＞120 次， 血红蛋白在出血后 6~12 小时降为70g/L 以下，临床上有神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿，估计失血量＞1500ml，为重度。 6.如何做好急性肺水肿的抢救配合？ 如何做好急性肺水肿的抢救配合？ 如何做好急性肺水肿的抢救配合 立即通知医生，安慰患者，让患者取两腿下垂坐位，给予酒精湿化氧气吸入，随之迅速按医 嘱给予强心、利尿、镇静、扩张血管及激素等治疗措施，并密切观察患者面色、心率、心律、 血压、尿量、神志等变化，并详加记录。 7.洋地黄中毒的临床表现和处理原则。 洋地黄中毒的临床表现和处理原则。 洋地黄中毒的临床表现和处理原则 中毒表现： （1）消化道症状：如食欲不振，恶心、呕吐等； （2）神经系统症状：如头痛、头 昏、嗜睡、视力模糊，黄视和绿视等； （3）心脏方面表现：包括心肌收缩受抑制而心衰加重 和各种心律失常。 处理原则： （1）立即停用洋地黄类药物和排钾利尿剂。 （2）快速的心律失常可选用：钾盐、 大仑丁或利多卡因。 （3）缓慢的心律失常可选用：阿托品等以提高心率、加快传导。 （4）有 条件的可用洋地黄抗体。 8.为提高中段尿细菌培养阳性率采集尿标本时应注意哪些事项？ 为提高中段尿细菌培养阳性率采集尿标本时应注意哪些事项 为提高中段尿细菌培养阳性率采集尿标本时应注意哪些事 应注意：①尿标本应于抗菌药物使用前采集，如已用药，宜停药 5 天后采集；②采集尿标本 前不宜饮水；③晨起时采集尿标本以保证尿液已在膀胱内停留 6~8h；④采集标本前清洗外 阴部及尿道口，但不可用消毒剂；⑤尿标本立即送检。 9.服铁剂时有哪些注意事项？服用铁剂后观察哪些指标？何时停药？ 服铁剂时有哪些注意事项？服用铁剂后观察哪些指标？何时停药？ 服铁剂时有哪些注意事项 ①口服铁剂应从小剂量开始并在饭后或餐中服用以减轻反应； ②加服维生素 C 有利于铁的吸收； ③液体铁剂用吸管吸服，以免将牙染黑； ④向病人解释服用铁剂后粪便变黑属正常现象； ⑤铁剂治疗有效使血红蛋白恢复正常后仍需继续小剂量服用 3~6 个月。 11.试述使用胰岛素的注意点。 试述使用胰岛素的注意点。 试述使用胰岛素的注意点 （1）控制剂量，胰岛素的用量需随病情而定，做到适时调整剂量； （2）剂量必须准确，采用 1ml 注射器，抽吸药液并避免振荡； （3）注射时间准确，正规胰岛素在饭前 30min 皮下注射；鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前 1h 皮下注射； （4）皮下注射部位应经常更换，以防注射部位组织硬化、脂肪萎缩及胰岛素吸收不良； （5）局部消毒应严密，以防感染； （6）两种胰岛素合用时应先抽吸正规胰岛素，后抽吸鱼精蛋白锌胰岛素； （7） 严密观察低血糖反应， 一旦出现立即给予口服糖类食物、 糖水或静脉推注 50％葡萄糖； （8）注意其他不良反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克。反应严重者立即停药， 并对症处理。 13.典型心绞痛疼痛发作有哪些特点？ 典型心绞痛疼痛发作有哪些特点？ 典型心绞痛疼痛发作有哪些特点 ①部位：在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区约手掌大范围，放射至左肩、左臂内侧达 无名指和小指或颈、咽、下颌部；②性质：胸痛呈压迫、发闷或紧缩性，常迫使停止原来活 动；③持续时间约 3~5min；④可因劳累、情绪激动、饮食、受寒、吸烟、心动过速等诱发； ⑤经休息、消除诱因或含服硝酸甘油能缓解。 14.临床上协助病人排痰的护理措施有哪些？分别适用于什么病人？ 临床上协助病人排痰的护理措施有哪些？分别适用于什么病人？ 临床上协助病人排痰的护理措施有哪些 （1）指导有效咳嗽 适用神志清醒尚能咳嗽的病人。 （2）拍背及胸壁震荡 适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力病人。病人取侧卧位，指导病 人双侧前臂屈曲，用手掌置于锁骨下，咳嗽时以上前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气管分 泌物，以增加咳嗽排痰效率。 （3）湿化呼吸道 适用于痰液粘稠而不易咳出者。常用超声雾化吸入，也可在雾化液中加入 某些药物以增加排痰、平喘、消炎的效果，但应注意防止超声雾化的不良反应。 （4）体位引流 适用于痰液量较多、呼吸功能尚好的疾病。方法是根据病人病灶部位，采取 相应的体位，使痰液潴留部位高于住气管，同时辅以拍背，以便借助重力使痰液流出。 （5）机械吸痰 适用于痰量较多、排痰困难、咳嗽发射弱的病人，尤其是昏迷或已行气管切 开、气管插管者。