妊娠期糖尿病患者空腹血糖以及不良妊娠结局分析.pdf

血糖监控 糖尿病新世界 2023年8月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD妊娠期糖尿病患者空腹血糖以及不良妊娠结局分析王菲，杨瑞霞徐州市铜山区中医院妇产科，江苏徐州 221000摘要 目的 分析妊娠期糖尿病患者空腹血糖以及不良妊娠结局。方法 回顾性分析 2021年 1月2023年 1月期间在徐州市铜山区中医院进行孕前检查并且已生产的 70例孕妇资料。孕妇在怀孕 2428周正常进行口服葡萄糖耐量测试，根据检测结果分为确诊妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）组（28例）与非GDM 组（42 例），对比两组孕早期空腹血糖值、口服葡萄糖耐量测试血糖值及不良妊娠结局发生率。结果 GDM组孕早期空腹血糖值水平较非GDM组更高，差异有统计学意义（P0.05）；GDM组各项糖耐血糖值均较非GDM组更高，差异有统计学意义（P0.05）；GDM组不良妊娠结局发生率较非GDM组更高，差异有统计学意义（P0.05）。结论 妊娠糖尿孕妇早期血糖值普遍较非妊娠糖尿病孕妇早期血糖值高，因此当孕妇早期血糖值过高时应引起重视，孕妇状况允许情况下及时进行饮食运动干预，降低孕妇发生妊娠糖尿病的同时降低孕妇不良妊娠结局发生率，对保护孕妇及胎儿生命健康有重要意义。关键词 孕早期；空腹血糖；妊娠期糖尿病；不良妊娠结局中图分类号 R714 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）08（a）-0190-04Analysis of Fasting Blood Glucose and Adverse Pregnancy Outcomes in Patients with Gestational Diabetes MellitusWANG Fei,YANG RuixiaDepartment of Obstetrics and Gynecology,Xuzhou Tongshan District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Xuzhou,Jiangsu Province,221000 ChinaAbstract Objective To analyze fasting blood glucose and adverse pregnancy outcomes in patients with gestational diabetes mellitus.Methods The data of 70 pregnant women who underwent preconception examination and delivered in Xuzhou Tongshan District Hospital of Traditional Chinese Medicine between January 2021 and January 2023 were retrospectively analyzed.The pregnant women underwent oral glucose tolerance test at 24-28 weeks of pregnancy,and according to the test results,they were categorized into the diagnosed gestational diabetes mellitus(GDM)group(28 cases)and the non-GDM group(42 cases).The fasting blood glucose values,oral glucose tolerance test blood glucose values and the incidence of adverse pregnancy outcomes were compared between the two groups in early pregnancy.Results The fasting blood glucose level in GDM group was higher than that in non-GDM group in early pregnancy,and the difference was statistically significant(P0.05).The blood glucose tolerance of GDM group was higher than that of non-GDM group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of adverse pregnancy outcome in GDM group was higher than that in non-GDM group,and the difference was statistically significant(P0.05），具有可比性。1.2 纳入与排除标准纳入标准：无吸烟等不良习惯；无家族糖尿病史；能够按时在本院进行生产；无其他严重孕期疾病；夫妻双方无遗传疾病基因。排除标准：孕前明确糖尿病患者或血糖异常情况患者；多胎情况患者；同时存在其他导致不良妊娠结局的因素患者；中途换其他医院机构患者；不配合检测者。1.3 方法首先对患者早期空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）值进行监测，叮嘱患者检查前须空腹 8 h以上，抽取患者空腹静脉血，及时送到实验室进行专业血糖检测，得出孕妇空腹血糖值进行记录。于孕妇2428周时对孕妇进行75 g口服葡萄糖耐量测验。首先采集孕妇清晨空腹静脉血2 mL，经本院专业检测后记录孕妇FPG值，孕妇将75 g葡萄糖兑于 300 mL水中，抽血完毕 5 min内将兑好的葡萄糖水口服喝下。等候 1 h、2 h分别抽取孕妇静脉血经专业检测，记录血糖值。诊断标准：孕妇FPG5.1 mmol/L；服后1 h后血糖值10 mmol/L；服后2 h后血糖值8.5 mmol/L。满足其中1项即确诊妊娠糖尿病7。1.4 观察指标对比两组孕早期 FPG 水平。对比两组糖耐的空腹血糖、餐后 1 h、2 h 血糖值。对比两组出现不良妊娠结局发生率：流产、巨大儿、死胎、畸形、早产、新生儿体质量低。1.5 统计方法采用SPSS 28.0统计学软件分析数据，符合正态分布的计量资料以（x s）表示，行 t 检验，计数资料用例数（n）和率表示，行2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组孕妇孕早期空腹血糖值对比GDM组孕早期空腹血糖值水平较非GDM组更高，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组孕妇糖耐血糖值对比GDM 组空腹血糖、餐后 1 h血糖、餐后 2 h血糖均较非 GDM 组更高，差异有统计学意义（P0.05），见表2。表1两组孕妇孕早期空腹血糖值对比(x s)，mmol/L组别非GDM组（n=42）GDM组（n=28）t值P值FPG3.710.315.250.6113.8580.001191 血糖监控 糖尿病新世界 2023年8月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD2.3 两组孕妇不良妊娠结局发生率对比GDM 组发生不良妊娠结局发生发生率较非GDM组更高，差异有统计学意义（P0.05），见表3。3 讨论孕期孕妇机体对胰岛素的敏感性有所下降，胰岛素拮抗激素持续升高，造成孕妇葡萄糖代谢出现紊乱，使孕妇出现妊娠期糖尿病，孕妇机体在持续高血糖的影响下会进一步增加孕妇不良妊娠结局发生率，对胎儿以及孕妇的健康带来严重的影响8。由于妊娠期糖尿病初期并无明显的临床表现，不易被发现，往往需要等到妊娠中期进行 2428周时进行75 g口服葡萄糖耐量测验才可以确诊病情，导致孕妇在初期错过控制妊娠期糖尿病的最佳时机，因此明确妊娠高血糖早期空腹血糖值的情况，对提前预防妊娠期高血糖发生，实现我国优生优育政策的落实有着重要意义9-10。监测孕妇妊娠期糖尿病的重要指标就是血糖值，空腹血糖检测是指患者持续空腹 810 h 以上，对患者血糖值进行监测，能够有效检测患者机体的血糖情况以及代谢功能，对糖尿病监测有着重要的意义11-12。孕妇在孕早期空腹血糖值较高的情况下，在 2428周时进行 75 g口服葡萄糖耐量测验后患妊娠糖尿病的概率较高。因此在孕妇孕早期阶段监测其早期空腹血糖值，根据其孕早期空腹血糖可提前对妊娠糖尿病采取防护措施，以便在早期对孕妇血糖值进行有效控制，减少孕妇孕晚期出现妊娠糖尿病的情况，进而降低孕妇不良妊娠结局发生率13-14。本次研究可知，GDM组孕早期空腹血糖值水平较非GDM组更高（P0.05），说明早期孕妇空腹血糖值高会增加孕妇患妊娠期糖尿病的风险，因此孕妇早期检测空腹血糖值对孕妇孕中期确诊妊娠期糖尿病有一定的预示作用，当孕妇早期空腹血糖值过高时，医护人员应及时帮助患者制定合理的血糖控制计划，可通过制定针对性的饮食计划、作息调整以及适当运动方案，来对孕妇早期空腹血糖值进行控 制 对 降 低 孕 妇 患 者 患 妊 娠 糖 尿 病 有 重 要 意义15-17。GDM 组空腹血糖、餐后 1 h 血糖、餐后 2 h血糖均较非 GDM 组更高（P0.05）；GDM 组不良妊娠 结 局 发 生 率 为 14.29%，较 非 GDM 组 更 高（P0.05），提示妊娠糖尿病会增加孕妇不良妊娠结局发生率，严重影响孕妇以及胎儿的安全。根据本文研究结果总结孕妇早期空腹血糖值高会增加孕妇患妊娠糖尿病风险，从而增加孕妇不良妊娠结局发生率。王薇等18研究结果为孕妇早期空腹血糖低水平组的不良妊娠结局发生率为 3.22%，较高水平组的21.52%更低（P0.05），这与本次研究结果具有一致性，说明孕妇早期空腹血糖会增加孕妇出现妊娠糖尿病的风险，从而增加孕妇不良妊娠结局发生率。综上所述，孕妇进行早期空腹血糖值监测，对孕中晚期发生妊娠糖尿病有一定预示作用，当孕妇孕早期空腹血糖值过高的情况下，应当引起重视，及时采取措施，干预控制孕妇发生妊娠糖尿病的同时降低孕妇不良妊娠结局发生率。参考文献1 李霞,王彤,瓮占平,等.妊娠期糖尿病患者血清空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白情况及其与不良妊娠结局的关系研究J.中国医刊,2022,57(1):57-60.2 许航,贺丹,罗晴.育龄妇女年龄、孕前BMI和孕早期空腹血糖水平分布在妊娠期糖尿病预测中的价值J.现代检验医学杂志,2021,36(5):169-173.表2两组孕妇糖耐血糖值对比(x s)，mmol/L组别非GDM组（n=42）GDM组（n=28）t值P值空腹血糖4.810.165.530.459.5330.001餐后1 h血糖9.150.2310.140.5111.0370.001餐后2 h血糖8.150.219.140.639.4550.001表3两组孕妇不良妊娠结局发生率对比组别非GDM组GDM组2值P值例数4228流产（n）00巨大儿（n）01死胎（n）00畸形（n）01早产（n）01新生儿体质量低（n）01发生率（%）014.293.9880.046192 血糖监控 糖尿病新世界 2023年8月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界3 李宁,尹倩.首次产检空腹血糖、糖化血白蛋白、糖化白蛋白联合孕前体重指数检测对妊娠期糖尿病的预测价值J.北方药学,2020,17(12):170-172.4 王斌,曾杉,夏芳.妊娠期糖尿病患者不同空腹血糖水平对血糖波动和饮食干预结局的影响J.中国妇幼保健,2022,37(5):792-795.5 李丹,宋灏哲,黄宗耀,等.孕前 BMI、孕期随机空腹血糖最高值、孕期增重对 28 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