妊娠期糖尿病中晚期患者血清中GLP-1表达水平与母婴不良结局的相关性.pdf

妊娠期糖尿病中晚期患者血清中 表达水平与母婴不良结局的相关性李光夺(濮阳市妇幼保健院产一科 河南 濮阳)摘要:目的:探讨妊娠期糖尿病中晚期患者血清胰高血糖素样肽()表达水平与母婴不良结局的相关性 方法:选取 在本院就诊的 例妊娠期糖尿病中晚期患者作为研究对象统计母婴不良结局发生情况并设计一般资料调查问卷统计患者的一般资料以及分娩前血清 、水平分析妊娠期糖尿病中晚期患者血清中 表达水平与母婴不良结局的相关性 结果:例妊娠期糖尿病中晚期患者中发生巨大儿 例胎儿窘迫 例新生儿窒息 例胎盘早剥 例胎膜早破 例母婴不良结局发生率为.(/)母婴结局不良患者 水平低于母婴结局良好的患者差异有统计学意义(.)结论:妊娠期糖尿病中晚期患者血清 表达水平较低可增加母婴不良结局的发生风险故可据此采取合理措施重视对患者血糖动态平衡的监测、调节以促进 表达水平恢复正常对改善妊娠期糖尿病中晚期患者母婴结局有积极意义关键词:妊娠期糖尿病血清胰高血糖素样肽 母婴不良结局相关性中图分类号:.文献标识码:文章编号:()妊娠期糖尿病通常发生在妊娠中后期可引起患者脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱造成明显的血糖波动还会增加产妇出现高血压、酮症酸中毒、羊水过多等不良症状的风险严重影响母婴健康是导致母婴不良结局发生的重大风险因素 为了更好地掌握患者病情进展情况寻找与该病病情严重程度、预后具有紧密相关性的指标并进行针对性干预具有重要意义 血清胰高血糖素样肽()是糖尿病药物作用的重要靶点其分泌减少是糖尿病患者的重要病理生理机制提示着妊娠期糖尿病中晚期患者血糖水平的动态平衡情况 推测妊娠期糖尿病中晚期患者血清中 异常表达或与母婴不良结局有关 现就妊娠期糖尿病中晚期患者血清 表达水平与母婴不良结局的相关性开展研究旨为改善患者母婴结局提供指导 报道如下资料与方法.一般资料选取 濮阳市妇幼保健院确诊为妊娠期糖尿病中晚期患者 例 例患者年龄 岁平均(.)岁分娩时孕周 周平均(.)周 /平均(.)/本研究经过本院伦理委员会同意后开展.纳入及排除标准()纳入标准:所有患者均符合妇产科学(第 版)中妊娠期糖尿病的诊断标准且处于妊娠中晚期均为单胎初产妇参与本次研究的所有对象均已签署知情书()排除标准:并发其他系统疾病 超检查提示胎儿发育畸形需产前咨询存在其他严重合并症如子痫、糖尿病酮症酸中毒等存在语言、听力障碍或认知功能障碍.方法()一般资料收集方法:通过一般资料调查问卷统计包括年龄、孕周、体质量指数()实验室指标检测方法:在患者入院后的第 天早上禁食前取 肘外周静脉血使用 自动脱盖离心机以/的速度离心血清通过酶联免疫吸附法()测定血清 表达水平采用全自动生化仪检测患者的血清总胆固醇()、甘油三酯()水平采用血糖检测仪(广州万孚生物技术有限公司型号:)检测患者血清空腹血糖()水平()母婴结局:严密监测母婴症状、体征记录胎儿窘迫、巨大儿、新生儿窒息、胎盘早剥、胎膜早破等不良母婴结局发生情况.统计学方法采用 .软件处理计数资料用()表示组间比较行 检验计量资料以()表示组间比较行 检验 通过 回归针对母婴不良结局的影响因素分析 .)母婴结局不良患者血清 水平低于母婴结局良好患者差异有统计学意义(.)见表 表 妊娠期糖尿病中晚期患者发生母婴不良结局的 回归分析变量.值 值置信区间上限下限 表达水平.常量.讨论妊娠期糖尿病是临床较为常见的妊娠期疾病以糖代谢紊乱为主要特征多发生在妊娠中晚期其病因及发病机制复杂主要与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足及糖基化终末产物氧化应激导致的胰岛 细胞受损有关对母婴结局有严重影响 本研究中 例妊娠期糖尿病中晚期患者中母婴不良结局发生率为.发生率较高 因此需加强对妊娠期糖尿病发生发展因素和机制的研究从而尽早发现、诊断妊娠期糖尿病并进行全面治疗 这不仅促进母婴不良结局发生风险降低还会减少对后代血糖的不良影响具有重大临床意义本研究中母婴不良结局患者 水平低于母婴结局良好患者差异有统计学意义(.)分析其原因 具有保护胰岛 细胞、促进胰岛素分泌的作用能够起到较好的降低血糖的效果其水平对反映糖尿病患者病情及血糖调控情况起到重要作用 血清 水平降低时可造成胰岛素分泌不足对血糖水平的调控作用减弱最终造成妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠结局的风险增加 妊娠期妇女随着孕程进入中晚期体内激素易出现明显异常抗胰岛素样物质包括孕酮、胎盘胰岛素酶、皮质醇、胎盘生乳素等水平提高而胰岛 细胞的贮存功能有限难以有效应对上述因素造成的胰岛素抵抗造成血糖调控失衡发生程度不一的糖耐量受损最终引发妊娠期糖尿病 随着病情持续进展血清 维持较低水平会造成胎儿长期处于高血糖环境下胰岛素分泌量增加胰岛素细胞变大从而发生高胰岛素血症血液呈高渗性母体内羊水增多易引起胎膜早破而胎儿体内葡萄糖高效地形成脂肪和糖原脂肪分解受到抑制易出现体重增长情况增加巨大儿风险 因此为改善糖尿病中晚期患者母婴结局需加强监测、及时有效调控患者动态血糖促使 表达水平达到正常标准加强对患者营养控制、体脂调节尽可能消除可引起母婴不良结局的风险因素 综上所述 表达水平低与妊娠期糖尿病中晚期患者不良母婴结局的发生有关故需重视对患者血糖动态平衡的监测、调节提升 表达水平改善母婴结局参考文献:杨桂莲龚灿辉陈霞等.孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者的母婴结局分析.中国妇幼保健():.任萍刘芳.妊娠期糖尿病患者孕中晚期血清中、和 水平变化与母婴不良结局的相关性分析.成都医学院学报():.谢幸苟文丽.妇产科学.版.北京:人民卫生出版社:.马孝甜张眉花.妊娠期糖尿病血糖控制水平与母婴结局的回顾性研究.山西医药杂志():.俞丽华.妊娠期糖尿病孕妇胰岛素分泌特点及母婴结局.中国计划生育学杂志():.郝丽萍杨明鲜.妊娠期糖尿病的相关危险因素分析及其对母婴结局的影响.中国妇幼保健():.古岭梅温曲英万晓英等.妊娠期糖尿病对母婴结局的影响.中国医药导报():.周芳厉平.维生素 缺乏与妊娠期糖尿病及其母婴结局研究进展.中国全科医学():.王志君范晶晶潘小红.妊娠期糖尿病孕妇母婴结局及其糖化血红蛋白含量分析.中国计划生育和妇产科():.宋亚晶王平庞淑兰.妊娠期糖尿病对母婴影响的分析.中国煤炭工业医学杂志():.季华姜伟.妊娠期营养对妊娠期糖尿病母婴结局的影响.医学临床研究():.吴昊旻梁旭霞张继红.体脂管理对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及母婴结局的影响.广西医学():.(收稿日期:).