供应室规章制度管理.docx

供应室管理制度
第三节供应室护理管理
供应室工作制度
1.在护理部主任领导下和科室护士长指导下进行工作，负责全院临床科室及部分业务科室所需的消毒、灭菌物品的回收、处理及供应工作。
2.有完善的工作制度、操作规程及岗位职责。实施规范化管理和严格的质量控制，保证供应的物品达到质量标准要求，确保患者安全。
3.本室工作人员应熟悉各类物品的性能、用途、清洁、保养、消毒、灭菌方法，并严格执行各类物品处理流程。
4.本室人员应以严肃认真的工作态度，认真执行各项规章制度和技术操作规程，预防差错事故。
5.经常检查医疗器材及物品质量，保证各类器材、物品完整、性能良好。
6.做好物资管理，物品发放、领取、使用等应有严格的手续定期清点建立账目;并认真做好统计上作，定期下科室清点基数。
7非本室人员未经许可不得随意进入工作区;任何人不得随意在三区来回穿行。
8.工作人员应强化职业伤害防护意识，如发生皮肤感染或传染病者，应按规定调离或另行安排工作。
9.协调临床各科关系，定期征求意见，不断改进工作。
供应室查对制度
1.回收物品时，交换双方查对包的名称、数量及包内器材的品名、规格、数量、性能是否符合要求，确保无误后双方在登记本上签字。
2.发放消毒或无菌物品时，交接双方查对包的名称、数量、灭菌日期、有效期、化学指示胶带变色情况及包装用物的清洁度、完整丝、严密性是否达到标准要求。确认无误后，双方在登记本上签名。
3.发放一次性无菌医疗用品时，双方查对品名、规格、数量、产品检验合格证、灭菌日期、失效期、确认无误后，双方在登记本上签名。
4.科室代灭菌的物品，在收物时，双方查对包的名称、数量、科室标记、包装用物的清洁度、完整性、化学指示胶带使用情况及包的体积、重量、严密性、写灭菌日期是否符合要求;发放科室代灭菌包时，双方查对包的名称、数量、科室标记、包装物的清洁度、干燥度、化学指示胶带（标签）是否达到要求。确认无误后，双方在登记本上签名。
5.包装物品或灭菌物品时，包装者及核对者查对包内器材和敷料的品名、规格、数量、性能、清洁度、包装容器或包装材料的清浩度、完整性及包外的名称、标签，化学指示胶带（标签）、灭菌日期、有效期、双方签名等标记是否完善、正确，包的体积、重量、严密性是否符合标准要求。
6.灭菌员与质量监督员或护士长共同查对化学灭菌效果指示剂，及b-d试纸变色是否达到标准要求，在登记本上双方签名。
7.配置消毒液、洗涤液时，经两人查对原液品名、规格、有效浓度、欲配置浓度、配置方法，确认无误后，方可配置并在登记本上签名。
供应室安全管理制度
1.全科人员要高度重视“安全第一”。各班在下班之前要检查水、电、汽、仪器等开关是否关闭，每人要掌握防火、防盜、防爆知识，正确使用灭火器材。
2.接触污染的物品、尖锐的器械，一定要戴防护手套，做好自身防护。处理破损的玻璃器皿时，切忌徒手处理，以防外伤。
3.高压灭菌室工作人员必须专人负责，持证上岗，定期检查高压灭菌柜功能状态。
4.每台高压灭菌柜要有省压力容器使用证。
5.内室压力表、夹层压力表要有鉴定合格证，由计量测量鉴定所发给。
6.安全阀。由特种设备检测中心测定，每年测1次。
7.烧制蒸馏水时，严格执行操作程序，做好日常保养，随时意自动报警，严防事故发生。
8.使用电机类设备时，严格遵守操作规程，防止触电。
9.工作区禁止吸烟，易燃物品远离火源，消防通道保持畅通。
供应室消毒隔离制度
1.工作人员必须着装整齐、换鞋入室，戴口罩，勤洗手，必要时戴手套。严格遵守无菌技术操作规程，进入无菌物品存放间必须先洗手，更换未用工作服、工作鞋、戴口罩和工作帽，方可入室。
2.严格区分污染区、清洁区和无菌区，有菌物品不得与无菌物品混淆。无菌物品应存放于无菌物品存放间的柜内或架上。
3.设置污于染窗口和清洁窗口，通道要分清，不得交叉。
4.下收下送应配有专人负责收发，回收与发放人员应分别安排回来的车每次用消毒液消毒或蒸汽高压水枪冲洗，分开放置。
5.烧制蒸馏水的全套装备每日冲洗，每周彻底清洗1次。
6.严格执行清洁卫生制度，每日对各工作间进行空气消毒1次，并记录在案。
7各种消毒液及清洁液定期更换，并监测浓度;每月对无菌间、包装间的空气、物体表面、医务人员的手抽样进行细菌培养;使用中的灭菌剂、无菌物品每月抽样做无菌实验;使用中消毒液或消毒物品每月抽样做细菌培养1次，结果存档备查。对高压灭菌柜、灭菌箱每锅进行工艺或化学检测，每个月进行生物检测;预真空高压灭菌柜每天做b-d试验1次。
8.回收可复用器材时，应保持密闭，不得污染环境和工作人员。处理废弃物应按《医疗卫生机构废物管理办法》执行。供应室清洁卫生制度
1.各室每天要做好平面卫生，并经常保持室内、外整洁，下班前清洗脚垫并洒消毒液，每周大搞卫生1次。
2.卫生工具分区放置，并分开、分池清洗，不得混淆乱挂、乱拿。
3.无菌区每天要湿式打扫二次。
4.灭菌人员每天坚持灭菌柜内、外抹一遍，拖地一次。
5.每半月抹室内的所有门窗、玻璃、灯具、天花板及墙壁，做到无扬尘，无蜘蛛网，无死角。
6.污桶、纸篓使用避污袋，每日更换。
供应室高压灭菌器出现故障的处理方法
1.灭菌时停电。首先关掉总电源，然后用人工办法将汽阀门关掉，避免产生湿包。
2.抽真空时停电。关总电源，关汽。
3.电磁阀失灵、密封条损坏、门上的制锁皮碗损坏应及时更换。
4.安全阀。1年检测1次。
5.压力表。半年探测1次。
6.输水器。2-3个月清洗1次。
7.过滤网。每周清洗1次杂物。
供应室下收下送制度
1.服务态度热情、主动，使用文明语言，做好耐心解释工作，挂牌上岗。
2.以病人为中心，满足临床需要，及时供应各种无菌物品及次性医疗用品等。
3.严格区分无菌物品与污染物品，专车专用。坚持一人发送无物品，另一人收取污染物品。
4.认真执行查对制度，严格交接班制度，认真填写各类记本账物相符。
5.认真做好消毒隔离工作，专车使用后必须用消毒液抹洗或用蒸气高压水冲洗，并定位放置。
供应室领物、借物制度
1.领物、借物者必须穿工作服，佩戴胸牌。
2.认真填写领物本、借物本，借领者签全名。
3.各种器材和无菌包，只限院内使用，不得外领外借。
4.所借用物值班者及时追回，一般不超过24小时，归还时注明日期，归还者签名
5.供应室到各病室送收物品时，病房应有专人接待，便于及时清点核对，并登记签名。
供应室物品交换制度
1.执室到供应室交换物品者，必须经过消毒隔离知识培训合格方能上岗。
2.污染物品、清洁物品用不同的容器盛装，污染物容器应密封。
3.接触污染物品时应戴手套，物品数目由交换双方当面核对，有疑问及时提出。
4.由回收间的工作人员告知无菌物品存放室人员发放物品的数量与领取科室。
5.领取清洁物品和无菌物品时应先洗手或手消毒。
供应室与相关部门沟通及交流制度
1.供应室物品流动大，仪器设备多，须得到相关科室的协助，才能保证工作顺利进行。
2.保证供应物品的质量，满足临床使用科室的需要，每月定期下科室征求意见1次。收集的意见和建议交全科讨论，制定出相应的整改措施，并及时反馈到相关科室。
3.定期维护和检查科内设备、器材并做好记录，须总务科、设备科协助解决的有关事项，护士长或组长应及时与相关人员沟通、协商，在商定的时间内解决问题，保证工作顺利进行。
4.定期清查科内所需物资，及时上报计划。急需品由护士长与物资供应部联系，再书面报告申请。
5.护士长与质控员应定期向医院感染科和护理部汇报全科工作情况，请他们协助解决工作中存在的困惑和难题。
儿保科安全管理制度
1.严格遵守护理安全管理制度。
2.认真履行岗位职责，严格遵守“四轻”、“十不”、“十不交接”。
3.认真执行查对制度，任何治疗处置均应严格执行三查七对注意药物配伍禁忌。
4.给婴儿做肌肉、皮下注射时，应采取进针快、推药快、拔针快的“三快”方法，警惕患儿两手和身体突然活动而发生折针等意外任何针头、刀剪、玻璃等锐器在操作完毕后必须检查、清理，不能遗留在病室内。
5.测体温时，对不能自理的患儿一定要用手扶持，取出体温表后方能离开。
6.严格执行消毒隔离制度，遵守各项操作规程和无菌操作原则。
7.每日下班前，工作人员检查门、窗、水、电、空调关闭情况防止意外发生。
8.加强安全防范，防止摔伤、烫伤、呛咳及等各种意外事件发生。
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