上海市奉贤区农村中老年居民健康素养干预效果分析.pdf

Vol.18,No.3,Jun.20,2023Health Education and Health Promotion-286-上海市奉贤区农村中老年居民健康素养干预效果分析【基金项目】上海市 2019 年度奉贤区（社会委）科技发展基金（20191308）。【作者单位】1.上海市奉贤区四团镇社区卫生服务中心，上海，201400；2.上海市奉贤区疾病预防控制中心，上海，201499。【作者简介】刘晓（1991-），男，山东淄博人，本科，医师，主要从事社区健康教育工作，。【通信作者】陈爽，主管医师，。【收稿日期】2023-02-24。【摘 要】目的目的 对上海市奉贤区农村中老年居民进行多元化健康素养干预并评价其效果，为提高农村中老年人群健康素养水平提供科学依据。方法方法 在奉贤区四团镇随机选取 6 个行政村，每村随机抽取 60 户家庭，选取 4569 岁的常住人口开展为期 1 年的干预，并比较干预前后健康素养水平的变化。结果结果 研究对象 2019 年和 2021 年的总体健康素养水平分别为 15.27%和 32.88%，差异有统计学意义（2=13.18，P0.05）。干预后，三方面和六类问题的素养水平中，除健康方式与行为素养和安全与急救素养外，其余均有提高。结论结论 多元化的干预措施对提升农村中老年居民健康素养有一定的促进作用，对今后开展健康教育工作具有参考价值。【关键词】农村居民；健康素养；干预效果；影响因素Effect on Health Literacy Intervention of Middle-Aged and Elderly Rural Residents in Fengxian District of Shanghai Liu Xiao1,Chen Shuang2 1.Situan Community Health Care Center,Shanghai 201400,China;2.Fengxian District Center for Disease Control and Prevention,Shanghai 201499,China【Abstract】ObjectiveObjective To conduct the diversified health literacy intervention for rural middle-aged and elderly residents in Fengxian District,Shanghai,and its effectiveness was evaluated to provide the scientific basis for improving the health literacy level of rural middle-aged and elderly population.MethodsMethods Six administrative villages were randomly selected in Situan Town,Fengxian District,with 60 households randomly selected from each village.Permanent residents aged 45-69 were selected for a one-year intervention,and the changes in health literacy levels before and after the intervention were compared.ResultsResults The total health literacy levels of the research subjects in 2019 and 2021 were 15.27%and 32.88%,respectively,with statistically significant differences(2=13.18,P0.05）。见表 1。表1 干预前后研究对象的一般人口学特征比较（%）人口学特征干预前干预后2P性别男 60(45.80)120(54.05)1.280.05女 71(54.20)102(45.95)年龄（岁)4559 57(43.51)108(48.60)0.500.056069 74(56.49)114(51.40)文化程度不识字或识字很少 5(3.82)13(5.86)2.910.05小学 67(51.15)114(51.35)初中 46(37.40)82(36.94)高中/职高/中专 11(8.40)10(4.50)大专/本科 2(1.53)3(1.35)硕士及以上 0(0.00)0(0.00)职业事业单位 7(5.34)3(1.35)5.070.05农民 76(58.01)140(63.06)工人 40(30.53)64(28.83)其他企业人员 7(5.34)12(5.41)其他 1(0.76)3(1.35)婚姻状况未婚 2(1.53)1(0.45)3.410.05在婚111(84.73)200(90.09)离异 5(3.82)8(3.60)丧偶 13(9.92)13(5.86)慢性病有 66(50.38)95(42.79)1.910.05无 65(49.62)127(57.21)2.2 干预前后总体健康素养水平的比较干预前后，四团镇农村中老年人群总体健康素养分别为 15.27%和 32.88%，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，2021 年四团镇农村中老年人的总体健康素养与奉贤区其他农村地区的中老年人比较，差异具有统计学意义（2=5.26，P0.05）。见表 2。表2 调查对象与其他农村地区中老年人群总的健康素养水平比较地区干预前干预后2P总数具备人数具备率(%)总数具备人数具备率(%)四团镇1312015.272227332.8813.180.05奉贤其他村3365516.373688924.186.590.050.052.3 干预前后三方面和六类健康问题的素养水平比较干预后，除健康方式与行为素养和安全与急救素养外，三方面和六类健康问题的素养均有所提升。见表 3。表3 2019年、2021年奉贤区农村中老年人群三方面健康素养水平比较 n(%)项目干预前干预后2值P三方面基本知识和理念素养39(29.77)93(41.89)5.170.05健康技能素养26(19.85)69(31.08)5.290.05六类问题科学健康观54(41.22)129(58.11)9.410.05传染病预防素养33(25.19)87(39.19)7.200.05慢性病预防素养36(27.48)90(40.54)6.120.05基本医疗素养43(32.82)98(44.14)4.400.05健康信息素养50(38.17)112(50.45)5.010.053 3 讨论 讨论上海是我国老龄化程度最高的一线大型城市，也是最早步入老龄化社会的城市。2018 年奉贤区居民健康素养影响因素研究显示，中老年居民的健康素养具备率有着随年龄增长呈现降低的趋势6。另外，上海市近年来的监测数据显示7，农村居民健康素养水平与城市居民相比依然有较大差距。因此，提高该人群的健康素养水平对降低我国面临的因人口老龄化而导致的慢性疾病负担有重要意义8。目前关于中老年健康素养5,9-12、农村居民健康素养13-15的现状及影响因素研究较多，但对于农村地区中老年人健康素养的研究，尤其是具体提升素养的干预措施研究较少。本研究显示，2019 年奉贤区农村地区中老年人健康素养水平为 15.27%，低于上海市 2018 年农村居民总体健康素养水平（20.20%）7。因此，课题组在不断巩固奉贤区传统健康干预活动的同时，尝试探索适用于农村中老年这一群体的干预方式。主要干预措施包括以下方面：每季度开展以村为单位、以健康 72 条知识为主体的知识讲座。内容包括：健康生活方式、健康行为以及信念、医疗急救知识等。形式为讲座结合现场演示、提问环节、效果评价等。向干预家庭户赠送“上海市公民健康素养核心信息 72 条”知识读本等相关资料。重点加强村卫生室以及社区健康咨询点工作，为对象提供便捷的健康服务。通过设置宣传展板、发放宣传资料等形式组织多元化健康宣传活动，开展小组健康知识竞赛等活动。拍摄用本地话演说的 72 条科普相关视频，并在村活动室播放。积极利用微信等新媒体，在场所推广关注中心微信公众号，利用公众号中的“四团健康说”每月推送一期相关科普知识。制作健康 72 条核心知识贴纸，如饮食、急救等方面张贴于家中冰箱、墙壁上等。干预后，于 2021 年再次调查时发现这一群体的健康素养水平有明显提升（32.88%），与上海市长宁区16及广州市黄埔区17居民的健康促进干预行动效果一致。同期奉贤区其他农村地区中老年人健康素养水平由 2019 年的 16.37%提升至 2021 年的 24.18%，而四团镇农村中老年人健康素养水平由15.27%提升至 2021 年的 32.88%。四团镇农村中老年人健康素养提升幅度明显高于奉贤区其他地区，表明多元化干预措施对提升健康素养有一定的促进作用，对今后开展健康教育工作具有一定的指导意义。本次研究显示，干预后，四团镇居民的健康素养基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能三个方面均有提高，但在健康生活方式与行为素养上的提升不显著，表明其知识和行为之间存在2023 年 6 月 第 18 卷 第 3 期-289-新冠肺炎疫情期间成人自评健康状况及影响因素分析【作者单位】北京大学医学部公共卫生学院，北京，100191。【作者简介】朱蕴卿（1998），女，硕士研究生在读，研究方向为公共卫生与预防医学，zhuyun_。【通信作者】武轶群，。【收稿日期】2021-04-25。【摘 要】目的 了解新冠肺炎疫情期间人群自评（SRH）健康水平及影响因素。方法 对479名研究对象的人口学特征、疫情相关特征、SRH评分进行网络调查。结果 研究对象的自评健康总分及生理、心理和社会健康维度评分分别为（44.865.54）（14.101.38）（19.903.77）和（10.862.26）分。45岁以下、患慢性病、外出上班、对疫情不了解的调查对象，SRH总分较低；45岁以下、患慢性病、住在湖北、外出上学/上班的调查对象，心理健康评分较低；男性、45岁以下、对疫情关注少的调查对象，社会健康评分较低。结论 在新冠肺炎疫情期间，成人自评健康水平受年龄、居住地疫情严重程度及个体对疫情的关注程度影响，应通过官方媒体进行宣教，从而提高其对疫情的认知，并对心理、社会健康问题进行重点干预。【关键词】新冠肺炎；自评健康；影响因素Adult Self-Rated Health and Its Influencing Factors During COVID-19 Epidemic Zhu Yunqing,Liu Chunyu,Xia Shuangbo,Wu Yiqun.School of Public Health,Peking University,Beijing 100191,China【Abstract】Objective To examine the self-rated health(SRH)level and influencing factors of people during the COVID-19 epidemic.Methods An online survey was conducted to investigate the demographic characteristics,epidemic-related characteristics,and SRH scores of 479 subjects.Results The SRH scores of the research subjects and the subscores of physical,psychological and social health were(44.865.54)(14.101.38),(19.903.77),and(10.862.26)respectively.Those under 45 years old,suffering from chronic diseases,going out to school/work,or understanding little of the epidemic reported lower total scores of SRH.Those under 45 years old,suffering from chronic diseoses,living in Hubei Province during the outbreak,or going out to school/work reported lower total scores of mental health.Those males,under 45 years old,having a low level of understanding of the epidemic,or paying more time on the information of the epidemic reported lower scores of the social health.Conclusion During the COVID-19 epidemic,the self-rated health of the participants was associated with age,the severity of the epidemic in the place of residence,and the individual s attention to the epidemic.Health education by public media channels should be used to increase their awareness of the epidemic and focus on their psychological and social health issues.【Key words】COVID-19;Self-rated Health;Influencing factors朱蕴卿，刘春语，閤爽博，武轶群自评健康（Self-rated Health,SRH），是个体对论著DOI:10.16117/ki.31-1974/r.202105441自身健康状况的主观评价与期望，包括生理、心理、社会健康三个方面。SRH与个体生活质量、健康状况，群体发病率、死亡率，地区医疗保健、医疗状况均有密切相关，并且在各年龄段、种族的人群中广泛适用。美国医学研究所（IOM）建议，以SRH指标来监测人群的健康状况1。存在危害健着分离现象。提示对农村中老年人健康教育的工作重点应放在提高人民健康生活方式和行为方面。应采取适合农村中老年居民的方式干预其不健康行为，促进其养成良好的个人卫生、饮食习惯、运动方式等18。在提高中老年人健康知识知晓率与健康行动意愿的同时，要努力创造支持性环境，为实施健康行为提供技术指导和心理支持，减少健康知与行的差距。此外，在三个方面素养中，健康技能素养水平最低（31.08%），这可能是由于农村中老年人未能将已掌握的健康知识和理念转换为健康行为和技能。只有将获得的健康知识最终转化成健康行为才能真正提高个人的健康水平19。因此，在农村地区中老年人健康促进教育过程中，要将知信行模式融入其中，从而促进知识理念向健康技能的转化。六类问题健康素养水平的变化趋势显示，除了安全与急救素养外，其他素养在干预后的具备率均有显著提升，说明本研究采取的多元化干预措施对于农村中老年人群具有健康促进作用。其中，科学健康观与安全与急救素养水平在干预前后均较高，传染病防治素养水平、慢性病防治素养水平相对较低。近几年新冠疫情暴发说明传染病对人类健康的威胁将持续存在5，传染病防治是刻不容缓的重大问题。同时，慢性病是中老年人最大的健康威胁，慢性病致死率和疾病负担也逐年增长5。因此，仍需加强中老年人传染病防治素养和慢性病防治素养水平的提升。综上所述，多元化健康教育干预措施有效提升了辖区农村中老年人健康素养总体水平以及科学健康观、传染病预防、慢性病防治素养等水平。但农村中老年人群在健康生活方式与行为方面仍然存在不足，传染病预防、慢性病防治素养水平仍然有待进一步提升。此外，由于人群健康素养水平的提升过程漫长17，而本次研究仅为初步评估短期干预效果，因此需持续进行跟踪监测或开展更大规模的长期干预试验，同时应根据监测结果及时调整方案和策略，以进一步提高农村中老年人健康素养水平。（致谢：感谢上海市奉贤区疾病预防控制中心工作人员对本研究的大力支持）参考文献参考文献1 徐焱.苏州市平江区某社区居民健康素养现状调查分析J.健康教育与健康促进,2008,3(3):20-23+38.2 肖瓅,陶茂萱.健康素养研究进展与展望J.中国健康教育,2008,24(5):361-364.3 郑小燕.新冠肺炎疫情期间甘肃省原贫困农村地区居民健康素养调查及干预研究D.兰州:兰州大学,2022.4 姚丁铭,吴青青,徐水洋,等.20162020年浙江省居民健康素养水平变化趋势研究J/OL.中国预防医学杂志,2023,24(2):150-155.5 张萧红,徐凌忠,秦文哲,等.泰安市4569岁中老年人健康素养现状及影响因素分析J.中国卫生事业管理,2021,38(12):950-956.6 韩伟,徐慧,谢杨,等.上海市奉贤区居民健康素养影响因素研究J.健康教育与健康促进,2021,16(3):229-232.7 潘新锋,丁园,陈润洁,等.2018年上海市居民健康素养水平及其影响因素分析J.中国健康教育,2020,36(2):99-102.8 陈亦芳,于方圆,丁佳妮,等.农村宅基集中居住点老年人健康素养干预效果评估J.健康教育与健康促进,2021,16(6):555-560.9 郭丽丽,郭福祥,付明萍.安徽省老年人健康素养现状的调查研究J.陇东学院学报,2021,32(5):125-128.10 张兆明,李丹,陈宇航,等.山东省中老年人健康素养现状及其影响因素J.山东农业工程学院学报,2019,36(7):88-93.11 刘卫东,王璐,王莉娜,等.江苏省淮安市4569岁中老年人健康素养水平及影响因素J.中国慢性病预防与控制,2016,24(12):908-910.12 彭孟果,刘兴荣.甘肃4569岁人群健康素养水平及影响因素J.中国农村卫生事业管理,2020,40(4):278-283.13 石名菲,冯睿媛,李英华,等.20122019年我国农村居民健康素养水平及其影响因素研究J.中国健康教育,2021,37(6):483-486+506.14 闫晓彤,徐越,姚丁铭,等.20162021年浙江省农村居民健康素养分析J.预防医学,2022,34(10):1053-1058.15 卞晨阳,罗彦,周亮,等.20192020年湖北省农村居民健康素养水平比较J.中国健康教育,2022,38(6):508-510+516.16 唐敏,张佳蕾,钱蕾,等.上海市长宁区45岁以上居民健康素养干预效果评价J.健康教育与健康促进,2017,12(3):272-274.17 黄昱,岑雁羽中,周金森,等.广州市黄埔区居民健康素养监测与综合干预模式效果评价J.实用预防医学,2010,17(11):2170-2172.18 罗烨.农村居民健康素养现状调查与对策研究J.科教导刊，2017(4):187-188.19 谭琪,张继昌,汤大俊,等.四川省居民健康生活方式和行为素养分析J.预防医学情报杂志,2013,29(12):1044-1047.