乡镇卫生院工作规章制度细则、医院工作规章制度细则.docx

乡镇卫生院工作制度、医院工作制度
一、会议制度
1.院务会：
由院长、副院长、科主任组成，每月召开一次，必要时随时召开。
研究讨论卫生院发展规划和重大的业务、财务工作以及突发公共卫生事件事宜。传达上级工作安排，小结上月工作，安排布置本月工作。
解决预防、保健、医疗和治理工作中存在的主要题目，研究制定对策措施。
2.全体职工会：
全体职工参加，每月召开一次，必要时随时召开。
传达学习上级工作指示和文件精神，公布本院上月工作情况，安排布置下月工作。
3.工作座谈会：
每季度召开一次，由院长主持，邀请医护职员、乡村干部、乡村医生、门诊住院病人参加，征求对卫生院工作的意见和建议，增进团结，改进工作。
以上会议均应有会议记录，记录内容包括时间、地点、主持人、记录人、参加职员、会议议题、发言内容和会议结论。
二、请示报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导、县（市）卫生行政部分或乡镇政府请示报告
1.严重工伤、重大交通事故、中毒、甲乙类传染病以及必须动员全院气力抢救的病人时；
2.凡有重大手术、首次开展的新手术、新疗法、新技术时；
3.发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失医疗设备和珍贵及毒、麻、剧、限药品，发现药品变质失效时；
4.收治涉及法律题目以及有自杀迹象的病人时；
5.发生房地产与周边单位居民争执和纠纷，发生自然灾难危险和安全题目时
6.财务开支，药品、卫生材料和设备采购，房屋维修、基本建设时；
7.补充、修改卫生院规章制度、技术操纵常规时；
8.工作职员因病、事请假、因公出差、院外会诊、接受院外任务时。
三、学习制度
1、政治学习：
每一周或二周利用工余时间集中学习一次，由院长（或科室主任）主持，全院或全科职工参加，学习贯彻党的路线、方针、政策，学法普法，进行形势教育。
2、业务学习：
每一周或二周利用工余时间集中学习一次，分别根据卫生院或科室业务学习计划进行，并根据不同专业组织职工参加，定期考试考核。
四、卫生制度
1.把爱国卫生运动列进卫生院工作的议事日程，卫生院应成为卫生模范单位。
2.认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，按规定做好一次性医疗用具的毁形、消毒和销毁处理，防止污染和交叉感染。
3.坚持突击与经常相结合的卫生清洁活动，建立逐日清扫和每周大清扫的卫生制度，要认真搞好室内外环境和个人卫生。
4.认真抓好卫生检查、竞赛、评选，定期公布检查结果。
5.有计划地种草、植树和栽花，绿化美化环境。
五、赔偿制度
1.院长或工作职员因工作失职渎职、不负责任或违反操纵规程，致使卫生院财产损坏、损毁或造成经济损失的，根据情节给予批评教育、部分赔偿或全部赔偿。
2.凡属使用太久以及在抢救病人时损坏之器材，经有关职员证实可免予赔偿，但要填写报损
单。
3.遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，应调查原因，按责任大小和情节，部分赔偿或全部赔偿。
卫生院各科室工作制度
一、门诊工作制度
1.对病人要热情接待，耐心解答题目，简化手续，准时开诊，缩短候诊时间。
对危重病人要立即组织抢救，急诊病人优先就诊，一般病人按挂号顺序就诊。
2.医师对就诊病人要尽快做出诊断或印象诊断，及时治疗。
并尽量做到复诊病人由初诊医师连续诊疗。
凡疑难病人三次门诊不能确诊或疗效不明显者，应及时请上级医师诊视或会诊。
3.加强检诊工作，严格执行卫生、消毒隔离制度，防止交叉感染。
4.严格执行传染病疫情报告制度。
6.对候诊职员积极进行健康知识宣传工作。
二、急诊室工作制度
1.对急诊病人应以高度的责任心和同情心，严厉、灵敏地进行救治。
严密观察病情变化，做好具体记录。
疑难、危重病人应立即请上级医师会诊。
对危重不宜搬动的病人，应在急诊室就地组织抢救，待病情稳定后再护送至病房或转院。对立即需行手术的病人应及时送手术室施行手术。
2.急诊室各类抢救药品及器材要预备完善，专人治理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新和消毒。
3.急诊工作职员必须坚守岗位，做好交***，严格执行急诊的各项规章制度和技术操纵规程。
4.急诊病人由急诊医师和***负责诊治护理。
要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化，及时有效地采取诊治措施。
观察时间一般不超过三天。
5.遇重大抢救，需立即报请领导亲临指挥。
凡涉及法律和民事纠纷的病人，在积极抢救的同时，要及时向有关部分报告。
三、注射室工作制度
1.认真执行一人一针一管一消毒工作，禁止一次性注射用具重复使用。
2.凡注射应按处方和医嘱执行。
对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。
3.对病人热情、体贴，注射时做到细致、正确，严格执行三查七对制度。
4.密切观察注射后的情况，如发生注射反应或意外，应及时进行处置，必要时报告医师。
4.预备抢救药品器材，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。
四、抢救室工作制度
1.抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。
2.一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。
3.药品、器械用后均需及时清理、清毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。
4.逐日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。
5，无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。
6.每周须彻底清扫、消毒一次、室内禁止吸烟。
7.抢救时抢救职员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。
8.每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。
五、门诊观察室制度
1.不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可在门诊观察室进行观察治疗。
2.凡收进观察室的病人，必须按诊疗规范开好医嘱，填写门诊观察登记本，做好观察病历的记录工作。
3.值班医护职员随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理。
4.值班医护职员要按时交***，认真做好观察病人的病情交接工作，必要时作书面记录。
六、检验科（室）工作制度
1.检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。
急诊检验单上注明急字。
2.收标本时严格执行三查七对制度。
标本不符合要求，应重新采集。
检验标本随时做完随时发出报告。
对不能立即检验的标本，要妥善保管。
3.要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记、签名后发出报告。
检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室联系，重新检查。
发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
4.特殊标本发出报告后保存二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。
被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
5.保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。
定期抽查检验质量。
6.建立实验室内质量控制制度，保证检验质量。
7.积极配合医疗工作开展新的检验项目和技术革新。
8.剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及珍贵仪器应指定专人保管，定期检查、保养，做好防护工作。
七、放射科（室）工作制度
1.各项x线检查，须由临床医师具体填写申请单，病人随到随诊。
2.摄片由医师和放射技师共同确定投照技术。
特殊摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。
3.重危中做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床边检查。
4.x线照片是医院工作的原始记录，全部x线照片都应由放射科登记、回档、同一保管。借阅照片要填写借片单，以保证回还。
5.严格遵守操纵规程，做好防护工作。
工作职员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
6.上、放工应及时接通和阻断电源，确保用电安全，严格遵守操纵程序和步骤。
x线机应定期保养和检验。
7.建立科（室）登记制度。
登记薄内容应有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、申请理由及检查项目、检查结果。
八、电生理（b超、心电图）室工作制度
1、各项电生理检查，须由临床医生具体填写检查申请单。
病人随到随查。
2、检查诊断结果应由主检医生及时在检查单上按规范要求填写，主检医生应签写全名，做好三查七对工作。
3、每次检查应具体记录在检查登记薄上，并有编号、病人姓名、性别、年龄、家庭住址、
申请理由及检查项目、检查诊断结果等内容。
4.诊断仪器设备由专人操纵，上、放工及时接通和阻断电源，确保用电安全。
严格遵守诊断仪器操纵程序和步骤。
5.仪器设备要专人负责保养，定期进行清洁卫生。
对与人体密切接触的部件要按要求随时清洁消毒，防止交叉感染。
做好仪器设备的防潮、防水、防尘等的防护工作。
九、治疗室制度
1.经常保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理。
天天消毒一次，除工作职员及治疗患者外，不许在室内逗留。
2.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁。
3.各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚，及时请领，严格交接手续。
4.毒、麻、限、剧和珍贵药应加锁保管，严格交***。
5.严格执行无菌技术操纵，进进治疗室必须穿着工作衣帽及口罩。
6.无菌持物钳浸泡液天天更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液经常保持75度。
7.无菌物品须注明灭菌日期，超过一周者重新灭菌。
十、换药室制度
1.严格执行无菌治理制度，非换药职员不得进内。
2.除固定敷料外（绷带等）、一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过一天者重新灭菌。
无菌浴液（生理盐水等）超过三天重新消毒。
3.器械浸泡液每周更换两次。
4.换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。
5.特殊感染不得在换药室处理。
十一、产房工作制度
1.器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干净整洁，确保用电安全。
2.经常保持室内清洁，每做完一次分娩要随时清理，定期消毒。
3.严格执行无菌技术操纵，进进产房必须穿着工作衣帽及口罩。
4.各种产程用药分类放置，标签明显，字迹清楚，及时申领。
5.产房必须设置保热设施，确保室内温度恒定。
十二、手术室工作制度
1.凡在手术室工作职员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁，进手术室时必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2.手术室的药品、器材、敷料均应有专人负责保管，放在固定位置、各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术正常进行。
手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室负责人同意。
与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并仔细查对，方可使用。
3.无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。
手术前后手术室当班护士应具体盘点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
4.手术室对施行手术的病员应作具体登记，按月统计上报。
协同有关科室研究感染原因，及时纠正。
5.手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。
6.手术通知单须于术前一日交手术室以便预备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。
7.接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。病人要穿病员服进进手术室。