医院感染目标性监测规章制度细则.docx
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7医院感染目标性监测制度 某医院2013年第二季度icu医院感染目标监测资料汇总 第二季度共监测住在icu病人224人,发生医院感染10人13例次,医院感染发病率为4.46%、感染例次发病率为5.80%,现总结如下: 1.监测对象。对住进icu的全部住院病人进行医院感染的监测,对转出icu的病人随诊48小时,监测其是否发生医院感染。 2.监测方法。医院感染管理办公室专职人员采取主动监测方法,每周1-2次去icu了解感染情况,以便及时发现问题,并与医务人员进行沟通,指导临床及时做病原学检查以明确诊断,并对转出icu病人进行48小时追踪;督促并检查icu监控护士每天填写icu患者日志及icu患者各危险等级评分登记表。医院感染管理办公室专职人员每月初对上月监测情况进行汇总。 3.结果。2013年4月-6月期间,住进icu病人共224人,住院总日数492天,病人日感染率20.325‰,例次日感染率26.423‰,病情平均严重程度1.99分,调整感染发病例次率2.91%,调整患者日感染例次率13.278‰;平均住icu日数为2.20天,根据平均住院日调整患者感染发病例次率为2.64%,调整患者日感染发病例次率为12.010‰。 3.1icu医院感染率 表1icu医院感染发病率 监测月份监测人数感染人次数感染人次率% 感染例次数 感染例次率% 住院总日数 病人日感染率(‰) 调整日感染人次率 病人日感染例次率 调整日感染例次率 (‰)(‰)(‰) 4月5月6月7881775416.414.941.30 74213 8.9717927.93313.53039.10618.9424.9415226.31613.78426.31613.7842.601616.2113.17512.4226.3495.8049220.32510.23026.42313.299合计224104.46根据计算公式,每月监测人数=当月新入icu人数+上月末住在icu人数;季度合计数=上季度月末住在icu人数+当季度新入icu人数,不等于各月份合计总数。由于病人跨月或跨季度住院并在不同的月份发生医院感染,故分月或分季度计算时,在不同的月份分别计算为当月的感染人数,按季度或年度计算时为一个感染病人多例次(多部位)感染,故分月或分季度统计的医院感染病人数多于各季度或全年感染人数。 3.2器械使用率 表2icu器械使用率 月份呼吸机使用率(%)动静脉插管使用率(%)导尿管使用率(%)4月5月6月合计23.46(42/179)39.47(60/152)39.75(64/161)33.74(166/492) 100(179/179)100(152/152)100(161/161)100(492/492) 93.30(167/179)91.45(139/152)98.14(58/161)94.31(464/492) 3.3icu导管相关性感染发病率 表3icu导管相关性感染发病率呼吸机相关肺部感月份 染率(‰) 4月5月6月合计47.619(1/42)50.00(3/60)0(0/64)30.120(4/166) 动静脉插管相关血液感染率(‰) 5.587(1/179)0(0/152)0(0/161)2.033(1/492) 导尿管插管相关泌尿道感染率(‰) 0(0/167)0(0/139)6.329(1/158)2.155(1/464) 4.分析 从第二季度目标监测情况看,icu医院感染例次发病率为5.80%,高于去年同期3.92%,也高于医院第二季度日常监测中平均感染发病率水平2.74%。5例肺部感染中均为呼吸机相关肺部感染,呼吸机相关性肺炎发生率30.120‰,较2011年9.217‰、2012年8.368‰有明显升高,较第一季度40.268‰有所下降。1例泌尿道插管相关尿路感染,1例导管相关血流感染的病例。 icu人员相对密集,收治的重病人比较多,加上老病区环境比较差,墙壁有裂缝,人员流动大,管理不到位,呼吸机相关性肺炎发生率较以往明显增高,多为老年患者,且在icu住院时间长,存在严重的基础疾病,肝功能比较差,肺功能差,营养不良,手术后使用呼吸机时间长,易引起呼吸机相关性肺炎,4月、5月份感染病例相对较多,感染的病原体种类多,之间没有相关性,6月底搬入新病房楼,启用前准备工作较多,病人相对比较少,感染发生率低。预防控制措施: 1、icu对新病区内环境进行彻底消毒,感染患者安置单间,转出后进行严格终末消毒; 2、严格要求医务人员执行无菌技术操作规程、实施标准预防及接触隔离措施,加强手卫生; 3、认真做好呼吸机外表面、外置管路清洁与消毒工作; 4、每天评估拔管的可能性,并及早撤机; 5、保持人工气道的通畅和清洁,对患者采取半卧位,防止口咽分泌物吸入,加强各种护理操作,对昏迷患者定时翻身拍背促进排痰并及时吸出痰液,防止坠积性肺炎的发生; 6、加强患者营养,补充足够的热量和蛋白质及微量元素,改善机体代谢,增强免疫力; 7、先使用新进的呼吸机,对于以前的呼吸机进行彻底清洗消毒,过滤器全部更新; 8、消毒供应中心加强呼吸机管路的清洗消毒工作; 9、规范抗菌药物合理应用,有几例患者使用广谱抗菌药物时间比较长,易导致多重耐药菌的产生,要求临床医师认真学习卫生部的《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》,治疗用药前及时留取标本,根据药敏结果用药,严格掌握疗程,严禁滥用或频繁换药,对使用广谱抗菌药物的患者警惕二次感染的发生; 10、加强探视人员的宣教工作。 本季度医院感染的病原体较以往不同,种类多,没有相同的病原体,仍以革兰氏阴性杆菌和阳性球菌为主。 医院感染管理办公室 2013年7月- 配套讲稿:
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- 医院 感染 目标 监测 规章制度 细则
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