同理心护理联合认知行为干预对宫颈癌患者影响.pdf

山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期表 2两组医护依从性比较渊xs冤分3讨论传统健康宣教对于高龄高血压合并糖尿病患者的应用存在局限性，因为老年人对知识接受与理解能力有所下降，而长期枯燥的宣教方式也让患者产生明显抵触心理，因此本研究探索能够满足个体性、科学性、有效性的新型健康教育方式。知信行模式在社区慢性病的防治与管理中取得的效果已经得到临床验证，让患者能够从认知方面理解、思想方面接受，从以往被动接受转化为主动作为，且源于思想意识的变化能够确保健康生活方式的持久性咱3暂。在本次研究中将收治高龄高血压合并糖尿病患者随机分组后分别给予常规护理、基于知信行理念引导制定健康宣教，数据比较中提示观察组患者干预后的血压、血脂指标控制稳定性优于对照组，日常生活能力的提升高于对照组，在随访期间的依从性评价中观察组也有显著优越性（P0.05）。该数据对比提示了知信行理念下健康宣教方式患者的接受程度更高，对于自身疾病知识有更加系统全面的认知，提高了本身的重视程度，且该理念引导的优势还在于并不会对健康宣教的整体内容产生改变，而是让宣教内容更容易被接受与理解。知信行健康宣教模式是在常规健康宣教模式基础上进行改良发展，让患者能够在知识方面理解，从思想方面接受，从被动逐渐转化为主动，纠正自身存在的不健康行为与生活习惯，只有从思想方面就行改造才能够对其行为产生深远影响。在本院落实的知信行理念健康宣教中还特别重视患者家属的参与作用，家属除了发挥社会支持效果外还监督了患者的日常健康行为和用药状态，这形成了全面的健康宣教覆盖，不断强化患者与家属的联系性以及对疾病的认知，有数据提示通过知信行引导的健康教育能够提升患者的自我管理能力，降低各种并发症发生的可能风险，这与该理念本身具备的覆盖与延续性有所关联咱4暂。综上所述，对高龄高血压合并糖尿病患者在常规病情控制干预基础上联合遵循知信行理念的健康教育干预模式，让患者更容易接受与理解本身疾病和医护行为的重要性，对于病情稳定控制有积极影响，值得临床推广。咱参考文献暂1 徐瑾鼎，徐复娟，余颖.KAP 模式健康教育在老年高血压合并糖尿病患者中的应用价值分析J.重庆医学，2020，49（13）：2232-2235.2 马锦济，李秀萍，姚明瑛，等.基于时机理论的健康教育在高血压合并糖尿病患者中的应用 J.护理实践与研究，2020，17（20）：37-39.3 张冬儿，李忠，唐文熙，等.中西部农村两县高血压和 2 型糖尿病患者健康相关生命质量状况及其影响因素 J.医学与社会，2021，34（5）：10-14.4 张丽，杨晓春，刘静雯，等.中老年 2 型糖尿病患者并发糖尿病足的危险因素分析及防控健康教育 J.护理实践与研究，2020，17（20）：14-16.本文编辑院王知平宫颈癌是临床常见的女性恶性肿瘤之一，发病率较高，人乳头瘤病毒感染是导致该病发生的主要原因，早期一般无明显症状，随着病情进展出现阴道出血等症状，严重影响患者身体健康，而且患者容易因预后等问题丧失治疗信心，产生负性心理，影响其康复咱1暂。常规护理对患者认知、负性情绪的干预缺乏针对性，且措施比较单一，临床应用具有一定局限性。同理心护理属于心理干预的一种，在干预过程中从患者角度出发，把握其心理变化，理解其内心感受，并给予相应措施进行干预，有利咱摘要暂目的：探讨同理心护理联合认知行为干预应用于宫颈癌患者中对心理韧性尧应对方式及治疗依从性的影响遥 方法：选取90 例宫颈癌患者作为研究对象袁随机分成两组袁对照组给予常规护理干预袁观察组给予同理心护理联合认知行为干预袁比较两组心理韧性尧应对方式尧治疗依从性遥 结果：两组干预后力量性尧乐观性尧坚韧性评分及面对评分较干预前提高袁回避尧屈服评分较干预前下降袁观察组力量性尧乐观性尧坚韧性评分及面对评分高于对照组袁回避尧屈服评分低于对照组曰观察组治疗依从性高于对照组曰差异均有统计学意义渊P0.05冤遥 结论：宫颈癌患者中同理心护理联合认知行为干预的应用可改善心理韧性与应对方式袁促进治疗依从性的提高遥咱关键词暂同理心护理曰认知行为干预曰宫颈癌曰心理韧性曰应对方式曰治疗依从性咱中图分类号暂R473.73咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园162-园3同理心护理联合认知行为干预对宫颈癌患者影响单瑞娇（濮阳县第二人民医院，河南 濮阳 457000）咱作者简介暂 单瑞娇，女，主管护师，从事妇产科护理工作组别运动用药对照组1.39依0.121.41依0.13观察组3.03依0.243.11依0.32t 值6.596.17P0.050.05感知1.37依0.113.08依0.297.030.05饮食1.37依0.153.13依0.356.590.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均知情同意，家属签署知情同意书。1.2方法对照组给予常规护理干预。观察组给予同理心护理联合认知行为干预，具体如下：a）同理心护理：在患者入院后为其营造舒适、安静的病房环境，在对患者干预过程中做到换位思考，从患者角度出发，通过发散性思维，以诱导式提问的方式给予患者心理疏导，例如询问患者“在隔壁房间有一位宫颈癌患者，你知道此刻心情是怎么样的吗？”，以此方式对患者进行询问，使其能够敞开心扉，对护理人员进行倾诉，注意倾诉过程中需加强对患者面部表情及行为的观察，分析患者出现的不同心理问题及造成心理问题出现的原因，并给予相应干预；护理人员积极与患者沟通，耐心倾听患者问题，并给予详细解答；向患者讲解宫颈癌、疾病知识、预后等相关知识，增加对疾病的了解，以换位思考的方式给予患者心理疏导，告知患者例如“我如果是你，我一定会积极配合医护人员的治疗，以积极向上的态度面对疾病，使自己能够战胜疾病，赶快好起来”以缓解患者心理压力，增强患者信心；加强同病房病友之间的沟通交流，增加外部支持，患者之间相关鼓励、安慰，缓解其负性情绪；引导家属参与到护理干预中，使其充分了解患者心理状态，指导家属对患者进行支持与鼓励，使其充分感受到家庭温暖，增加疾病治疗信心；引导患者对以往美好的事情进行回忆及诉说，当患者讲述过程中呈现出兴奋状态时，则可给予患者语言及行为方面的附和，与患者建立共鸣，使患者充分感受到被尊重及重视；当患者治疗过程中的表现较好时，可通过收集视频进行录制，后期不定时给予患者观看，使患者从中获得正能量，建立积极面对疾病的信心。b）认知行为干预：认知干预：健康教育。在患者入院后对宫颈癌程度及学历等进行评估，根据评估结果及家庭背景选择适当方式进行知识宣教。心理指导。对患者心理状态进行分析，评估患者是否存在焦虑、抑郁等负性情绪，判断出现负性情绪的原因，根据实际情况给予患者心理疏导；为患者讲解以往恢复较好的病例，帮助患者树立信心；告知患者良好心理状态对疾病的恢复的重要性，指导患者学会自我心理疏导的方法，积极进行自我心态的调整。性生活指导。对患者及其配偶进行性生活指导，讲解女性性反应的敏感区域及反应特点，讲解不合理性生活可能造成的严重后果，说明宫颈癌术后对性生活的影响，使其充分理解，指导其通过拥抱等方式进行感情交流。情绪宣泄指导。加强患者家属的陪伴与沟通，了解患者心理状态及需求，引导患者将内心想法进行诉说；指导患者书写日记，将生活遇到事件及心理状态进行记录。干预时间为 30min/次，频率为 1 次/周。行为干预：音乐疗法。对患者音乐喜好进行了解，指导患者取平卧位，播放患者喜欢的轻音乐，指导患者放松，并进行规律呼吸，引导患者对美好生活场景进行构建，回忆美好事物，对身心状态进行调节，保持心情愉悦；每日 1 次，每次播放 2530min。渐进性肌肉放松法。指导患者以仰卧位的体位卧于病床，四肢随意放置，轻轻闭上双目，双手自然放松，双脚自然并拢，以舒适度为宜；指导患者由上至下对身体肌肉群进行收缩及放松训练，每个部位收缩时间为 10s，收缩力度以肌肉紧张感为宜，然后放松 15s，每日训练1 次，每次 2530min。其他行为干预。根据患者身体状况为其制定针对性干预方案，例如卧床静养，太极拳、慢跑等有氧运动，对治疗过程中可能出现的不良反应提前向患者告知，使其充分了解注意事项，提高自护能力。两组均连续干预 3 周。1.3观察指标心理韧性。在干预前、干预 3 周后使用心理弹性量表（CD-RISC）从力量性（8 个条目）、乐观性（4 个条目）、坚韧性（13 个条目）等方面采用 5 点评分法评分，取分范围为 04 分，得分越高提示心理韧性越好。应对方式。在干预前、干预 3 周后应用医学应对问卷（MCMQ）评分，问卷共分为面对、回避、屈服3 个维度，问卷共有 20 个条目，总分为 80 分，得分与相应应对方式倾向呈正比。治疗依从性。使用本科室自制治疗依从性量表评估治疗依从性，采用百分制评分，完全依从取分范围为81100 分，部分依从取分范围为 7180 分，不依从取分范围为070 分。总依从性=（完全依从+部分依从）/例数100%。1.4统计学方法采用 SPSS 25.0 统计学软件进行处理，计数资料采用%描述，组间比较采用 字2检验，计量资料采用 xs 描述，组间比较采用 t 检验，0.05 表明差异有统计学意义。2结果2.1两组心理韧性及应对方式比较渊见表 1冤2.2两组治疗依从性比较渊见表 2冤表 1两组心理韧性及应对方式比较渊xs冤分干预前13.05依2.265.45依1.2625.71依2.6320.23依2.5113.51依2.3412.58依1.59组别时间CD-RISC 评分MCMQ 评分力量性乐观性坚韧性面对回避屈服对照组干预后21.27依2.471)9.27依1.721)34.84依3.361)22.41依2.861)10.72依2.281)8.31依1.641)观察组干预前12.97依2.315.34依1.2325.82依2.4120.17依2.6813.46依2.2312.65依1.67干预后25.13依2.641)2)12.48依2.551)2)40.25依3.621)2)26.32依3.071)2)7.25依1.161)2)5.28依1.421)2)注：1）与干预前比较，0.05；2）与干预后比较，0.05163窑窑山西卫生健康职业学院学报2023 年 第 33 卷 第 2 期表 2两组治疗依从性比较例3讨论常规护理干预主要以遵医嘱实施治疗为主，干预模式单一，针对性较差，在改善患者心理状态等方面效果不理想。同理心是一种设身处地理解他人的能力，主要体现在换位思考、倾听与表达方面，同理心护理是一种心理干预方式，有效的心理干预能够增加组胺类物质的释放，有效缓解焦虑等负性情绪咱2袁3暂。同理心护理通过积极与患者沟通，采用发散性思维、诱导式提问对患者进行疏导，有利于患者自身情绪的倾诉，缓解不良情绪，改善心理状态，形成积极心态，加强与病友之间的沟通，也有利于人际关系的改善，使其从外界获得支持；通过指导家属参与到护理干预中，给予患者安慰与鼓励，能够增加精神上的支撑，减轻心理负担，树立疾病治疗信心。认知行为干预是现代护理模式中应用较多的护理手段，通过纠正患者对疾病治疗的错误认知，从而促进其心态与行为的转变。通过认知干预，给予患者针对性健康宣教，能够对宫颈癌认知偏差进行有效改正，对误区进行细致解答，有利于正确观念的形成；行为干预指导患者放松身心，对心态进行调整，通过有氧运动降低身体疲乏感，改善身体质量，通过讲解注意事项，可降低宫颈癌治疗过程中不良事件的发生风险。本研究中，两组干预后力量性、乐观性、坚韧性评分及面对评分提高，回避、屈服评分下降，观察组力量性、乐观性、坚韧性评分及面对评分较对照组更高，回避、屈服评分更低，提示同理心护理联合认知行为干预的应用能够有效促进患者认知与心理韧性的改善，促进患者转变行为方式。本研究结果显示，观察组治疗依从性较对照组明显更高，提示宫颈癌患者中同理心护理联合认知行为干预的应用更有利于提高治疗依从性。究其原因，通过健康教育，能够提高患者对宫颈癌相关知识的认知度，纠正患者对疾病的错误认知，使患者充分认识疾病治疗过程，明白积极配合治疗对疾病恢复的重要性；通过心理干预，能够纠正患者不良心理状态，减轻患者对医院及疾病的恐惧及抵触，使患者获得足够的心理支持，进而促进患者配合治疗；通过加强与患者之间的沟通，给予患者鼓励与安慰，能够使患者获得更多的心理慰藉，减轻心理痛苦，提高心理韧性；通过性生活指导，能够使患者正确认识及面对疾病，并遵医嘱合理进行性生活；通过音乐疗法及渐进性肌肉放松法，能够使患者身心得到充分的放松，减轻患者紧张的心理状态，增强患者战胜疾病的信心，最终促进治疗依从性的提高。综上所述，同理心护理联合认知行为干预在宫颈癌患者中的应用能对心理韧性与应对方式进行有效改善，有利于提高治疗依从性，值得推广使用。咱参考文献暂咱1暂陈福东袁齐菲袁张鸿雁袁等.系统化护理联合心理护理对宫颈癌围手术期患者抑郁焦虑情绪及 Cor尧IL-2 水平的影响 J.长春中医药大学学报袁2021袁37渊1冤院160-162.咱2暂张璐.认知行为疗法联合微信随访对宫颈癌术后初次化疗患者自我效能及遵医行为的影响 J.医学理论与实践袁2020袁33渊15冤院584-2585.咱3暂周琦袁吴小华袁刘继红袁等.宫颈癌诊断与治疗指南渊第四版冤 J.中国实用妇科与产科杂志袁2018袁34渊6冤院613-622.本文编辑院周文超内科是目前医疗卫生机构中重要的临床科室，还可以进一步细分为消化内科、呼吸内科、心血管内科等二级学科咱1暂。内科收治的患者具有年龄大、病程时间长、病情迁延难遇、疾病负担高等特点，并且在疾病发生、发展中身心因素扮演着重要的角色。以往临床采用的常规护理缺乏足够的人文关怀，尤其是在心理疏导方面取得的效果较差，由此导致取得的护理效果与患者预期存在着较大的差距，进一步加剧了当前紧张的护患对立形势。心身护理是基于心身疾病以及心身医学所衍生出来的一种新型护理模式，通过积极的心理干预举措消除患者的负面心理状态，减轻或者是消除由于心理因素所带来的躯体症状，促组别完全依从字2值部分依从不依从总依从性（%）8.390.05对照组2871077.78观察组3113197.78咱摘要暂目的：分析心身护理对内科患者心理健康水平的影响效果遥 方法：选取 80 例内科患者袁随机分为两组遥 对照组采取常规护理袁观察组采取心身护理袁比较两组患者焦虑评分尧抑郁评分尧睡眠质量评分尧生存质量评分尧并发症发生率差异遥 结果：护理后观察组焦虑评分尧抑郁评分尧睡眠质量评分低于对照组袁生存质量评分高于对照组曰观察组并发症发生率低于对照组曰差异有统计学意义渊 约0.05冤遥 结论：心身护理有助于改善内科患者心理健康水平尧睡眠质量与生存质量袁降低并发症发生率袁值得推广使用遥咱关键词暂内科患者曰心理健康水平曰睡眠质量曰生存质量曰并发症咱中图分类号暂R473.5咱文献标识码暂B咱文章编号暂圆园怨远-苑缘远载（圆园圆3）园2-园164-园3心身护理对内科患者心理健康水平的影响效果分析李雅洁（濮阳县第二人民医院，河南 濮阳 457000）咱作者简介暂 李雅洁，女，主管护师，从事内科护理工作164窑窑