医院感染管理办公室工作规章制度.docx

医院感染管理办公室工作制度
（一）根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后，具体组织实施、监督和评价。
（二）定期（半年）组织、参加医院感染管理委员会会议，汇报科室前阶段工作，讨论研究下阶段计划，听取委员会指导，接受委员会任务并具体实施。
（三）建立建全医院感染管理三级监控网络，即医院感染管理委员会、感染管理科和各科室感染管理监控小组。各病区感染管理监控小组，由科主任、护士长、监控医生、监控护士组成，负责本科室的医院感染管理工作，并具体落实。
（四）加强医疗废物安全管理，分类收集；加强全院医务人员职业安全防护工作，对所有职业损伤进行登记、处理、跟踪随访和危险因素分析，以保障职工身体健康。
（五）认真执行医院感染监测规范，开展医院感染病例监测，重点做好目标性监测，及时发现医院感染暴发流行趋势，采取有效控制措施。
（六）对全院高危科室进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，发现问题及时提出改进意见。
（七）每季度下科室进行医院感染质量检查，检查结果、改进意见以书面形式及时反馈给所查科室，以促进持续改进。
（八）协助各科制定相关医院感染管理制度，督促遵守无菌操作规程。
（九）负责对医院各类人员进行预防医院感染知识的培训和教育。
（十）参与药事管理委员会、药剂科、医务处对合理使用抗生素的管理。
第二篇：医院感染管理办公室工作制度医院感染管理办公室工作制度
一、加强业务知识和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水平。
二、负责拟定院感工作计划，提交业务院长审批后，组织实施；负责拟定科室医院院感工作制度，并督促执行。
三、每月一次做好全院出院病人的回顾性调查，有目的、有计划地开展一些前瞻性调查，收集资料，分析评估，分类汇总。
四、每月对重点部门进行环境卫生学抽样监测，每半年对全院紫外线灯管强度进行一次监测。
五、每月对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果与科室质量奖挂钩。
六、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问题及时处理、及时解决。
七、加强传染病管理，认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，督促科室做好传染病的疫情上报工作。
八、发生医院感染暴发流行时，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长、业务副院长请示汇报。
九、有目的、有计划地开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控制医院感染的目的。
十、对购人消毒药械、消毒药剂、一次性使用医疗卫生用品严把准人关，不合格产品严禁进入医院。对其储存、使用及使用后的处理
进行监督。
十一、定期将医院感染信息反馈到科室，对临床抗感染药物的应用、消毒隔离等方面提出指导性意见。
十二、认真落实医院感染在职教育计划，不断强化医务人员的无菌观念，提高无菌技术操作水平。
十三、协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。
十四、监督、指导污水处理站、焚化炉室的工作，有效管理医疗废物，保证污水处理达标排放。
第三篇：医院感染管理办公室工作制度医院感染管理办公室工作制度
一、认真贯彻执行卫生部下发的《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治实施细则》及《医院消毒技术规范》和《消毒管理办法》的有关规定。
二、建立健全医院感染管理监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，并纳入医疗环节质量考评定期或不定期进行检查考核。
三、建立健全医院感染监控网，以住院病人和工作人员为监测对象，对消毒、隔离及无菌技术操作进行定期考核；对医院环境卫生学进行定期监测；对院内感染病例进行调查，杜绝漏报，将医院感染率控制在≤8%、漏报率控制在≤20%。
四、建立医院感染控制的在职教育制度，定期组织医院职工进行预防医院感染的宣传、学习和继续教育，作好有关消毒、隔离专业知识的技术指导，提高医务人员对医院感染控制的能力和监控水平。
五、建立特殊区域（手术室、消毒供应室、产房、母婴同室、新生儿室、治疗室、换药室）等的保洁、消毒、灭菌的监测制度和控制措施，定期检查。
六、建立合理使用抗菌药物的管理办法，严格监控抗菌药物的合理应用。
第四篇：医院感染管理工作制度医院感染管理工作制度
一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质和管理水
平。
二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯管进行一
次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。
三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，发现问
题及时处理，及时解决。
四、对医院感染暴发，及时组织人员进行现场采样调查，分析原因，
迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。
五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达到有效控
制的目的。
六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。
七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。
县人民医院
第五篇：医院感染管理工作制度科左中旗中医医院
医院感染管理工作制度
一、加强业务和现代管理知识学习，不断提高自身业务素质
和管理水平。
二、每月一次做好环境卫生学监测，每半年对全院紫外线灯
管进行一次监测。每季度对全院医院感染管理进行一次综合质量考核，其考核结果纳入科室经济管理方案。
三、经常深入科室了解情况，协调科室间医院感染各项工作，
发现问题及时处理，及时解决。
四、对医院感染暴发，及时组织人员进行现场采样调查，分
析原因，迅速提出切实可行的控制措施，并向院长及主管院长请示汇报。
五、有目的、有计划的开展高危人群、高危因素的调查，达
到有效控制的目的。
六、督促检查一次性医疗器具的购进和回收处理工作。
七、定期将医院感染信息反馈到科室，认真落实医院感染在
职教育计划，协助科室逐步落实抗生素的管理措施，定期向临床提供药敏结果。
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