匈牙利社会保障规章制度[1]...docx

匈牙利社会保障制度[1]..
首先我来介绍下匈牙利的一些情况，匈牙利的经济转型与养老体制改革
匈牙利是一个经济转型国家。急进式的“休克疗法”不仅对匈牙利社会经济带来了巨大冲击，而且对人口发展产生了重大影响。在1989年转制之前，匈牙利总人口一直呈增长态势，但此后却呈现下降态势，从1990年1037.5万人下降到2006年的998万人。在经济增长不振的同时，匈牙利也面临着人口老龄化问题。目前，匈牙利人口老龄化水平为15.2%。根据预测，到2050年，匈牙利人口老龄化水平将达到29.0%，相当于每三个人口中就有将近一个老年人。
在计划经济时期，匈牙利建立了惠及全民的养老保险和免费医疗保险。社会保障支出直接纳入国家财政预算，由国家财政负担。转型初期，依然维持传统模式，但由于经济衰退、失业加剧和老年人口比例上升等问题，社会保障支出急剧膨胀。在这种情况下，匈牙利从1996年开始，对原有的社会保障体制着手改革，试图建立一套适应于市场经济的三支柱养老保险体系。
其中，第一支柱为强制性的、由国家管理的、现收现付性的基础养老保险。雇主缴纳雇员总工资额的20%，雇员缴纳自己工资的8%（后将雇主缴纳的20%降低到18%，将雇员的8%增加到10%）。第二支柱为自愿性的、私人管理的养老基金，采取个人储蓄账户或职业年金计划两种形式。第三支柱为自愿的职业年金或个人储蓄计划，主要由商业性养老保险组成。1997年，匈牙利国会通过立法，将第二支柱改为强制性养老金，交由私营养老基金管理公司管理，并决定从1998年1月1日起实施。第二支柱由个人缴费的6%建立完全积累的个人账户，由私有养老保险基金会进行管理并支付年金。
在管理主体上，第一支柱以财政部为主监督、审核。财政部负责做出征收目标计划，税务部门在征收个人所得税时同时征收养老保险费。养老保险局负责信息管理和支付养老金，养老金主要通过邮局发放。第二支柱由财政部和国家金融服务监管局共同负责监管。税务部门的权威性和强制手段保证了养老金的收缴率达到90%以上。为抵御通货膨胀和经济波动的影响，匈牙利政府承诺财政承担第一支柱全部资金缺口的补偿责任，并明确规定，社会保险管理部门一旦发生基金赤字，财政部门随时进行弥补。
通过对匈牙利社会保障状况的分析，我们可以得出以下教训和启示：
（一）社会稳定和经济发展是基础性保障
一个动荡的社会、一个人们对未来预期不稳定的社会，人们的生活就不会安宁。匈牙利的经济起伏、通货膨胀、外资垄断、民族经济欠发展等，使青年一代的结婚率降低、失业率上升。这一方面造成出生率降低，人口迅速递减，另外一方面，也使制度层面设立的、表面上看起来“很有保障”的养老金不能抵御物价上涨的影响。即使是所谓的“免费”医疗，也不能较好征缴保险金，造成大面积拖欠，使国家财政不得不承担很大的“兜底”压力。匈牙利的转制内耗，使得其在2002年左右才恢复到转制前的经济水平。何况其私有化过程中外资的入侵，使民族工业很难复兴。
（二）就业是最必要的保障
匈牙利改制后多年的发展历史表明，每逢经济发展，就业率上升，失业率下降，则政局安定，民心思稳，百姓生活会随之而改善。每逢经济起伏，失业率上升，则政局不稳，民心思变，百姓生活随之而艰难。虽然匈牙利被誉为东欧转型的所谓“典范”，其看似完善的保障，却并不能给国家带来必要的“安全”。
（三）医疗的分级管理、社区家庭医生制度的设立，是可资借鉴的宝贵经验
不管是农村还是城市，以社区为单位建立百姓可以自由选择的家庭医生制度，一方面可以监控地方性疾病和社会个体的疾病健康史，减轻医院的门诊负担，节约百姓求医问药过程的花费，另一方面也可以有效防止传染病的扩散，控制社会疾病风险。但怎样防止医生收取“小费”，却也是制度设计中应该仔细考虑的因素。
（四）养老保险第二支柱的强制缴纳，是必要的选择
匈牙利在社会主义时期完全由国家包起来的保障制度，给国家未来的发展，无疑会造成很大压力。其改革初期对第一支柱的倚重，不能抵御经济动荡和通货膨胀的负面影响。于是在1998年将自愿选择的第二支柱改为强制缴纳，这是不得不为之的选择。事实上，许多东欧国家和西欧国家，也都在制度设计上强制征缴类似于第二支柱的企业年金或个人储蓄。但要警惕的是，如果将第二支柱的保险资金，委托于公司或企业去营运，则要严控资金营运企业的进入门坎，确定最低盈利率。匈牙利各家基金会的投资回报率相差很多，最高的23%，最低的6%。这会严重影响参保者的最终受益。
（五）养老保险“费改税”征缴制度，可以保证较大的征缴率
我国养老保险保费的征缴率之所以仍然偏低，一个主要的原因，就是劳动部门不能较好地掌握企业内部用工数量与工资高低状况。匈牙利将养老保险费用改为税务部门征缴之后，征缴率上升到了90%以上。这在制度上保证了第一支柱保险金额的安全性。我国对于是否进行“费改税”已争论多年，其利弊可从匈牙利的改革中有所借鉴。
（六）社会保险应随社会发展和经济增长而逐步改善
过高的保障费用，一方面会给企业造成较大压力，造成征缴不足、大量拖欠，另一方面也会给国家财政带来压力，影响国家经济发展。而且，保障与其它福利一样，具有刚性增长的社会预期。从高位有所下调，会遭致民众普遍的反对。故从低位逐渐上调，是比较保险的选择。匈牙利在制度转变之前的保障，属于全面保障，本来压力就很大。改制之后，虽然有所改革，将第二支柱也改为强制性征缴，但从下表可以看出，其养老保险工资征缴比例与我国差不多，但医疗保险和失业保险都高于我国。这种高位运行状况，会影响到企业的缴费积极性，影响企业的利润空间。所以，从匈牙利的教训以至整个西欧的教训中，我们可以借鉴的是，需在国家的可持续发展中逐步提高社会保障费用，而不可有“一步到位”的思想。
（七）提高退休年龄，是老龄化压力下可以考虑的选择
在人均预期寿命延长之后，在老年退休人员健康状况允许其拥有较高再就业参与率的影响下，提高退休年龄具有积极意义。现在，匈牙利将男性和女性的退休年龄已经推迟到62岁，将领取全额退休金的工龄延长到20年。在我国老龄化程度逐步加深的过程中，也需在借鉴别国经验的基础上，研究退休年龄的推迟问题。这既能够比较好的利用老年人力资源，也能够减轻养老金开支压力。
（八）农村以土地换年金的制度可资借鉴
在转制之前，匈牙利农民享有与城里人一样的养老保障，但随着社会保障制度的改革，这项福利已成为历史。在农业生产不景气的情况下，农民也不可能像城里人那样按月交保险费，农民的养老成了问题。于是，政府推出了以土地换年金政策，以解决年迈放弃耕作的农业人口的养老问题。匈牙利的土地换年金计划，每期都由国家土地基金管理局实施。第一期解决了3600名60岁以上土地所有者的年金问题，国家通过法定合同收回土地并发给土地所有者年金。至2003年，匈牙利已实施三期土地换年金计划。我国很多农村老人，在子女进入城市之后，耕作已成问题。如果能够采取先试验后推行的办法实施土地换年金计划，或许会成为新农村建设中的一项制度创新。
（九）借鉴匈牙利的经验，不可盲目照搬
很多到匈牙利考察后回来的学者或干部，看到了匈牙利社会保障制度的优点，比如其建立的包括了农村与城市的社会保障制度，比如其对家属的养老保障和医疗保障，比如其为刺激生育率而对妇女的特殊保障政策，比如其对老年人照料人员的工资补偿规定等，都很有意义。但借鉴别国的经验，需与我国自身的社会发展过程密切结合。我国还不能借鉴这些面面俱到的政策配置。匈牙利的人口已降低到不足一千万，而我国已经超过了13亿并仍然处于增长态势。而且，匈牙利的城市化水平在上世纪80年代就已经达到了80%以上。即使在我国直辖市或省级层面借鉴其经验，也需要仔细分析其得失利弊，不可顾及其一面而失之另一面。
黄菊华社会工作05191131
第二篇：社会保障制度（1）期末作业考核
《社会保障制度》
满分100分
一、名词解释（每小题4分，共20分）
1.社会保障管理体制。是指为了实现社会保障目标，由国家和政府成立专门的社会保障机构，组织社会保障专业人员，对各项社会保障事务进行计划、组织、协调、控制和监督的过程。
2.生育保险制度。生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。
3.养老保险。养老保险，全称社会基本养老保险，是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。是社会保障制度的重要组成部分，是社会保险五大险种中最重要的险种之一。养老保险的目的是为保障老年人的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。
4.国家卫生服务模式。模式就是模板、样板的意思，是可供别人模仿和学习的一系列做法或工作方式。模式的建立是一项科学研究，是一个系统工程，是由多个部门协调配合、各种工作人员分工合作并将各项工作有机整合而形成的一个系统整体。任何一项工作的开展都必须有一个可做参考的模式或原型，或起模仿作用或起启发作用，否则，就会多走弯路，也无法在短时间内、在广泛的范围内迅速推广这项工作。
5.失业。在经济学范畴中，一个人愿意并有能力为获取报酬而工作，但尚未找到工作的情况，即认为是失业。失业率是劳动人口里符合“失业条件”者所占的比例。实际上，确定确实在找工作的失业人员数量是非常困难的，特别是在找到工作前失业救济金已经过期的那些人的数量。失业的历史就是工业化的历史。在农村这并不被看作是一个问题，尽管农村劳动力的隐性失业人员几乎没什么事可做。
二、简答题（每题10分，共40分）1.简述工伤保险应遵循的原则。
答：
（一）无过失责任原则
（二）损害补偿原则
（三）严格区别工伤和非工伤的原则
（四）预防、补偿和康复相结合的原则。
2.简述社会救助的特点。
答：（1）基础性
社会救助制度的目标必须是也只能是着眼于“保底”。（2）协调性
第一，社会救助是协调公平与效率关系的基本途径；
第二，协调社会救助同社会保护政策的其他方面比如社会保险、社会福利等之间的关系；
其三，社会救助内容的本身的协调性。（3）选择性
社会救助必须有一整套严格的法定工作程序即“家庭经济情况调查”，“选择性”是社会救助最为突出的特点。（4）历时性
从社会保护政策的发展历程来看，社会救助最早产生。
3.简述社会保障的机构设置。
答。（1）决策协调机构。这一层次的管理机构一般由政府权威机构担任，主要担当向立法机构提供依据，协助制定社会保障的有关法律，并根据法律导向制定有关政策、制定发展规划，以及对重大问题进行决策和预算的审议。同时，还负有对社会保障各项目管理部门进行协调的重任。
（2）.业务执行机构。这一层次的管理机构可以根据不同的体制模式，由政府职能部门或事业单位及团组织担任。它实际是执行国家社会保障方针、政策的综合职能部门，通常要接受中央主管部门和当地政府的双重领导，并且负责执行政策法规、落实实施方案，以及具体经办社会保障各项目费用的征集、核算和发放工作。
（3）资金运作机构。这一层次的管理机构可以由社会保障基金独立运作，也可以委托专设的基金公司。它的主要职能是通过对社会保障基金的统一运作和保值增值，保证社会保障基金的需求。它与业务执行机构关系密切但同时处于平行关系，根据社会保障管理体制的发展需要，可分别设置从中央到地方的资金运作机构。
（4）监察监督机构。这一层次的管理机构应由中央或者地方政府领导下的社会保障监督委员会担当，主要行使对社会保障各项政策、法规的执行情况，以及社会保障各项目基金的收支、营运和管理的监督权。监察监督机构的组成人员应包括政府部门负责人、社会贤达人士、公众代表和专家。此外，监察监督机构还上连立法机构的法律监察，下通广大民众的社会监督，通过包括审计在内的多种途径，使得社会保障工作在国家既定方针政策的轨道上健康发展。
4.简述社会保险基金的特征。
答。社保基金投资的范围限于银行存款、买卖国债和其他具有良好流动性的金融工具，包括上市流通的证券投资基金、股票、信用等级在投资以上的企业债、金融债等有价证券。全国社会保障基金（以下简称社保基金）是指全国社会保障基金理事会（以下简称理事会）负责管理的由国有股减持划入资金及股权资产、中央财政拨入资金、经国务院批准以其他方式筹集的资金及其投资收益形成的由中央政府集中的社会保障基金。
人口老龄化的问题，社会保障体系的改革问题，已经成为世界各国政府最为关注的问题之一。从上世纪90年代开始，中国政府开始养老保障改革，确立了新的养老体系框架。但是，中国养老体系仍然面临着严峻挑战。在进一步完善社会保障体系的改革过程中，需要充分发挥全国社会保障基金作为我国社会保障重要财力储备的积极作用，促进全国社会保障基金的创新与发展。
三、综合论述题（每题20分，共40分）
1、论述新型农村养老保险制度主要内容。
答。新型农村养老保险制度是国家为每个新农保参保人建立终身记录的养老保险个人账户。个人缴费、集体补助及其他经济组织、社会公益组织、个人对参保人缴费的资助，地方政府对参保人的缴费补贴，全部记入个人账户。个人账户储存额目前每年参考中国人民银行公布的金融机构人民币一年期存款利率计息。
国家将建立健全新农保基金财务会计制度。新农保基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，单独记账、核算，按有关规定实现保值增值。试点阶段，新农保基金暂实行县级管理，随着试点扩大和推开，逐步提高管理层次;有条件的地方也可直接实行省级管理。参保范围：年满16周岁（不含在校学生）、未参加城镇职工基本养老保险的农村居民，可以在户籍地自愿参加新农保。
基金筹集：个人缴费分12档地方补贴每年至少30元
根据这份指导意见，新农保基金由个人缴费、集体补助、政府补贴构成。在个人缴费方面，参加新农保的农村居民应当按规定缴纳养老保险费。缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500-1200元12个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，多缴多得。国家依据农村居民人均纯收入增长等情况适时调整缴费档次。
在集体补助方面，有条件的村集体应当对参保人缴费给予补助，补助标准由村民委员会召开村民会议民主确定。鼓励其他经济组织、社会公益组织、个人为参保人缴费提供资助
2、论述社会福利的特征和作用。
答：社会福利制度一般来讲具有四个特征：社会福利是社会矛盾的调节器；每一项社会福利计划的出台总是带有明显的功利主义目的，总是以缓和某些突出的社会矛盾为终极目标；社会福利的普遍性，社会福利是为所有公民提供的，利益投向呈一维性，即不要求被服务对象缴纳费用，只要公民属于立法和政策划定的范围之内，就能按规定得到应该享受的津贴服务；社会福利较社会保险而言是较高层次的社会保险制度，它是在国家财力允许的范围内，在既定的生活水平的基础上，尽力提高被服务对象的生活质量。
社会福利基金的作用：社会福利基金的作用在于为社会弱势群体和有困难的社会成员提供带有福利性质的收入保障和服务保障。提供的收入保障有两种形式：一种是提供低费用或免费的福利待遇，另一种是提供现金补贴。国家举办福利院为特定的人群提供生活保障。
第三篇：社会保障制度创新1医疗保险基金财务管理中的问题与创新
摘要
医疗保险基金的筹集、分配和使用管理，是与医疗保险制度运行相伴而生的，是社会保障体系不可或缺的重要组成部分。近年来，随着各项社会保险制度的广泛建立和不断完善，基金收支规模快速增长。规模过万亿的社会保险基金的收支运行，客观上需要对社会保险基金的收支管理更有计划性、统筹性，对社会保险基金的监督更有广泛性和操作性，从根本上防范和控制基金运行财务风险，实现医疗保险基金的“以收定支、收支平衡、略有结余”。同时建立起覆盖十三亿广大人民的医疗保险，必须建立健全医疗保险基金财务风险管理机制，以保证每个国民都能平等的享有这项权利。本文通过总结医疗保险基金财务管理的现状，并分析其成因，探讨医疗保险基金财务管理问题的创新方案及其认识。由此，对我国的医疗保险提供借鉴。
关键词：医疗保险基金管理财务风险创新
一、医疗保险基金财务管理概念
1.概念界定1.1医疗保险
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以XX省医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
1.2财务风险
财务风险是指狭义是指财务结构的不合理而引发的风险，医疗保险基金主要是指收支失衡而造成的财务风险；广义上是指由于受到各种不可预料或控制的因素影响，使得在各项财务活动或资金运行的过程中出现财务状况的不确定性现象，从而存在蒙受损失的可能性。与其他经济主体相比，基本医疗保险基金需要承担更巨大的财务风险。控制这一风险、降低损失不仅是基本医疗保险基金稳健运行、可持续发展的关键，也是社会和谐稳定的重要保证。
2.研究目的
本文通过研究基本医疗保险基金的管理状况，促进医疗保险基金能够得到充分的利用，防止由于医患信息不对称所导致的基金的闲置与浪费。从而能够更好地惠及广大人民，减轻医疗费用的负担。并且为政府的决策提供建议。
二、医保基金财务管理的现状分析
1.基金筹集手段多样化，管理难度大
目前基金收缴手段呈现多样化。医保基金从征缴、管理到发放，涉及劳动保障、财政、金融、医疗机构等多个部门及环节，基金收、支、管形成的工作流程不够顺畅，多部门信息共享不足，传输不及时，有一定的延迟性，使得医保基金管理难度大。
2.医保基金增值效益低，地方财政尚未列入补助，收支无法保持平衡
当前医保基金的增值能力有限，仅限于存款和购买国债，筹资模式是现收现付制，基金管理是统筹基金和个人账户相结合，由于基金收支是医保机构独立运作，目前地方财政未列入补助范围，受参保单位经济效益影响和缴费意识的差异，基金按时足额到账难，直接影响到医保基金收支无法保持平衡。
3.基金筹资成本高，存在截留、挪用等违规行为
全国普遍存在基金筹集成本过高的问题。因为要对各级人员进行组织培训、宣传指导，需提供一定的人力、物力、财力支持，筹资成本自然就高了。个别地区存在行政手段截留、挪用等违规行为。加之，医疗机构的不规范医疗行为，基金使用管理存在着很大的不安全性。
综上所述，我国基本医疗保险基金管理面临巨大的财务风险。总结起来有两大方面：一是筹资风险，主要表现在一连保险基金收缴难、企业亏损或倒闭、选择性参保，故意瞒报续保工资总额等情况，造成应收不能尽收的财务风险。甚至在有些地区出现收不抵支的现象。在建立完善的社会保障体系进程中，筹资风险是主要风险之一。而是支付风险，主要是保险机构在被保险人获得医疗服务后，向医疗服务提供方支付医疗费用过程中，因道德风险、信息不对称等原因，形成的很难精确测算的财务风险。
三、医疗保险基金财务风险成因
1.医疗保险基金所处的外部环境风险
由于我国社会保障体系中医疗保险起步较晚，各方面仍在不断探索完善中，我国幅员辽阔，各地经济社会发展水平不同，医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大，各统筹地区财政、审计等部门监督管理水平参差不齐，尚未形成成熟统一有效的宏观外部制约环境，增加了医疗保险基金存在的违规操作的可能性，从而加大了基金运营的财务风险。并且我国的外部监控管理模式仍不完善，宏观监管的力度和效率不尽人意，缺乏行之有效的事前、事中预防控制，更多更偏重于实行事后监管，难以有效地防范基金运行财务风险。
2.财务人员缺乏应有的风险意识
随着我国深化医药卫生体制改革，医疗保险覆盖面拓展迅速，需要承担的风险也同步增加，急需财务风险管理人才。从现状看，目前大部分医疗保险基金的财务管理人员对财务风险的认识存在片面性，停留在只要管好资金就不会产生财务风险的微观层面上，财务风险意识未能随医疗保险事业外部环境的改变而提高，财务管理人员无法从医疗保险基金财务活动的全过程以及宏观层面来把握财务风险，做到有效的规避财务风险。
四、医疗保险基金财务管理的对策
1.加强基金的筹集管理和监管力度，促使基金安全有效运行
应全部采取地税协议委托的方式收缴医保基金。协议委托的方式具有收缴成本低、资金缴纳率高的特点。尽快形成立体式、全方位的监督体系，以保证医保基金的健康高效运行。建立网络平台，借助网络实现基金动态监测。通过网络随时监测每个病人的就医、用药、收费等情况，保护病人的权利不受侵害。通过网络平台可汇集有关基金筹集、储存、使用、支出情况，确保资金的安全。发现基金被截留，挪用等违规行为，应彻查根源，追究责任。
2.优化监督机制，科学预警、监测基金运行
优化监督机制能够确保医保基金运行各个环节都能得到有效的监测，从正面防止违规操作的产生，对违规倾向的基金管理能够预警，对存在违规行为的管理要进行追究法律责任。优化监督机制首先要建立健全医保基金管理的政策制度体系，规范医保基金的操作流程，做到有章可循，有据可依；其次要建立科学的监测指标、分析方法，对医保基金的状态和走势能够准确判断，如对医保基金的结余率和累计结余率进行分析，出现较大偏差时立即查清原因；再次要加强基金监管的领导机制，实行领导负责制，严格把关审批和授权，确保监督机制有效发挥监督作用。
3.推进电算化进程，加快网络信息化建设步伐
推进会计电算化进程，加快网络信息化建设。基金会计核算电算化管理，是实现会计核算标准化、规范化、提高财务管理水平的重要手段。医保基金资金量大，涉及环节多，核算业务量大，通过电算化管理，可及时、准确地处理会计信息，规范填制凭证，实现“日清日结”，避免出现金额不符、漏登、重登、汇总错误等现象。所以，各地区应大力推进网络信息化建设步伐，尽力做好财务管理软件的培训工作，加快基金会计核算电算化的进程。
4.规范基金分配与使用，确保基金保值增值，实现基金基本收支平衡
应制定相关政策，明确处罚标准，有力防止各种违规套取医保基金的行为，一经发现要给予当事人严重的处罚。同时，采取定期、不定期检查的方式巡查各医疗机构，发现问题及时处理，对重大违纪行为要严肃处理。对于医保基金的保值、增值问题，地方财政部门可与银行充分协调，要求银行做好医保基金理财服务。在基金财务管理体系中，应加强基金的预算、分配与使用，降低基金大规模超支与结余的可能性，实现基金基本收支平衡。
5.加大财政投入，拓宽基金筹集渠道，形成安全的基金运行机制
建议建立地方财政补贴机制，各级地方财政要确保社会保障支出，不断加大社保财政投入，逐步提高财政支出比重。要多渠道筹集医保资金，增加医保投入总量。要扩大社会保险覆盖面，将合资、私营企业等纳入医疗保险覆盖网。在基本医疗保险实施后，要尽快实施公务员医疗补助和大额医疗补贴，以增强医保的吸引力，形成安全的基金运行机制。国家规定基本医疗保险的最大额度控制在当地职工平均工资的三倍左右，目前一般确定在3万元左右。为保障国家公务员及企事业单位职工的医疗待遇不降低，国家规定在基本医疗保险的基础上实行大额医疗补贴办法，将最大额度提高到15万元左右。这样既合理，又符合我们的国情。
五、结束语
医疗保险基金财务管理直接关系到社会保障能否有效发挥作用，直接居民的切身利益，做好医保基金财务管理工作，是建设中国经济的后勤保障。本文通过分析我国医保基金存在的问题和对医保基金管理模式进行构想，并针对创新我国医保基金管理模式提出了对策建议，主要从提高医保基金电算化管理水平、加强财务部门内部管理、优化基金监督机制和建立多部门协调机制等方面进行探究，对我国医疗保险制度改革和社会保障工作具有一定的参考意义。
参考文献
1、李跃平，黄子杰，郑富豪。我国农村合作医疗基金筹资模式的分析与建议[j].福建医科大学学报，2007（3）.
2、胡昊.财务管理[m].上海财经大学出版社，2003.
3、都鹏飞：医疗机构设立医疗风险基金的实践与思考[j].科技创新导报，2008（12）.
4、陈辽平：香港医院的医疗风险管理[j].中国医院管理，2000（9）.
5、周俊等：我院设立医疗风险基金的做法和体会[j].中国医院管理，2004（12）.
6、杨勇、柴长春：设立医疗风险基金的作用和意义[j].解放军医院管理杂志，2006（5）.
第四篇：社会保障制度社会保障制度
社会保障制度定义：
1、社会保障制度是在政府的管理之下，以国家为主体，依据一定的法律和规定，通过国民收入的再分配，以社会保障基金为依托，对公民在暂时或者永久性失去劳动能力以及由于各种原因生活发生困难时给予物质帮助，用以保障居民的最基本的生活需要。它的意义并不是实现共同富裕（共同富裕是共产主义社会的特点，而西方资本主义国家也施行社会保障，不是为了共同富裕，只是为了安定社会，缓解资本主义矛盾）。
2、社会保障制度是通过集体投保、个人投保、国家资助、强制储蓄的办法筹集资金，国家对生活水平达不到最低标准者实行救助，对暂时或永久失去劳动能力的人提供基本生活保障，逐步增进全体社会成员的物质和文化福利，保持社会安定，促进经济增长和社会进步。
社会保障制度产生的标志：
社会保障制度起源于19世纪末的欧洲工业社会，1601年英国女王颁行了世界上第一部《济贫法》，这是现代社会保障制度的萌芽。现代社会保障制度的核心部分是为劳动者提供社会保险，第一个建立社会保险制度的是后起的资本主义国家——德国。德国颁布的《疾病社会保险法》、《工伤事故》、《老年和残障》，标志着世界上第一个最完整的保险体系的建立，社保制度产生。1935年美国国会通过了综合性的《社会保障法》，“社会保障”一词由此产生，它标志着现代社会保障制度的形成。目前社会保障制度已推行到全世界的160多个国家和地区。建立健全与经济发展水平相适应的社会保障体系，是经济社会协调发展的必然要求，是社会稳定和国家长治久安的重要保证。中国的社会保障体系包括社会保险、社会福利、优抚安置、社会救助和住房保障等。社会保障制度的基本特征是公平性、普遍性、法制性和互济性。
社会保障制度内容：
社会保障制度是国家通过立法而制定的社会保险、救助、补贴等一系列制度的总称。现代国家最重要的社会经济制度之一。作用在于保障全社会成员基本生存与生活需要，特别是保障公民在年老、疾病、伤残、失业、生育、死亡、遭遇灾害、面临生活困难时的特殊需要。由国家通过国民收入分配和再分配实现。由社会福利、社会保险、社会救助、社会优抚和安置等各项不同性质、作用和形式的社会保障制度构成整个社会保障体系。现代国家必须制定社会保障法律规范，保证社会保障制度真正得到贯彻实施。包括以下几个方面：
（1）社会保险制度。指由国家依法建立的，使劳动者在年老、患病、伤残、生育和失业时，能够从社会获得物质帮助的制度。
（2）社会福利制度。广义上与社会保障同义，狭义上指由国家或社会在法律和政策范围内向全体公民普遍地提供资金帮助和优化服务的社会性制度。
（3）社会救济制度。指国家通过国民收入的再分配对因自然灾害或其他经济、社会原因而无法维持最低生活水平的社会成员给予救助，以保障其最低生活水平的制度。
（4）社会优抚制度。指国家依法定的形式和政府行为，对有特殊贡献的军人及其眷属实行的具有褒扬和有待赈恤性质的社会保障制度。
社会保障制度意义：
在我国，中共十六大明确地把“社会保障体系比较健全”作为全面建设小康社会的目标之一。随着社会主义市场经济的深入发展和社会结构的深刻变革，不同地区和部门、不同群体和个人享受经济社会发展成果的多少有所不同，物质文化生活的改善程度也出现差异，社会保障问题日益成为广大人民群众关注的热点问题。能否有效解决社会保障问题，已成为影响经济社会发展和安定团结大局的关键问题。从人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手，切实做好完善社会保障的工作，加快完善与经济发展水平相适应的社会保障体系，不断扩大覆盖面，是贯彻落实科学发展观的本质要求和重要内容。
社会保障制度作用：在市场经济条件下，社会保障制度在维护社会稳定和社会安全方面发挥着特有作用
1它能弥补市场分配存在的不足，维护社会收入分配的相对公平.对缓解社会矛盾，协调社会关系，维护社会稳定，无疑具有重要意义.2它能解除劳动者的后顾之忧，为他们创造安心工作的心理环境.
3只有建立健全同市场经济发展水平相适应的社会保障制度，才能促进我国的改革开放和市场经济的发展，才能保证社会的稳定.4有利于扩大内需→经济发展→就业扩大→收入增加→扩大内需的良性循环.
全国人大：社会保障制度要有利缩小城乡差距
人民网北京12月24日电（记者常红、高星、张海燕）十一届全国人大常委会第十二次会议今天下午听取全国人大农业与农村委员会关于农村社会保障体系建设情况跟踪检查报告。报告关注社会保障制度的城乡统筹问题，认为制度设计要有利于缩小城乡差距，而不是扩大差距，要为今后各项制度之间的衔接留出接口。
报告说，我国农村社会保障体系是随着经济发展逐步建立的，制度种类较多。全国人大常委会组成人员在审议中建议要重视制度之间的衔接。国务院有关部门非常重视常委会组成人员的审议意见，在工作推进过程中，注意了农村低保、新农保、新农合、农民工和被征地农民社会保障等制度之间的衔接，朝着提高农村社会保障整体效能的方向努力。比如，一些开展新农保试点的地区，将老农保与新农保进行了整合，许多地方完善了新农合报销与医疗救助的“一站式”服务。一些经济条件较好的地方，开始实行城乡统筹的农村社会保障体系。如XX省对本市农村社会保障制度进行了整合，在基本养老保险和老年人生活补助、基本医疗保险、医疗救助等方面，实现了城乡统筹。XX省、XX省、XX市和XX市、XX市、XX市等地，建立了城乡统筹的居民养老保障。
报告认为，应当按照城乡统筹思路，加强农村社会保障相关制度建设。报告说，尽管社会保障制度在一个时期内不可能消除城乡差别，但无论是农村社会保障各项制度的设计，还是城镇社会保障制度的完善，都要为实现城乡统筹打好基础。用城乡统筹、公平共享的思路指导社会保障的制度建设，朝着实现基本公共服务均等化的方向努力。制度设计要有利于缩小城乡差距，而不是扩大差距。要为今后各项制度之间的衔接留出接口，如新农保、被征地农民社会保障、农民工社会保障、农村低保、农村五保等制度，都有一个制度衔接问题，有的还有一个关系转续的问题；农村低保与农村社会救济、新农合与农村医疗救助、计划生育奖补政策等，也都需要统筹考虑、有机衔接。总之，应以新型农村社会养老保险制度为重点，逐步推进制度统
一、保障水平适度、相互协调且互为补充的农村社会保障体系。同时，还要抓紧制度的完善，建议国务院抓紧出台《农村最低生活保障条例》、《新型农村合作医疗条例》、《城乡医疗救助条例》、《自然灾害救助条例》等，进一步规范农村各项社会保障工作。
3.构建农村非农产业群体的社会保障体系。数量庞大的农村非农产业群体因其农业户口而不能享受城镇居民所享有的社会和经济方面的权益，尤其是不能得到城镇社会保障体系的覆盖，他们的保障仍系于土地，处于一种日益尴尬的境地。为了使进入城镇的农民能够真正走上城镇规范的生活轨道，使中国城市化能够稳步地推进，应当逐步将农村非农产业群体特别是进城农民工纳入社会保障对象，以此构建城乡社会保障制度之间的衔接通道。
4.因地制宜，循序渐进，量力而行。农村社会保障体系的建立要从实际出发，妥善处理好以下几个关系：一是国家、集体、个人三者之间的关系。要在国家的支持和帮助下，依靠社会力量和社区组织来发展社会保障事业，进一步推进社会保障社会化，强化农民积极参与意识。二是农村社会保障体系与城市社会保障体系的关系。长远目标应实行城乡统一的社会保障体系，近期既要正视这种现实差别的现实存在，又要努力缩小差别，。特别在制定农村社会保障办法时，应对参保农民转移到城镇后其社会保障关系如何向城镇社会保障体系接轨做出明确规定。三是需要与可能的关系。保障项目、保障办法、保障水平等要切实可行，既与各方面承受能力相适应，又能有效保障人民群众的基本生活水平。四是物质保障与服务保障的关系。既要搞好物质上的基本生活保障，又要完善社会保障服务，建立一个功能齐全、覆盖面广、规范透明的农村社会保障信息服务网络。五是政府部门应处理好社会保障制度与其他转移支付之间的关系。国家财政可以根据财力的状况，在逐步建立农村社会保障制度的同时，加大转移支付力度：一方面将转移支付资金用于对农村的教育投入，以提高农民整体素质，提高他们在劳动力市场上的竞争力；另一方面，要不断增加对农村的基础设施建设的投入，为农民提供更多的就业机会。实际上，与建立农村社会保障制度一样，政府在这两方面所做的工作，其本身就是缩小城乡收入分配差距的一种有效的财政政策手段。
我国是一个农业大国，13亿人口中有8亿在农村，农村社会保障是我国社会保障体系极其重要的组成部分。但受传统城乡二元结构模式的影响，造成现在我国城乡发展极不平衡，在城市社会保障体系基本建立的同时，农村社会保障却存在着保障水平低、社会化程度低、政府扶持力度小、覆盖范围窄、法律制度缺失等诸多问题。适时建立健全农村社会保障体系，有利于实现社会公平，维护社会稳定，促进城乡融合和共同发展，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会、全面实现小康社会建设目标的必然要求和重要体现。
一、我国农村现行社会保障的模式及途径
我国农村现行社会保障模式的具体类型和救济途径可以归纳为以下几种：
1五保供养制度。农村五保供养，是指依照国家《农村五保供养工作条例》的规定，在吃、穿、住、医、葬方面给予村民的生活照顾和物质帮助。我国五保供养制度始建立于20世纪50年代。根据国务院于2006年1月公布的最新《农村五保供养工作条例》规定，老年、残疾或者未满16周岁的村民，无劳动能力、无生活来源又无法定赡养、抚养、扶养义务人，或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的，享受农村五保供养待遇。对未满16周岁或者已满16周岁仍在接受义务教育的供养对象，保障他们依法接受义务教育所需费用。五保供养主要有在当地农村五保供养服务机构集中供养和在家分散供养两种形式，