福建 协和戒烟处方.资料集锦docx

戒烟疗法

戒烟妙法

戒烟处方（福建协和医院）

一线药物盐酸安非他酮是一种具有多巴胺能(dopaminergic)和
去甲肾上腺素能(noradrenergic)的抗抑郁剂，1997年被用于戒烟。安非他酮是口服药，至少在戒烟前1周开始服用，疗程为7～12周。使用容易，不含尼古丁。
副作用有口干、易激惹、失眠、头痛和眩晕等。癫痫患者、并用单胺氧化酶抑制剂者、厌食症或不正常食欲旺盛者禁用。对于尼古丁严重依赖的吸烟者，联合应用尼古丁替代治疗可使戒烟效果增加。
二线药物是指在一线药物无效时临床医生可选用的药物，包括可乐定和去甲替林。

可乐定 为α2-肾上腺素能受体激动剂，减轻戒断症状中交感神经系统功能亢进的症状。剂量为0.1mg～0.3mg，每天两次，使用3～10周。
副作用包括口干、忧郁、头昏等。因可乐定具有降血压作用，使用受到限制，一般只用于较重的依赖者。
去甲替林研究显示，去甲替林可提高戒烟疗效。一般戒烟前10～28天使用，25mg/日，之后增加剂量到75mg～100mg/日，使用12周。副作用包括口干、镇静、头昏等。CHD患者慎用。
伐尼克兰（Varenicline酒石酸盐） 是近年在美国、欧洲和中国上市的一种用于帮助成年烟民戒烟的戒烟药。该药是一种选择性的尼古丁乙酰胆碱受体的部分激动剂，该化合物的激动特性可以减轻烟瘾和戒断症状。
另外，在治疗期间，它的拮抗特性又可以减少吸烟时的满足感，从而减少复吸的可能性。伐尼克兰有0.5mg和1mg两种剂型，在戒烟日之前1至2周开始治疗，疗程12周，也可以再治疗12周，同时考虑减量。副作用包括失眠、恶心、胃肠胀气以及便秘等。
畅沛(Champix) 2006年7月作为戒烟新药获得美国FDA的批准并在美国上市,在一年的时间里就使300多万人成功应用伐尼克兰戒烟。该药陆续在欧洲和亚太地区以及中国上市后,给很多准备戒烟的人带来新的希望。畅沛 作为新型戒烟药物，化学成分是伐尼克兰（Varenicline）,属于非尼古丁替代类药物有如下特点：
1,是选择性尼古丁乙酰胆硷受体部分激动剂(Selective Nicotine Acetylcholine Receptor Partial Agonists)类别中的第一种药物,
2,伐尼克兰与尼古丁针对相同的脑部受体，刺激受体释放多巴胺， 有助于缓解停止吸烟后对烟草的渴望和各种戒断症状
3,同时也阻止尼古丁在大脑中受体的作用,减弱从吸烟中获得的快感来起到帮助戒烟的作用。
伐尼克兰剂型为薄膜衣片，有0.5mg和1mg两种规格，在戒烟日之前1至2周开始服用本品治疗，疗程12周。伐尼克兰已被《中国临床戒烟指南》列为推荐的戒烟药物治疗法之一。