医技科室规章规章制度.docx

医技科室规章制度
1、实行院长领导下的科主任负责制，健全科室各级管理，制订岗位工作制度。加强医德医风教育，确立全心全意为人民服务的思想，提高诊疗质量。
2、职工必须遵守医院的各项规章制度，不得无故缺勤、迟到、早退、中途离岗等。工作中应服从安排，立足本职，做好工作。
3、推行全面质量管理。提高基础质量、注重环节质量、确保终末质量。严格按照诊疗操作规程完成各类检查。
4、作风严谨，一丝不苟，尊重科学，实事求是，以准确、及时、安全为原则。面向临床，为临床诊断提供科学的检查数据和报告，主动配合各临床科室为病人服务。
5、互相尊重，团结协作，努力提高服务质量。
6、结合医院要求，科室应对在岗医务人员定期进行医德医风评估。医德医风评估内容包括收受红包、服务态度、服务质量、病人及家属的满意度、劳动纪律执行情况等
7、不断开展科技革新，引进新仪器、新技术和新项目的同时，加强相关人员的岗位培训以及相关理论的学习，从而提高业务水平，确保检查质量。
8、对实习生、进修人员，设有专人负责，安排落实有关培养培训计划，做到专业技术有人带教，定期考核或考评。
9、科室安排值班人员应做好当班与上下交接班的工作，并为下一班作好准备，值班应坚守岗位，值班时不准会客、不携带家属、不准饮酒、做好安全保卫等工作。
10、统一布置要求进行政治学习，学习由科主任组织实施，每月不少于一次，参加人数不低于80％。学习时要求做好记录（包括学习内容，学习讨论情况，出缺席情况）。参加学习态度列入个人医德医风评估材料。
11、专人负责设备、仪器、物资和药品的领取、保管及账册注销工作。
穆村镇中心卫生院
2010.1.
1一、差错事故管理制度
1、科主任为第一责任人。发生各类医疗事故、纠纷及差错，科主任
或分管医疗的科副主任必须积极配合有关部门共同应对，妥善处理。
2、发生严重差错或医疗事故后，应保留有关物品及有关资料并积极
采取挽救措施。
3、发生严重差错或医疗事故后，当事人立即向上级或医疗干事汇
报。医疗干事将情况调查清楚，向科主任汇报，科主任写成书面材料，上交有关部门。
4、建立差错、事故登记，对已经发生的差错事故，及时由医疗干事
组织讨论，分析原因，从中吸取教训，提出防范整顿措施。
5、对医疗事故的鉴定及处理按XX省有关规定执行。
二、机器维修保养制度
1、大型设备除日常维护保养外，还应每月检修一次，每隔一年作全面维修一
次，排除隐患，并按质量控制要求，对设备的各项参数进行稳定性测试，对不符合质量指标的问题，要找出原因加以校正，保证仪器设备正常使用。
2、各类医疗设备在日常使用过程中如发生故障，检修人员应立即抢修，保证
医疗工作正常进行。
3、每次检修及定期大修应有详细记录，有条件的科室应采用电脑登记或与医
院网络连接。
4、增加或修改线路应在原技术资料中增补注明，存档备查。
5、各科各类医疗设备的使用率应达85％以上。
三、消毒隔离制度
1、各检查、诊疗室应定期消毒。在法定传染病患者检查、诊疗后，所用器械
物品、诊疗台均应及时消毒，房间通风或用紫外线照射。
2、无菌操作时，要严格遵守无菌操作规程。
3、检查机房、实验室、诊疗室内必须干燥通风，机器受潮必须经干燥处理后
方可使用。
4、保持各类仪器设备内外卫生，清洁时应使用吸尘器、细毛刷、软质干布等
物品。各类大型设备、精密仪器等应备用布套罩盖防尘。
四、窗口岗位工作人员的规章制度
1、上岗前做好一切准备工作，于开诊前5分钟准时开窗。
2、注意个人仪表整洁，佩戴胸牌上岗。
3、热情接待病人，文明用语，耐心细致。
4、不擅自离开工作岗位，如遇到特殊情况暂离岗位，必须挂牌告示或由其他
工作人员代替。
5、不得提前关窗，准时下班，遇特殊情况，应配合其他部门适当延长关窗时
间，做到不推诿病人。
6、离岗前对自己管辖的区域进行必要的整理，保持环境的整洁，注意防火防
盗。
五、操作机房或检查诊间岗位工作人员的规章制度
1、上岗前做好一切准备工作，于开诊前5分钟开诊接受病人。
2、严格按照操作规程和有关规章制度进行规范化操作。
3、注意个人仪表整洁，佩戴胸牌上岗。
4、热情接待病人，文明用语，耐心细致，检查前给病人有关注意事项告知和
必要的宣教。
5、各类操作检查要规范，对有放射性检查项目，应注意受检者的必要防护，
并预先予以告知。
6、不擅自离开工作岗位，如遇到特殊情况暂离岗位，必须挂牌告示或由其他
工作人员代替。
7、必须遵守门诊工作的各项规章制度，不得无故缺勤、迟到、早退，违反者，
按《瑞金医院职工奖惩条例》的有关规定处罚。
8、按质量控制要求，对各种设备进行日常的维护和保养，定时定人，责任到
人，并有详细的记录，对各类大型仪器设备要建立维修保养档案，有条件的科室应建立电子档案，存档备查。
9、各类医疗检查设备的使用率应保持在85％以上，设备的完好率应在95％以
上。在日常使用过程中如发生故障，检修人员应及时到场抢修，并疏导分流病人，保证医疗工作正常有序进行。
10、保持机房或诊间的整洁，建立交班制度。遇特殊情况，应配合其他部门适
当延长工作时间，做到不推诿病人。
六、医技科室门诊医师的规章制度
1、按时完成各类辅助检查项目，及时出具各类检查和检验报告；
2、各个医技科室应有明确的考勤制度，并指定专人负责，住院总应负责考勤
记录，并定期上报有关职能部门；
3、医技科室门诊医师应严格遵守门诊工作的有关规章制度，不得无故缺勤、
迟到、早退，违反者，按《瑞金医院职工奖惩条例》的有关规定处罚，情节严重者，将记录于其个人医师档案中；
4、按照卫生部的有关要求和规定，按时完成各类门诊病人的检查报告，规范
各类书写格式，各类报告要有审核制度，注重报告的及时性和准确性；
5、医技科室应定期与临床科室沟通，及时了解临床的实际需求，相互理解，
相互促进，随时改变工作方法和工作流程，以满足病人的需要。
第二篇：医技科室查对制度科室查对制度
1、
2、
3、检查时，查对科别、门诊号（床号）、姓名、性别、检查目的。诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。发报告时，查对科别、病房。
科室查对制度
1、检查时，查对科别、门诊号（床号）、姓名、性别、检查目的。
2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3、发报告时，查对科别、病房。
科室查对制度
1、检查时，查对科别、门诊号（床号）、姓名、性别、检查目的。
2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3、发报告时，查对科别、病房。
科室查对制度
1、检查时，查对科别、门诊号（床号）、姓名、性别、检查目的。
2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
3、发报告时，查对科别、病房。
第三篇：医技科室工作制度上海康宁门诊部
医技科室工作制度
一、检验科工作制度
（一）检验科应积极配合医疗、科研，开展新检验项目和技术革新，为临床服务。
（二）检验单由医生逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”。
（三）收集标本严格执行查对制度。标本不符合要求应重新采集。对不能立即检验的标本、要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。
（四）要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
（五）特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用过的检验器具应立即清洗消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
（六）保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，确保无误方可使用。定期抽查检验质量。
（七）严格技术操作规程，建立室内质量控制制度，积极参加市，院级质量控制管理，保证检验质量。
（八）菌毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸及贵重仪器应指定专
人特殊保管，定期检查。
二、放射科工作制度
（一）各项x线检查，须由临床医生详细填写申请单。急诊者应在申请单上注明“急”字样，并随到随查。各种特殊造影检查，应事先预约。
（二）重要摄片，由医师和技术员共同确定投影技术。特殊摄片和重要摄片，待观察x片合格后方嘱病人离开。
（三）重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。
（四）x线诊断要密切结合临床。x线是医疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。
（五）借阅照片要严格手续，由借片医师签名负责。院外借片应由医务科批准，并履行手续，以保证归还。
（六）严格查对制度，认真核对申请单，防止差错事故的发生。
（七）每天集体阅片，研究诊断和投照技术，解决疑难问题，分析技术缺陷，不断提高工作质量。
（八）x线诊断报告一般当日尽快发出，x线报告力求文字简练、通顺、准确。
（九）认真做好x线防护，严格遵守操作规程。工作人员要定期进行健康检查。
（十）注意用电安全，x线机应专人管理、保养，定期进行检修并做
好记录。
三、超声检查工作制度
（一）需做检查的病员，由医师填写检查申请单。
（二）危重病员检查，应有医护人员陪同或到床旁检查，出现阳性结果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应会同有关医师检诊。
（三）超声波室诊断报告由医师或技师书写并签名，必要时须经上级医师审签。
（四）超声图像照片一律由超声诊室统一保管。临床科借用办理借用手续。
（五）住院病员超声检查出现阳性结果或可疑的阳性所见时，应与临床科取得联系，坚持追踪随访，对误诊、漏诊的病例应组织全科讨论，总结经验教训，提高诊断质量。
（六）对各种仪器、设备指定专人管理，操作人员应遵守操作规程，定期维护和保养，并做好使用、维修记录，注意用电安全。
（七）检查室应保持整洁，定期清扫、消毒。冬季应注意保暖，室内禁止吸烟。
四、心电图检查工作制度
（一）需做检查的病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检查者应注明，申请做急诊心电图者，应及时安排检查。
（二）常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初
步报告，当天发正式报告，遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查，书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。
（三）对申请做运动试验的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。
（四）遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。
（五）各种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。
（六）心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒和更换被服，室内禁止吸烟，传染病员应专人负责险查，并做好消毒隔离工作。
第四篇：医技科室工作制度上海康宁门诊部
医技科室工作制度
一、检验科工作制度
（一）检验科应积极配合医疗、科研，开展新检验项目和技术革新，为临床服务。
（二）检验单由医生逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。急诊检验单上注明“急”。
（三）收集标本严格执行查对制度。标本不符合要求应重新采集。对不能立即检验的标本、要妥善保管。普通检验，一般应于当天下班前发出报告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。
（四）要认真核对检验结果，填写检验报告单，做好登记，签名后发出报告。检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科室，重新检查。发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。
（五）特殊标本发出报告后保留24小时，一般标本和用过的检验器具应立即清洗消毒。被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。
（六）保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度，确保无误方可使用。定期抽查检验质量。
（七）严格技术操作规程，建立室内质量控制制度，积极参加市，院级质量控制管理，保证检验质量。
（八）菌毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸及贵重仪器应指定专人特殊保管，定期检查。
二、放射科工作制度
（一）各项x线检查，须由临床医生详细填写申请单。急诊者应在申请单上注明“急”字样，并随到随查。各种特殊造影检查，应事先预约。
（二）重要摄片，由医师和技术员共同确定投影技术。特殊摄片和重要摄片，待观察x片合格后方嘱病人离开。
（三）重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查。
（四）x线诊断要密切结合临床。x线是医疗工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。
（五）借阅照片要严格手续，由借片医师签名负责。院外借片应由医务科批准，并履行手续，以保证归还。
（六）严格查对制度，认真核对申请单，防止差错事故的发生。
（七）每天集体阅片，研究诊断和投照技术，解决疑难问题，分析技术缺陷，不断提高工作质量。
（八）x线诊断报告一般当日尽快发出，x线报告力求文字简练、通顺、准确。
（九）认真做好x线防护，严格遵守操作规程。工作人员要定期进行健康检查。
（十）注意用电安全，x线机应专人管理、保养，定期进行检修并做好记录。
三、超声检查工作制度
（一）需做检查的病员，由医师填写检查申请单。
（二）危重病员检查，应有医护人员陪同或到床旁检查，出现阳性结果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应会同有关医师检诊。
（三）超声波室诊断报告由医师或技师书写并签名，必要时须经上级医师审签。
（四）超声图像照片一律由超声诊室统一保管。临床科借用办理借用手续。
（五）住院病员超声检查出现阳性结果或可疑的阳性所见时，应与临床科取得联系，坚持追踪随访，对误诊、漏诊的病例应组织全科讨论，总结经验教训，提高诊断质量。
（六）对各种仪器、设备指定专人管理，操作人员应遵守操作规程，定期维护和保养，并做好使用、维修记录，注意用电安全。
（七）检查室应保持整洁，定期清扫、消毒。冬季应注意保暖，室内禁止吸烟。
四、心电图检查工作制度
（一）需做检查的病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检查者应注明，申请做急诊心电图者，应及时安排检查。
（二）常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步报告，当天发正式报告，遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查，书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。
（三）对申请做运动试验的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。
（四）遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。
（五）各种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。
（六）心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒和更换被服，室内禁止吸烟，传染病员应专人负责险查，并做好消毒隔离工作。
第五篇：19医技科室工作制度医院医技科室工作制度
第一章总则
第一条：
为使医院良好健康的发展，医技科室工作精细化流程化规范化操作，方便病患就医。依据国家卫生部《医院科室管理规范》等有关规定制定本制度。
第二章检验科
第二条。检验师收集标本时，严格查对标本和检验单项目是否相符，标本不符合要求时，应请首诊医师重新采集，对不能立即检验的标本要妥善保管，普通检验收到检验标本后，立即检验，每个病人检验结束后将报告送医生办公室。
第三条。检验师要认真核对检验结果，认真填写报告单，做好结果登记，签名发出报告，急诊标本更应认真核对，发现检验结果与临床不符或有疑问时，主动与临床科室联系，重新检验，发现报告单项目外的其它阳性结果，应主动报告，院外报告应由检验科主任签字。
第四条。血液标本发出报告后，标本应保留一周，一般标本及用具立即消毒，按医疗垃圾处置，污染的器皿，应高压灭菌后，方可洗涤。
第五条：检验师为保证检验质量，每周二下午检查一次标准曲线，检查一次试剂质量，并核对仪器灵敏度，发现问题，随时解决。第六条：检验师建立实验室室内质量控制制度，积极参加室间质控，以保证检验质量。
第七条：剧毒、易燃、易爆、强酸、强碱试剂及贵重仪器应由科主任专人保管。第八条：标本管理制度1.签收
严格执行标本的查对和双签制度，对病房各标本及时进行验收，查对，不符合要求的标本请采样科室重取，并有书面记录。
2.验证
进各实验室的样本在进行编号、离心前，检验人员应再次认真查对姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号、检验项目等，对不符合要求的应作记录，并及时通知采样科室，正确及时地重新采样，以免延误病人的检测结果报告时间，对书写不清楚的申请单，当事者要及时与病房联系（可电话），明确受检者姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号和检验项目等一般资料。
3.转送
在查对过程中一旦发现需经外院其他实验室，如病理科、县医院等的标本，及时通知司机送检，以免造成样本遗失，漏检，送外院的标本应及时分离保存好，并做好登记。
4.多张检验单标本
凡有两张以上的检验申请单（包括不同实验室或外送医院检测的项目）原则上要分装各管，随检验申请单放置在一起，对采样困难、无法采集多管者，要主动跟踪样本，并作详细记录以免漏检。
5.特殊标本处理
对暂不能检测的项目和超规定时间的标本，要立即登记和交班，以免遗失漏检，并及时正确地保管好标本。
6.标本处理
发出检验报告后，应正确及时地处理标本，大小便标本应放于黄色医疗垃圾袋中，血液标本应冷藏保存至少一周，以备复查，一周后先浸泡消毒后放于黄色医疗垃圾袋中。
第九条：防止医院内感染制度
1.实验室应分为清洁区和操作区，清洁区应注意保护不受污染，操作区的工作台及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染时随时消毒，每周二下午大扫除一次。
2.采血室每日操作前用清毒液擦拭操作台一次，采血结束时再用消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次。每日紫外线照射2小时消毒一次，紫外线强度定期检测，低于70uw或250小时，时应停止使用，消毒、检测要有登记。
3.采血时，要做到一人一针一管一带一纸一用一消毒，杜绝交叉污染。
4.肝炎或疑为肝炎的病人抽血应与一般病人分开，体检者应与普通病人分开抽血。
5.检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术，操作前必须洗手，戴好帽子与口罩，操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真清洗，必要时用消毒液浸泡双手，酒精、碘酒瓶每周五更换高压消毒一次。
6.抽血后病人使用的止血棉球不能随地乱扔，要放入黄色垃圾桶，集中焚烧。
7.检验报告单应保持清洁，不得有污迹或血迹。
8.检验人员进入实验室应穿好工作服，禁止在实验室进食和吸烟。
第十条：仪器管理制度
1.所有仪器由科主任专人负责保管。
2.大型仪器有使用规定、操作程序等。使用、保养、损坏、维修、更新、报废等，均有记录。
3.检验人员必须熟悉仪器的性能方可操作，严格遵守操作规程。仪器使用前必须检查是否完好，一旦发现问题，及时汇报科室主任，不能私自乱动乱修。仪器使用后必须清洗仪器，关闭电源，登记使用情况。
4.新购置的仪器设备科主任应及时全面验收登记，以保证尽快投入使用。
5.旧仪器淘汰必须办理报废手续，经院办核准后，方可承认该仪器退出使用。
6.科主任定期检查纠正各种仪器，了解仪器的运转情况和试剂使用情况，保证仪器的正常工作。
第十一条：试剂管理制度
1.科主任应根据工作需要，每月5日申报所需试剂，并应做到及时盘点库存，入库做到心中有数。
2.所有试剂的申请，由科室专人负责，进货一律由采购部统一管理，做到来源渠道正规，产品正宗，有批准文号，有质量保证。
3.检验科应对库存试剂定期检查，不使用过期变质的试剂。
4.试剂的保存应严格按照要求存放，以保证有效期内能有效地使用，杜绝浪费现象。
5.试剂外借一律须经院办公室同意，登记后方可执行。
6.易燃、易爆试剂应分开存放，远离火源和电源。
第十二条：检验报告单签发制度
1.检验科工作人员收到标本后，应认真核对患者的姓名、性别、年龄、或住院号、床号等，并检查标本是否相符，发现不符者应及时与送检部门联系解决。
2.各种标本由专人进行编号检测，要严格按照卫生部制定的临床检验操作规程及检验规章制度来执行。检验报告由检验者和审核者双签名。
3.检验报告单由检验者和核审者确认准确无误后签名后发送。
4.报告单完成后，需填写准确，字迹清楚并签名后，发出。
第三章：放射科
第十三条。放射人员应保持摄影室整洁卫生室内设备、器械和用具随时处于工作和使用状态；机器设备由专人负责。
第十四条。设备发生故障时，放射人员应及时向院办报告，并向维修人员详细说明故障的现象，共同分析故障原因，并作详细记录。
第十五条。接诊时仔细阅读申请单，根据临床医师及检查要求，选择正确的投照方法和投照体位，必要时与接诊医师联系，共同研究确定检查方法。
第十六条：放射人员热情接待患者，耐心解释检查和注意事项。应按要求请病人更衣，取去有碍检查的各种饰物，并详细地回答患者询问。男医生检查女病人检查时请家属或一名导医在场。第十七条：放射人员检查工作应仔细认真，摄影要做到三查十对：1查申请单：核对姓名、住院号、x线号、摄影部位和位置。2查患者：核对检查部位和脏器、胶片尺寸、检查范围；3查摄影条件：核对电源电压、台次、程序、焦点和摄影参数，如kvp，mas等。
第十八条。对患者，摆位要轻柔和迅速，尽量减少患者的痛苦。危急病者要护士陪同，婴幼儿有家长照顾。
第十九条。摄影完毕，帮助患者下离检查台，并填好各种记录，告知患者到医生处领取结果单。
第二十条。放射人员及时整理申请单、x线片和片袋，认真填写片袋上的日期。检查部位、体位和摄影条件，并签名。归放整齐。报告单送交申请医师。
第二十一条。摄影室内禁止大声谈笑，会客聊天；严禁吸烟、饮食；与摄影室检查无关的物品不得带入室内；下班前检查设备、电源、电器、门窗，确保安全。
第四章心电b超室
第二十二条。心电b超医生收到病人的申请单后核对姓名、年龄、性别、住院号、检查部位和位置，收病人交费凭证。需要膀胱充盈的告之饮水，并交代注意事项，同时在检验单上编好序号告之病人大概等待时间，依序进行检查。
第二十三条。心电b超医生按医生要求结合病史进行检查，检查前更换一次性小垫单，戴口罩工作帽，及一次性薄膜手套。瞩病人带鞋套，帮助病人摆好体位。关上检查室门，同时注意保护病人隐私。男医生检查女病人时应有家属或护士在场。
第二十四条。检查结束后帮病人搽去检查显影剂，帮其走下检查床。告之病人在首诊医生处取检查报告单。（报告单由导医或检查医生送到申请医生处）
第二十五条。室内仪器、设备由本科室人员专人保管，每月对心电图机进行一次检查保养，并做好使用、维修记录，注意用电安全。
第二十六条。危重伤员检查时，应有医护人员陪同或到床前检查，根据申请单提示的临床要求，进行重点的检查，病变图像应予采图记录，阳性所见要反复核准，疑难报告可上报院部。
第二十七条。超声诊断报告由检查医师填写并签署，必要时须经上级医师签署，见习医师书写的诊断报告，必须经上级医师或签署。
第二十八条。对住院伤员超声检查的阳性所见或可疑的阳性结果应予临床科室取得联系，坚持追踪随访，对误诊、错诊的病例应组织全科讨论，总结经验教训，提高诊断质量。
第二十九条：检查完仪器保持整洁，定期清扫，每天下班前15分钟清扫，每周2大清扫，定期消毒，防止交叉感染。第二十九条：病人各种资料须归档统一管理，做好登记。
第五章换药室第二十九条。换药室由治疗人员负责管理，保持环境整洁，空气新鲜，室内定时通风换气，每天下班前紫外线2小时空气消毒。
第三十条。换药室治疗人员严格划分无菌区与污染区，无菌物品与有菌物品、清洁物品与污染物品应分别放在固定位置，不得混淆。无菌物品放置专柜。
第三十一条。换药室地面、桌面等均宜消毒液湿式拖抹一次，每日晚班人员负责，如遇血迹、浓液随时擦抹消毒。
第三十二条。工作人员入室前衣帽整洁，无菌操作前洗手、戴口罩，严格执行无菌操作。
第三十二条。换药室治疗人员正确使用无菌镊子或持物钳夹取无菌物品，严格注意换药用品的无菌。
第三十二条。处理原则根据伤口情况及感染程度，先处理清洁伤口，后处理污染伤口。
第三十三条。换药时，污染敷料应严格分开放置，有盖污染桶，每日清倒，定期消毒。
第三十四条。凡用过的器械、药碗等应先消毒后清洗，再灭菌。
第三十五条。每给一个病人换药后，换药者应洗手或消毒浸手，对严重污染伤口，则以戴一次性手套为宜。
第三十六条。遇厌氧菌、绿脓杆菌等传染性伤口换药时，工作人员必须穿隔离衣，戴手套，换药时间放于最后，尽量使用一次性物品，用后送焚烧，室内物体表面及空气等进行彻底消毒。
第六章输液注射室
第三十七条：输液护士凡各种输液应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好过敏试验，并于输液前先行肌注。第三十八条：对发生过敏性休克的病人，立即采取急救措施，马上通知医生，做好抢救工作。
第三十九条。输液护士输液前应根据所用液体和药物、用法认真填写输液卡，倒贴在输液瓶上。
第四十条。严格执行查对制度，积极主动安置病人，对病人热情、体贴。输液工作量大时，要注意维持好秩序使得输液工作有条不紊、忙而不乱。
第四十一条：严格执行无菌操作规程，操作时应戴口罩、帽子。几种药物合用时，要注意药物间的配伍禁忌，抗菌素应现配现用。第四十二条：巡回护士每15分钟巡视病员一次，观察输液情况，根据病人情况及时调整滴速。输液过程中若发生不良反应或意外，应及时进行处置并报告医师。
第四十二条：输液室内晚班护士每日清扫，保持整洁，定期进行空气消毒，每周一次用95%酒精擦拭紫外线灯管一次。第四十三条：护士长每周二查对抢救车药品，对近效期药品四个月外的及时与药房对换，并做好登记。
第四十四条。输液护士每天做好各项医疗文书的登记工作，做好交接班记录，严防差错事故发生。
第四十五条。晚班护士每天下午4点将毁形输液器、注射器，更换医疗垃圾和生活垃圾，交清洁工处理，并做好登记。
牵头部门：监督责任人：
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